最新體溫單繪制方法

1、,體溫單繪制,Company Logo,個(gè)人和用物的準(zhǔn)備,1、著裝整潔（衣、帽、鞋）3分2、用物：體溫單；紅、藍(lán)碳素筆（紅、藍(lán)鋼筆） 紅、藍(lán)鉛筆；記錄本；尺。 7分（缺或多一項(xiàng)扣1分）,Company Logo,一、體溫單的填寫方法,（一）填寫眉欄項(xiàng)目用藍(lán)色鋼筆（碳素筆）填寫姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)和入院日期等項(xiàng)目。 7分 （1處不填寫扣1分;用筆錯(cuò)誤扣1分）,Company

2、 Logo,一、體溫單的填寫方法,（一）填寫眉欄項(xiàng)目用藍(lán)色鋼筆（碳素筆）填寫 “住院日期”欄 每頁(yè)第一日填寫年、月、日，其余不填寫年、月，只填寫日。如遇有新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填寫月、日或年、月、日。“住院日數(shù)”欄 自入院日起連續(xù)填寫至出院日，用藍(lán)色鋼筆填寫。,Company Logo,一、體溫單的填寫方法,（一）填寫眉欄項(xiàng)目用紅色鋼筆（碳素筆）填寫 手術(shù)后天數(shù)，以手術(shù)當(dāng)天以“術(shù)日”表示，術(shù)后第一日以數(shù)字1表示，依次填寫至

3、14日止。 4分 （1處不填寫扣1分;用筆錯(cuò)誤扣1分）,Company Logo,填寫眉欄項(xiàng)目,,張三,心內(nèi)科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009-01-01,2,3,2,3,4,5,6,7,1,住院住到哪天就寫到哪天為止,如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月-日,每一頁(yè)第一天必須有年月日,手術(shù)當(dāng)天用紅墨水筆在40℃以上相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫手術(shù)。手術(shù)次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫14天。,手術(shù),體溫單繪制,4,術(shù)

4、日,1,2,3,4,Company Logo,（二）在體溫單40-42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫時(shí)間,用紅鋼筆縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡的時(shí)間。一個(gè)字或數(shù)字占一小格，豎線占兩小格。6分（錯(cuò)誤1處扣1分；用筆錯(cuò)誤扣1分）,Company Logo,40℃以上體溫欄內(nèi)容填寫,,手術(shù)不寫手術(shù)名稱，均應(yīng)寫出相應(yīng)時(shí)間，要求具體到小時(shí)和分鐘。該時(shí)間用漢字書寫。,用紅墨水筆縱向在42—40℃之間填寫,填寫的內(nèi)容：入院

5、、出院、轉(zhuǎn)科、手 術(shù)、分娩、死亡等。,,舉例：某病人在早上8：20入院,體溫單繪制,42,入院 ︱八時(shí)二十分,分 娩 ︱二十時(shí)十三分,轉(zhuǎn) 科 ︱九時(shí)二十分,手 術(shù) ︱二十三時(shí),出 院 ︱十五時(shí)三十分,Company Logo,（三）體溫的繪制及記錄,將測(cè)量后的體溫用藍(lán)鉛筆繪制在體溫單上。符號(hào)為：口溫“●”、腋溫“×”、肛溫“○”，相鄰的兩次符號(hào)之間用藍(lán)鉛筆相連 .體溫符號(hào)：口溫“●”, 腋溫“&

6、#215;”，肛溫“○”；每一項(xiàng)3分 相鄰兩次體溫用藍(lán)鉛筆線相連。 3分,Company Logo,,,,體溫的繪制,,,,,,,,,相鄰兩次體溫之間用藍(lán)鉛筆連線,,,,,,,,,,,,,,體溫單繪制,,,Company Logo,物理或藥物降溫30分鐘后所測(cè)溫度，用紅圈“○”表示，繪制在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線“┊”與降溫前的溫度縱行相連，下次所測(cè)體溫符號(hào)與降溫前的溫度符號(hào)用藍(lán)線相連 。7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；時(shí)

7、間錯(cuò)誤扣2分；連線錯(cuò)誤扣2分）,Company Logo,,,,體溫的繪制,,,,,,,,,,,,,,,,,,③高熱物理降溫措施實(shí)施后，一般30min后測(cè)體溫，以“ ”表示，并用紅虛線與降溫前的溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前的溫度相連。,,,,,,,體溫單繪制,,,Company Logo,如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制藍(lán)色體溫符號(hào)，外劃紅圈，以表示脈搏 。肛溫與脈搏重疊： ○ ● 口溫與脈搏重疊： ○ ●腋溫與脈搏重疊7

8、分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；連線錯(cuò)誤扣2分）,Company Logo,,脈搏的繪制,,,,,,③ 體溫與脈搏重疊時(shí)，在口溫“ ”或腋溫“×”，肛溫“ ”外以“ ”表示，,,,,,,,,,,,,,,,,體溫單繪制,×,Company Logo,（四）脈搏的繪制及記錄,將測(cè)量后的脈搏用紅鉛筆繪制在體溫單上，用紅點(diǎn)“●”表示，兩次相鄰的脈搏用紅線相連 。5分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；連線錯(cuò)誤扣2分）,Compa

9、ny Logo,,脈搏的繪制,,,,,,,,,,,,,,,,,,,體溫單繪制,② 脈搏以紅圓點(diǎn)繪畫，相鄰脈搏用紅線相連,Company Logo,（四）脈搏的繪制及記錄,如出現(xiàn)脈搏短絀，將測(cè)量后的心率用紅筆繪制在體溫單上，用紅圈 “○” 表示，兩次相鄰的心率用紅線相連 。7分（標(biāo)記錯(cuò)誤扣3分；心率連線錯(cuò)誤扣2分；脈率連線錯(cuò)誤扣2分）,Company Logo,如脈搏和心率在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制脈搏符號(hào)，外劃心率符號(hào)，表示方法為“⊙”

