肌肉注射技術(shù)課件

1、肌肉注射,長治市人民醫(yī)院普通外科趙慧琴,學(xué)習(xí)目標(biāo),定義適用范圍部位選擇及定位方法操作過程及注意事項(xiàng)小結(jié),一、定義,肌肉注射是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。人體肌肉組織有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透過的速度較透過其它生物膜為快。自肌內(nèi)注射的藥物通過毛細(xì)血管壁到達(dá)血液內(nèi)，吸收較完全且迅速。,二、適用范圍,由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射藥物刺

2、激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射,三、部位選擇及定位方法,注射部位的選擇要求1）三遠(yuǎn)（血管、神經(jīng)、骨突出）2）避免炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針3）長期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位常用注射部位1）臀大肌2）臀中肌、臀小肌3）股外側(cè)肌4）上臂三角肌,1、臀大肌肌肉注射,臀大肌部位：起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方至股骨上部,,1、臀大肌肌肉注射,注意事項(xiàng)：避免損傷坐骨神經(jīng)了解：坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀

3、肌下孔出骨盆至臀部，被蓋在臀大肌的深處，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間中點(diǎn)處下降至股部。注射時(shí)注意坐骨神經(jīng) 體表投影：自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)向下至腘窩。,1、臀大肌肌肉注射,定位方法1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，這樣一側(cè)臀部被劃分為4個(gè)象限，其外上象限為注射部位，注意避開內(nèi)角,1、臀大肌肌肉注射,2）聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位,2、臀中肌、臀小肌肌肉注射,臀大肌、臀小肌部位

4、：起于髂骨翼外面,止點(diǎn)于股骨大轉(zhuǎn)子。該處血管神經(jīng)分布較少，脂肪組織較薄,2、臀中肌、臀小肌肌肉注射,定位方法：1）以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指之間便構(gòu)成了一個(gè)三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。2）髂前上棘外側(cè)三橫指處。,3、股外側(cè)肌肌肉注射,股外側(cè)肌部位：起于股骨大轉(zhuǎn)子根部及股骨粗線外側(cè)唇等處，向下移行于股四頭肌腱腱，止于髕骨上緣、膝關(guān)節(jié)囊等處。此處大血管、神經(jīng)干很少通過。可注射的范圍較廣，適用于

5、多次注射者。,3、股外側(cè)肌肌肉注射,定位：大腿中斷外側(cè)，位于膝上10cm,髖關(guān)節(jié)下10cm,約7.5cm寬。,4、上臂三角肌肌肉注射,上臂三角肌部位：位于肩部，呈三角形。 起自鎖骨的外側(cè)1/3段、肩峰外側(cè)緣和肩胛岡下唇和岡下筋膜，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。,4、上臂三角肌肌肉注射,定位：取上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處，此處肌肉較臀部肌肉薄，只能作小劑量注射。,肩峰突起,肱骨頭,注射部位,四、操作過程,目的評(píng)估操作前準(zhǔn)

6、備（用物、病人、環(huán)境）操作要點(diǎn)注意事項(xiàng),四、操作過程,目的：通過肌肉注射給予患者實(shí)施藥物治療。,四、操作過程,評(píng)估1）詢問、了解患者身體情況，向患者解釋， 取得患者配合。2）所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。3）患者注射部位皮膚與肌肉情況,四、操作過程,用物準(zhǔn)備：1、治療盤、酒精、碘伏、棉簽、手消、彎盤 砂輪2、醫(yī)囑、通知單、床頭卡3、選擇合適的注射器和針頭1）根據(jù)注射部位 病人的胖瘦藥物的性

7、質(zhì)，如注射用藥為油劑或混懸液需備較粗（7號(hào)）針頭2）注射器應(yīng)完整無裂痕，根據(jù)藥液量而選擇相應(yīng)的注射器3）與針頭緊密結(jié)合4）一次性注射器包裝完好，且在有效期 注意：,四、操作過程,4、醫(yī)囑用藥：檢查藥物質(zhì)量，確定無配伍禁忌,,,,四、操作過程,病人準(zhǔn)備1、向病人解釋、取得合作；按需要詢問藥物 過敏史；選擇合適的注射部位。2、體位的準(zhǔn)備：坐位、臥位 臥位：側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位 坐位：門診多

8、用,四、操作過程,環(huán)境準(zhǔn)備：應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒、物品布局合理、操作前半小時(shí)停止清掃工作、減少走動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)。,四、操作過程,操作步驟,1、洗手、戴口罩、備好藥液2、攜用物到病人處，核對并 解釋操作目的及方法3、協(xié)助病人取合適的體位，暴露注射部位4、常規(guī)消毒皮膚5、再次核對，排氣,注意事項(xiàng),操作者衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”長期肌肉注射者有計(jì)

9、劃地更換注射部位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程一滴排氣,四、操作過程,操作步驟,6、以一手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以中指或無名指固定針?biāo)?，用手臂帶?dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5-3cm）7、固定針頭，另一手抽動(dòng)活塞，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液,注意事項(xiàng),掌握進(jìn)針深度，不可將針梗全部刺入 一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷段取出 對

10、消瘦者及小兒應(yīng)減少刺入的深度若見回血，可拔出少許再試回抽，無回血才可推注藥液；如仍有回血?jiǎng)t應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射,四、操作過程,執(zhí)筆式,四、操作過程,操作步驟,8、注藥完畢，用無菌干棉簽輕按于進(jìn)針處快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻9、再次核對后協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位；整理床單位和清理用物,注意事項(xiàng),防止藥液外溢與滲血 兩快一慢多次肌肉注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)，可采用熱水袋或熱濕敷處理,五、小結(jié),1、肌肉注射常用部位2、