葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病

1、解放軍第118醫(yī)院外一科,腹股溝疝護理查房,目錄,腹股溝疝的概念及分類,1,腹股溝疝的概念,腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。,,,腹股溝疝的分類,,,腹股溝疝的病理解剖及病因,2,腹股溝疝的病理解剖,,,,典型的腹外疝是由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋,腹股溝疝的病因,引起腹股溝斜疝的病因分為兩點先天性解剖異常后天性腹壁薄弱或缺損,,,先天性腹股溝斜疝,后天性腹

2、股溝斜疝,腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),3,腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),易復(fù)性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或負重時出現(xiàn)，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。,腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),難復(fù)性斜疝，除腫脹稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納還可出現(xiàn)“消化不良”和便秘癥狀。,腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內(nèi)容物為腸袢，可

3、出現(xiàn)腹絞痛、惡心嘔吐等機械性腸梗阻征象。,腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。絞窄時間長者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥，嚴重者可發(fā)生膿毒癥。,一例腹股溝斜疝術(shù)后第二天教學(xué)查房,4,一例腹股溝斜疝術(shù)后教學(xué)查房,,,查房內(nèi)容：腹股溝斜疝修補術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理查房形式：三級護理查房查房地點：病房參加人員：護士長、護理組長、責(zé)任護士、護師、護士,姓名年齡診斷主要病情治療護理措

4、施心理睡眠飲食陽性體征,病史匯報,,九知道,患者一般資料,,,,,姓名：李統(tǒng)星性別：男年齡：40歲婚姻狀況：已婚民族：漢族病史陳述者：患者本人,出生地：浙江溫州職業(yè)：務(wù)工文化程度：小學(xué)住院號：188254入院日期：2016年6月5日9時地址：溫州市永嘉縣甌北,主訴與診斷,,,,,主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊1月余診斷：右側(cè)腹股溝斜疝,入院查體,,,,,T:36.2℃ P:60/min R:20/min

5、 BP:115/76mmHg，壓瘡危險評估分值為：23分，跌倒危險評估分值為：0分，疼痛評估分值為：0分，暫無危險。 一般情況好，心肺無明顯異常，全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常，右側(cè)腹股溝可捫及大小約7×3cm包塊，突入陰囊，邊界清，質(zhì)軟，無明顯壓痛，平臥可回納，皮下環(huán)增大可容2指大小，壓住內(nèi)環(huán)部位未見腫物復(fù)出，雙側(cè)睪丸在未發(fā)育正常。,治療,,,,,患者在6月7號上午8:30進

6、手術(shù)室，在連硬麻醉下行“右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補術(shù)”，于10:40安返病房，術(shù)后主要治療遵醫(yī)囑給予沙袋加壓、補液等對癥處理術(shù)后4小時主訴小便難以自解，遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿者術(shù)后8小時，主訴切口疼痛，評分為5分，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射曲馬多注射液100mg,主要護理措施,,,,,疼痛,,,原因：與手術(shù)切口有關(guān),護理措施：向病人解釋疼痛原因?qū)Σ∪诉M行疼痛評分采取合適體位,術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題,外一科疼痛評分,文字疼痛卡,外一科

7、疼痛評分,臉譜疼痛卡,有陰囊腫脹的危險,,,原因：陰囊比較松弛，且位置較低,護理措施：向病人解釋腫脹原因“T”字托帶將陰囊托起小枕抬高陰囊,術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題,預(yù)防感染,,,原因：促進切口愈合,護理措施：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免交叉感染保持切口敷料干凈整潔，被污染及時更換注意觀察病人生命體征，特別是體溫,術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題,自我形象 紊亂,,,原因：排便、排尿方式改變,護理措施：向病人解釋床上排

8、便的原因保護病人隱私心理疏導(dǎo)、提供幫助,術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題,知識缺乏,,,原因：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的知識,護理措施：禁煙，防止刺激氣管，引起咳嗽注意保暖，預(yù)防受涼及咳嗽指導(dǎo)病人咳嗽時用手按壓、保護切口保持大便通暢，囑病人避免用力排便,術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護理問題,飲食指導(dǎo),,,原因：增強抵抗力，保持大便通暢,護理措施：多食水果蔬菜多食粗纖維，避免便秘避免進食易脹氣食物，引起腹內(nèi)壓升高,術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護