基礎(chǔ)護理能力監(jiān)定肌肉注射

1、基礎(chǔ)護理能力鑑定~ 肌肉注射,徐淑貞、鍾美玲 老師,肌肉注射~關(guān)鍵行為,1.依醫(yī)囑正確選擇處方藥物 2.給藥劑量正確 3.給藥前，利用以下二種方式核對服務(wù)對象的身分：

2、 a.服務(wù)對象姓名 b.床號 c.病歷號碼

3、 4.提供醫(yī)囑處方藥物予正確服務(wù)對象 5.注射之部位與深度正確 6.於給藥記錄單(MAR)上記錄 7.於15分鐘內(nèi)完全執(zhí)行上述所有關(guān)鍵行為,關(guān)鍵行為說明,1. 依醫(yī)囑正確選擇處方藥物

4、需透過給藥治療單(MAR)核對醫(yī)囑內(nèi)容處方藥物必需包裝完整，澄清無沉澱物口述該藥物有效期限(或製造日期及保存年限) 本單位經(jīng)常性提供之相關(guān)藥物： Gentamicin, Cephalosporin(cefazolin) , Vit K , Vit C 備註:如未展現(xiàn)醫(yī)囑單與給藥治療單(MAR)的確認(rèn)和核對步驟即進行備藥，或未進行有效日期標(biāo)示閱讀即使所取用之藥物正確亦未過期，視同違反本項關(guān)鍵行為而判定不通過。,關(guān)鍵行為說

5、明,2. 給藥劑量正確必需100%精確地計算並抽取正確劑量，記得要檢查注射針筒中有無空氣，需排除針筒內(nèi)先前的空氣再給考核老師評值給藥劑量是否正確備註:如注射前未經(jīng)考核老師劑量確認(rèn)將視同本項關(guān)鍵行為不通過。,關(guān)鍵行為說明,3.給藥前，利用以下二種方式核對服務(wù)對象的身份：a. 服務(wù)對象姓名 b. 床號 c. 病歷號碼給藥前需先完整執(zhí)行核對模擬服務(wù)對象的手圈、查看床頭牌並口述服務(wù)對象全名、

6、床號、病歷號碼等至少二項資料，可閱讀並比較MAR上的病歷號碼與模擬服務(wù)對象的手圈號碼是否一致，考核老師無法評量應(yīng)試者是否以目視核對手圈號碼，故執(zhí)行上述核對個案資料與手圈的步驟必須以口述或行動確實展現(xiàn)。,關(guān)鍵行為說明,4.提供醫(yī)囑處方藥物予正確服務(wù)對象預(yù)備給藥前，須依據(jù)給藥治療單(MAR)或藥卡確認(rèn)並至少口述一次給藥治療單(MAR)上指定服務(wù)對象的基本資料及所需執(zhí)行的給藥內(nèi)容、時間、途徑與劑量(即進行最後〝五對〞的確認(rèn))，如單憑印象背誦

7、即使完整口述五對與個案資料仍無法通過考試。,關(guān)鍵行為說明,5.注射之部位與深度正確經(jīng)常運用於成人肌肉注射之相關(guān)部位包括：上臂三角肌(肩峰下2-3橫指)、大腿上段外上1/3處、臀部外上1/4處，瘦弱者可選擇大腿中段外側(cè)或前側(cè)較為理想。實際進行肌肉注射給藥時，請直接注射在模擬情境指定之臀部模型或三角肌注射模型上。,關(guān)鍵行為說明,6.於給藥記錄單(MAR)上記錄應(yīng)試者需在準(zhǔn)備藥物時與給藥後於指定服務(wù)對象的給藥記錄單(MAR)上完成註記與

8、簽名。於本模擬情境設(shè)計中均呈現(xiàn)已處理之長期醫(yī)囑，應(yīng)試者僅需依「醫(yī)囑單」核對「給藥治療單(MAR)」動作，有無書寫小藥牌或有無打勾(全勾或半勾)均不列入關(guān)鍵行為，最後的給藥治療單(MAR)亦僅需有時間和應(yīng)試者簽名即可(SN全名或姓氏均可)。,關(guān)鍵行為說明,7.需於15分鐘內(nèi)完全執(zhí)行上述所有關(guān)鍵行為應(yīng)試者必需在15分鐘內(nèi)展現(xiàn)準(zhǔn)備藥物、執(zhí)行給藥、處理用物、完成記錄等完整給藥過程的所有關(guān)鍵行為。(1)於肌肉注射模擬情境，應(yīng)試者將被要求15

