老生活護(hù)理

1、,,老年生活護(hù)理,老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題,,跌倒（fall)疼痛（pain） 便秘（constipation)大便失禁 (fecal incontinence)尿失禁 (uroclepsia)聽(tīng)力障礙- 老年性耳聾 (presbycusis)視覺(jué)障礙 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia ),跌倒,（一）內(nèi)在因素（主體因素） 視覺(jué)問(wèn)題

2、平衡問(wèn)題 一過(guò)性腦缺氧暈厥 頸動(dòng)脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素藥物 （二）外在因素地面 通道 照明樓梯 扶手睡床 室溫（三）醫(yī)源性因素,引起跌倒危險(xiǎn)的藥物,引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病,疼痛,疼痛是由感覺(jué)刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。 疼痛（pain） —慢性疼痛是常見(jiàn)的病癥

3、。 —好發(fā)部位以背部、下肢、頭面部居多。 —疼痛對(duì)老年人特別是臨終前老人的心理健康影響極大。,,它是老年人中最為常見(jiàn)的癥狀之一。老年人疼痛主要有來(lái)自骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的四肢關(guān)節(jié)、背部、頸部疼痛，頭痛以及其他慢性病引起的疼痛。老年人疼痛表現(xiàn)為：持續(xù)性疼痛的發(fā)生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高，疼痛程度加重，功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。老年人疼痛經(jīng)常伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙、行走困難和康復(fù)

4、緩慢的特點(diǎn)。,一、疼痛的類型,根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為：軀體性疼痛內(nèi)臟性疼痛神經(jīng)性疼痛根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為:急性疼痛慢性疼痛,便秘 constipation,便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。每周排便次數(shù)少于3次，提示存在便秘。排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。,便秘的原因與類型,根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無(wú)器質(zhì)性疾病，分為：功能性（原發(fā)性）

5、飲食與排便習(xí)慣不良生理功能退行性改變長(zhǎng)期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）胃腸道梗阻或蠕動(dòng)異常醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)）神經(jīng)精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和直腸性,便秘用藥護(hù)理,用藥原則一般不宜經(jīng)常使用。少用刺激性強(qiáng)的瀉藥?？诜a藥對(duì)直腸下糞塊堵塞者無(wú)效，需灌腸治療。伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。,蜂蜜：2030ml，溫開(kāi)水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。長(zhǎng)期

6、使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結(jié)腸或遠(yuǎn)端回腸，服后8 ～ 10h起效。酚酞（果導(dǎo)）：0.1g，每晚睡前服。服藥后4 ～ 8h排出軟便。一次給藥可維持3-4日。西沙比利：胃腸動(dòng)力藥，用于與運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)的假性腸梗阻導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動(dòng)不足及慢性便秘患者的長(zhǎng)期治療。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善癥狀，嚴(yán)重者2-3月可達(dá)理想治療效果。,口服瀉藥的護(hù)理措施,大便失禁 fe

7、cal incontinence,尿失禁是老年人中最為常見(jiàn)的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。許多老年人認(rèn)為尿失禁是人體正常老化的結(jié)果，尤其是一些女性羞于就醫(yī)，故而就診率遠(yuǎn)低于發(fā)病率。衰老影響著下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各種疾病引起的。尿失禁對(duì)大多數(shù)老年人的生命無(wú)直接影響，但可造成身體異味，皮膚糜爛，反復(fù)尿路感染，是導(dǎo)致老年人孤僻、抑郁的原因之一。,類型,急迫性尿失禁 指在完全上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變時(shí)出現(xiàn)不自

8、 覺(jué)的自發(fā)性排尿。壓力性尿失禁充溢性尿失禁反射性尿失禁指患者在膀胱充盈量較少的情況下，就出現(xiàn)很強(qiáng)烈的尿意，且不能很好的控制，在到達(dá)廁所之前尿液就已經(jīng)流出。多數(shù)是由于非自主的膀胱收縮或膀胱逼尿肌不穩(wěn)定引起。功能性尿失禁,引起老年人尿失禁的危險(xiǎn)因素神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病雌激素水平下降尿路梗阻逼尿肌或括約肌功能失調(diào)藥物作用其他,護(hù)理干預(yù),行為治療壓力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首選治療方法包括：盆底肌訓(xùn)

