肌肉的檢查方法課件

1、肌力檢查,朱雯華華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年4月,為什么要進行詳盡的肌力檢查？,步驟,視診肌萎縮假肥大束顫繼發(fā)的骨關節(jié)改變？囑患者主動運動，觀察運動的幅度，對動作施加阻力，觸摸收縮的肌肉,肌力檢查查什么？,肌力與患者的體型、肌肉大小是否相稱？雙側是否對稱？肌無力的程度？肌無力是持續(xù)的/變化的？休息后肌力是否改善？,肩帶肌,維持肩胛骨位置前鋸肌（胸長n; C5-7） 菱形?。珉伪硁; C5）肩關節(jié)運動外

2、展岡上肌（肩胛上n; C5） 、三角肌（腋n; C5,6）內(nèi)收胸大?。ㄐ厍皀; C5-8）后伸背闊?。ㄐ乇硁; C7）臂部運動外旋岡下?。珉紊蟦; C5）內(nèi)旋肩胛下肌、大圓?。珉蜗耼; C5-7）,菱形肌（肩胛背n; C5）,,前鋸?。ㄐ亻Ln; C5-7）,岡上?。珉紊蟦; C5）,三角?。ㄒ竛; C5,6）,胸大、小?。ㄐ厍皀; C5-8）,背闊肌（胸背n; C7）,岡下?。珉紊蟦; C5）,肩胛下肌、大

3、圓?。珉蜗耼; C5-7）,上肢?。?）,肘關節(jié)屈肱二頭肌、肱?。∑; C5,6） 肱橈?。飊; C5,6）伸 肱三頭肌（橈n; C7） 前臂運動旋前旋前圓肌、旋前方?。ㄕ衝; C6,7）旋后旋后?。飊; C6 ）,肱二頭肌、肱?。∑; C5,6）,肱橈?。飊; C5,6）,肱三頭肌（橈n; C7）,旋前圓肌、旋前方肌（正中n; C6,7）,旋后?。飊; C6 ）,上

4、肢?。?）,腕關節(jié)屈橈側腕屈?。ㄕ衝; C6,7） 掌長?。ㄕ衝; C8） 尺側腕屈肌（尺n; C8）伸橈側腕長、短伸肌（橈n; C6,7）尺側腕伸?。飊; C7）,橈側腕長、短伸肌（橈n; C6,7）,尺側腕伸?。飊; C7）,橈側腕屈肌（正中n; C6,7）,掌長?。ㄕ衝; C8）,尺側腕屈?。ǔ遪; C8）,上肢?。?）,手指運動（掌指、指間關節(jié)）

5、屈蚓狀?。ㄕ衝/尺n; T1）指淺屈?。ㄕ衝; C8）指深屈?。ㄕ衝/尺n; C8）伸指總伸?。飊; C7,8）蚓狀肌（正中n/尺n; T1）分、并骨間?。ǔ遪; T1）小魚際肌小指展（尺n; T1）小指短屈（尺n; C8）小指對掌（尺n; C7,8）,指總伸肌（橈n; C7,8）,蚓狀肌（正中n/尺n; T1） 骨間?。ǔ遪; T1）,指淺屈?。ㄕ衝; C8）,指深屈肌（正中n

6、/尺n; C8）,小指展肌（尺n; T1）,小指短屈?。ǔ遪; C8）,小指對掌肌（尺n; C7,8）,拇指運動,伸——拇長/短伸（橈n; C8）屈——拇長屈（正中n; C8） /短屈（正中n/尺n; C8,T1）展——拇長展（橈n; C8） /短展（正中n; T1）收——拇收（尺n; T1）對掌——拇對掌（正中n; T1）,拇長伸?。飊; C8）,拇短伸肌

7、（橈n; C8）,拇長屈肌（正中n; C8）,拇短屈?。ㄕ衝/尺n; C8,T1）,拇長展?。飊; C8）,拇短展肌（正中n; T1）,拇對掌?。ㄕ衝; T1）,拇收?。ǔ遪; T1）,定位：根？/干？/束？/支？,胸長神經(jīng)(根)肩胛背神經(jīng)(根)肩胛上神經(jīng)(干)胸前神經(jīng)(束)肩胛下神經(jīng)(束)胸背神經(jīng)(束)腋神經(jīng)橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng),病例1,患者，男性，20歲。漸進性右手無力2年，天冷時手指更不靈活。

8、PE：右側伸腕5-，分指4，對掌3+，大小魚際肌、第一骨間肌萎縮。左分指5-。雙肱二頭肌反射++，橈骨膜反射++。未見針刺覺減退。,病例2,患者，女性，30歲。產(chǎn)后3個月。晨起發(fā)現(xiàn)左手指不能伸直1周。前臂有壓迫史。PE：左伸腕5-，伸腕時略偏橈側，伸拇0，伸掌指關節(jié)0，伸指間關節(jié)5。左手腱反射++。左手無針刺覺減退。,骨盆帶及下肢肌——相對簡單,閉孔神經(jīng)股神經(jīng)臀上神經(jīng)臀中神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓深伸肌脛神經(jīng),盆帶肌,髖關

9、節(jié)屈髂腰?。ㄑ鼌?股n; L2,3）伸臀大?。ㄍ蜗耼; S1）收大收肌、長收肌、短收?。ㄩ]孔n; L2-4）展臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌（臀上n; L4,5）大腿運動外旋梨狀肌、閉孔內(nèi)?。緟? L5-S2）,髂腰肌（腰叢/股n; L2,3）,臀大?。ㄍ蜗耼; S1）,大收肌、長收肌、短收肌（閉孔n; L2-4）,臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?。ㄍ紊蟦; L4,5）,梨狀肌、閉孔內(nèi)肌（骶叢; L5-S2）,下肢肌,膝

10、關節(jié)伸股四頭?。ü蒼; L3,4）屈股二頭肌、半腱肌、半膜?。ㄗ莕; L5,S1）踝關節(jié)背屈脛前肌（腓深n; L5）跖屈腓腸肌、比目魚?。刵; S1）內(nèi)翻脛骨后?。刵; L5）；脛前?。枭頽; L5）外翻腓骨長短?。枭頽; L5, S1 ）足趾運動,股四頭肌（股n; L3,4）,股二頭肌、半腱肌、半膜?。ㄗ莕; L5,S1）,脛前肌（腓深n; L4,5）,腓腸肌、比目魚肌（脛n; S1）,脛骨后肌

11、（脛n; L5）,踇長、短伸?。枭頽; L5,S1）,趾長、短伸?。枭頽; L5,S1）,趾長屈?。刵; S1,2）,定位：根？/叢？/神經(jīng)？,閉孔神經(jīng)股神經(jīng)臀上神經(jīng)臀中神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓深伸肌脛神經(jīng),病例3,患者，男性，20歲。外傷后雙下肢無力，上樓梯費力，蹲下起立困難。PE：雙下肢屈髖3-，伸髖5，雙大腿內(nèi)收5，伸膝3-，屈膝5，雙下肢遠端5。雙膝反射（-），踝反射（++）。雙大腿外側輕度針刺覺減退。,病例4