背部重點(diǎn) ppt課件

1、第六章　脊柱區(qū) （P168）,一、境界與分區(qū)二、表面解剖,棘突骶管裂孔、骶角尾骨髂嵴和髂后上嵴肩胛岡肩胛下角第12肋豎脊肌,三、層次結(jié)構(gòu),（一）淺層結(jié)構(gòu),皮神經(jīng)枕大神經(jīng)第3枕神經(jīng)胸神經(jīng)后支腰神經(jīng)后支（臀上皮神經(jīng)）,1.皮膚2.淺筋膜,淺血管,（二）深筋膜,1.項(xiàng)筋膜2.胸腰筋膜分前、中、后三層,,腰肋韌帶:由胸腰筋膜中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成。腎手術(shù)時(shí)，切斷此韌帶可加大第

2、12肋的活動(dòng)度，便于顯露腎。,,（三）肌層,背闊肌斜方肌菱形肌豎脊肌下后鋸肌,枕下三角聽診三角腰上三角腰下三角,,,,,,,,(四)深部的血管和神經(jīng),,(一)動(dòng)脈枕動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈椎動(dòng)脈-分４段 頸椎病(二)靜脈（了解）,(三)神經(jīng)1.脊神經(jīng)后支骨纖維孔:位于椎間孔的后外側(cè)?！∩贤饨纾簷M突間韌帶　下界：下位椎骨橫突　內(nèi)側(cè)界：上關(guān)節(jié)突通過的結(jié)構(gòu)：腰神經(jīng)后支骨纖維管：位于腰椎乳突與副突間 前壁:乳突副

3、突間溝 后壁:上關(guān)節(jié)突副突韌帶 上壁:乳突 下壁:副突通過的結(jié)構(gòu)：腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支,2.副神經(jīng)3.胸背神經(jīng)4.肩胛背神經(jīng),(五)椎管及其內(nèi)容物,1.椎管 Vertebral canal,1)椎管壁的構(gòu)成,前壁:椎體、椎間盤和后縱韌帶后壁:椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)側(cè)壁:椎弓根和椎間孔,2)椎管腔的形態(tài),,意義:椎體骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚可使椎管腔變形或變狹窄，壓迫其內(nèi)容物而引起癥狀。 （腰腿痛、截癱）,椎體鉤作用

4、：可限制上一椎體向側(cè)方移位，增加穩(wěn)定性，防止椎間盤脫出椎體鉤意義- 頸椎病,Luschka關(guān)節(jié),,椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型,（二）脊髓被膜和脊膜腔,脊髓 Spinal cord 上端平枕骨大孔連于腦 下端終于第1腰椎下緣1. 被膜 硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛網(wǎng)膜spinal arachnoid mater 軟脊膜spinal pia mater

5、 齒狀韌帶,,2.脊膜腔,（1）硬膜外隙epidural space（2）硬膜下隙subdural space（3）蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoid space,,腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之間,腰椎穿刺層次,,（三）脊神經(jīng)根（自學(xué)）（四）脊髓的血管和竇椎神經(jīng)（自學(xué)）,【思考題】,1.試述在腰上三角處做腎臟手術(shù)時(shí)由淺入深到腎臟 的層次結(jié)構(gòu)有哪些？2.試述聽診三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及臨床