9、練膀胱行為治療排尿習(xí)慣訓(xùn)練間歇性導(dǎo)尿,營(yíng)養(yǎng)缺乏（消瘦）,一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求（一）熱量維持理想體重體質(zhì)指數(shù)(BMI) =體重(kg) / 身高的平方 (m2)BMI正常為男性20～25，女性19～24BMI大于以上標(biāo)準(zhǔn)為肥胖BMI 17～19 為輕度慢性熱能缺乏BMI 16～17 為中度慢性熱能缺乏BMI <16 為重度慢性熱能缺乏（消瘦）,（二）糖類原則是把握糖類的攝入量。每日至少攝入可消化的糖類50～

10、100g，否則可發(fā)生酮癥，還可引起組織蛋白分解過(guò)多及水、鈉的丟失。（三）蛋白質(zhì)每日攝入量1～1.2/kg，女性略高于男性。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（四）脂肪膽固醇每日攝入量低于300mg。,（五）維生素V-A 800μg，V-D 10 μg，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，煙酸 12 mg（六）無(wú)機(jī)鹽和微量元素每日攝入鈣至少800mg，鈣磷比為1:1。食鹽：每日供給量6~8

11、g，高血壓、冠心病或慢性腎病<5g。（七）水（八）纖維素,具體的護(hù)理措施,1、飲食治療補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量，烹調(diào)時(shí)注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）稱體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測(cè)定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。 2、控制原發(fā)病對(duì)因原發(fā)病嚴(yán)重所致的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)積極治療原發(fā)病，以阻斷惡性循環(huán)，增強(qiáng)病人的免疫力。對(duì)因服藥引起的食欲下降要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量與品種。,3、提供援助對(duì)無(wú)力自行采購(gòu)和烹制食物的老年人提供相

12、應(yīng)的幫助。盡可能地讓老年人與家人一起用餐或集體進(jìn)餐。重視老年人的心理健康，創(chuàng)造和諧、交流的氣氛，有針對(duì)性地作好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)老年人參加有益的社交活動(dòng)。4、健康指導(dǎo),聽(tīng)力障礙——老年性耳聾presbycusis,老年性聾是指隨著年齡的增長(zhǎng)，雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，高頻音的聽(tīng)覺(jué)困難和語(yǔ)言分辨能力差的感應(yīng)性耳聾。,視覺(jué)障礙 (vision impaired),口腔干燥 xerostomia,常見(jiàn)的護(hù)理診斷： 1、有感染的危險(xiǎn) 與唾液分

13、泌減少所致的口腔 自潔能力下降、口腔粘膜潰 瘍有關(guān)。 2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需求 與唾液分泌減少所致 的齲齒、牙列缺失、 吞咽困難有關(guān)。具體的護(hù)理措施：1、采用有益于唾液分泌的措施2、保持口腔清潔3、重視對(duì)牙齒、牙齦的保健4、健康指導(dǎo),老年人

14、心理護(hù)理,離退休綜合癥老年抑郁癥喪偶,離退休綜合癥,原因：離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化。 表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措、容易做錯(cuò)事、脾氣急躁容易生氣、敏感多疑、易產(chǎn)生偏見(jiàn)、多夢(mèng)心悸等。 預(yù)防（重點(diǎn)）：①調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律②發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)③善于學(xué)習(xí)，渴求新知④培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神⑤擴(kuò)大社交，排解寂寞⑥生活規(guī)律，保健身體⑦進(jìn)行必要的藥物和心理治療,老年抑郁癥,世界衛(wèi)生組織的最新資料顯示，到

15、2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二大殺手，而老年人的自殺和自殺企圖有50％－70％繼發(fā)于抑郁癥。,喪偶,喪偶的心理調(diào)適： 盡情宣泄哀痛 書信日記文章形式表達(dá)眷念之情 設(shè)法轉(zhuǎn)移自己的注意力（別處小住，參加活動(dòng)，旅游等）,老年人“三高”,糖尿病高血壓高血脂,1，糖尿病的概念： 2，糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次以上的空腹血糖大于7.0mmol/L 一次空腹血糖大于7.0mmol/L，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mm

16、ol/L兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/L,糖尿病是因?yàn)槿梭w內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂亂，導(dǎo)致糖代謝功能失調(diào)。兩次以上的空腹血糖大于7.0mmol/L 高血糖是指人體血液中糖的含量過(guò)高，空腹血糖濃度超過(guò)6.1mmol/L,糖尿病和 高血糖的關(guān)系？,,我侄子。。,高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)：,老年人高血脂的生活護(hù)理,高血脂：脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常的一種全身性疾病。 飲食：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。定時(shí)定