9、分鐘內(nèi)完全執(zhí)行肌肉注射給藥技術(shù)，包括從洗手，準(zhǔn)備藥物，給服務(wù)對象藥物，處理用物(需分類)，並於MAR(給藥記錄單)完成給藥記錄。(2)應(yīng)試者如於過程中發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵行為疏漏或錯誤，只要未執(zhí)行藥物注射動作，於考試時間內(nèi)均可重新備葯。,通用範(fàn)圍的應(yīng)用 (一)人際關(guān)係,為融入良好人際互動的工作習(xí)慣，於肌肉注射的模擬情境中，將安排一具模擬服務(wù)對象及一套肌肉注射模擬模型。故於考試過程應(yīng)試者仍需展現(xiàn)以服務(wù)對象為中心的語言或非語言的互動。至少需展現(xiàn)下述

10、三項關(guān)鍵行為，包括：(1)介紹自已。(2)解釋卽將執(zhí)行的護理活動。(3)過程中至少向服務(wù)對象詢問一次接受護理活動的感受。始通過人際關(guān)係的測試原則。,通用範(fàn)圍的應(yīng)用 (二)無菌,1.每一場考試開始前在老師面前洗手2.保護自己不被感染3.保護服務(wù)對象不被感染4.適時佈置無菌區(qū)域5.限制感染性物品於感染區(qū)域，不使其 擴散6. 丟棄感染性廢棄物於指定容器,無菌於肌肉注射的運用~,保護自己不被感染:(1)處理用物過程不慎發(fā)生自己被針扎(

11、2)技術(shù)執(zhí)行後未依照：完成用物處理→洗手→再書寫紀(jì)錄的標(biāo)準(zhǔn)流程所有使用過之針頭均視為尖銳物品與污染物，用來消毒服務(wù)對象皮膚及注射後用來加壓或輕揉皮膚注射針孔處的酒精棉片均視為感染性廢棄物，需丟棄於指定回收處。 保護服務(wù)對象不被感染 :(1) 給藥過程必須注意到維持注射液與針體本身的無菌，當(dāng)抽取藥物時需利用酒精棉確實消毒Vail上的橡皮塞，或Ample的頸部，並待酒精自然揮發(fā)，如於備藥後、接觸服務(wù)對象前，一但懷疑過程中手部有染污之虞，

12、亦建議使用乾洗手液再次清潔雙手，以達(dá)防止服務(wù)對象被污染的原則。(2)舉凡選用藥物包裝不完整或已開封但未清楚標(biāo)註開封或稀釋時間者均視同染污藥品。,無菌於肌肉注射的運用~(續(xù)),於肌肉注射能力鑑定情境中，所佈置之治療盤以外的環(huán)境均無法確認(rèn)其清潔與安全性，故備妥的藥物是否回套於包裝袋中不列入關(guān)鍵行為，但藥物必須置放於清潔治療盤中，如將備妥但未加封套的藥物任意置放於病人單位(床上或桌面)等非清潔區(qū)均視為違反此項原則。如未進行皮膚消毒即投注藥物亦

13、違反此項原則。已棄置於彎盆中或置放於治療盤外的酒精棉片均視為污染物，如於考試過程中重複取用均顯示污染區(qū)域的擴展，視同違反此項無菌原則。,通用範(fàn)圍的應(yīng)用 (三)避免身體傷害,如情境需要翻身而翻身時未適當(dāng)保護病人導(dǎo)致翻落床下的具體事實，及無論針頭是否被使用或加蓋與否，舉凡針頭被遺留在病人單位(桌面、床上、衣物、地面等) ，但應(yīng)試者直至技術(shù)執(zhí)行完畢仍未查覺…。上述可能導(dǎo)致服務(wù)對象受傷或有被針扎之虞的情境均適用違反身體傷害原則判定考試失敗。

14、另，未確認(rèn)注射部位是否回血即推入藥物、備藥至注射過程均反覆使用同一塊酒精棉片進行消毒，均可能視同未保護服務(wù)對象導(dǎo)致身體傷害的危機而影響考試結(jié)果。,通用範(fàn)圍的應(yīng)用 (四)避免情緒傷害,儘管使用臀部注射模型，仍需考量以不暴露服務(wù)對象為原則，故考試過程建議仍需注意環(huán)境的佈置(如圍屏風(fēng)、關(guān)窗戶等)或以治療巾適當(dāng)覆蓋，至少須於技術(shù)執(zhí)行完畢後離開病人單位前將臀部模型覆蓋得當(dāng)，否則將以違反”情緒傷害”原則導(dǎo)致考試失敗。,通用範(fàn)圍的應(yīng)用 (五)臨床決策