10、。絀脈時(shí)的脈搏和心率二曲線之間用紅鉛筆劃直線填充。4分（心率與脈率不對(duì)應(yīng)扣2分；畫斜線扣2分）,Company Logo,,脈搏的繪制,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,體溫單繪制,,Company Logo,（五）呼吸的繪制,呼吸的次數(shù)用數(shù)字表示，用紅鉛筆記錄，相鄰兩次上下錯(cuò)開。4分（表示錯(cuò)誤扣1分；未用紅鉛筆扣1分；相鄰數(shù)字未錯(cuò)開扣2分）,Company Logo,,,,呼吸的繪制,,記錄患者自主呼吸的次數(shù)，用紅鉛

11、筆數(shù)字記錄，相鄰兩次上下錯(cuò)開。,18,18,18,20,22,體溫單繪制,Company Logo,（六）底欄填寫,底欄的內(nèi)容用紅鋼筆（碳素筆）填寫。1分（用筆錯(cuò)誤扣1分）,Company Logo,１、大便記錄次數(shù)。早7點(diǎn)資料填寫前一日的下午。5分如未解大便記為“０”。大便失禁記為“※”表示。6分（時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；標(biāo)記錯(cuò)誤扣4分）,Company Logo,2.、大便：灌腸符號(hào)以“E”表示。3分灌腸后排便以“次數(shù)/E” 。3

12、分１/E表示灌腸后大便一次。０/E表示灌腸后無(wú)大便。１１/E表示自行排便一次，灌腸后又排便一次。,Company Logo,大、小便的記錄,,,大、小便以24小時(shí)為單位記錄，用紅鋼筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄內(nèi),⑴小便失禁用“※”表示。,※,⑵大便填寫次數(shù)，未解填寫“0”，大便失禁和假肛，均用“※”表示,⑶灌腸用“ E ” 表示。 ① “ 0/E ” 表示灌腸后無(wú)大便； ② “ 1/E ” 表示灌腸后大便1次；

13、 ③ “ 1，2/E ” 表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次大便。,2,0,※,1/E,體溫單繪制,Company Logo,（六）底欄填寫,底欄的內(nèi)容用紅鋼筆（碳素筆）填寫。包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入量等，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。4分（1處錯(cuò)誤扣2分?jǐn)?shù)字未對(duì)齊扣2分）過(guò)敏藥物用紅鋼筆書寫，用（+）表示。,Company Logo,體重、BP、出入量等的記錄,,用紅筆記錄體重、BP、出入量,用紅筆記錄藥物

14、過(guò)敏,52,110/85,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),體溫單繪制,,Company Logo,頁(yè)碼：以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，用藍(lán)色鋼筆填寫。2分（數(shù)字錯(cuò)誤扣1分；用筆錯(cuò)誤扣1分）,Company Logo,其他評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),1、繪制正確清楚。錯(cuò)誤1處扣1分。2、點(diǎn)線分明。點(diǎn)圓、線直。（點(diǎn)不圓扣2分； 線不直扣2分）3、整齊整潔。（1處涂改扣1分）4、時(shí)間

15、：25分鐘（從寫眉欄開始，至只寫數(shù)字不寫單位）。 超過(guò)1分鐘扣1分。,Company Logo,填寫眉欄項(xiàng)目,,張三,心內(nèi)科,5床,2008-12-29,687536,2008-12-29,30,31,2009-01-01,2,3,2,3,4,5,6,7,1,手術(shù),體溫單繪制,4,術(shù)日,1,2,3,4,Company Logo,40℃以上體溫欄內(nèi)容填寫,,手術(shù)不寫手術(shù)名稱，均應(yīng)寫出相應(yīng)時(shí)間，要求具體到小

16、時(shí)和分鐘。該時(shí)間用漢字書寫。,用紅墨水筆縱向在42—40℃之間填寫,填寫的內(nèi)容：入院、出院、轉(zhuǎn)科、手 術(shù)、分娩、死亡等。,,舉例：某病人在早上8：20入院,體溫單繪制,42,入院 │ 八時(shí)二十分,分娩 │二十時(shí)十三分,轉(zhuǎn)科 │九時(shí)二十分,手術(shù) │二十三時(shí),出院 │十五時(shí)三十分,Company Logo,體溫、脈搏、呼吸應(yīng)同步測(cè)量并記錄,,,18,,,20,,,20,,,,22,,18,三測(cè)單繪制,Compan

17、y Logo,,,,體溫的繪制,,,,,,,,,相鄰兩次體溫之間用藍(lán)鉛筆連線,,,,,,,,,,,,,,,,體溫單繪制,,,Company Logo,,脈搏的繪制,,,,,,③ 體溫與脈搏重疊時(shí)，在口溫“ ”或腋溫“×”，肛溫“ ”外以“ ”表示，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,體溫單繪制,×,Company Logo,大、小便的記錄,,,大、小便以24小時(shí)為單位記錄，用紅鋼筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄內(nèi)

18、,⑴小便失禁用“※”表示。,※,⑵大便填寫次數(shù)，未解填寫“0”，大便失禁和假肛，均用“※”表示,⑶灌腸用“ E ” 表示。 ① “ 0/E ” 表示灌腸后無(wú)大便； ② “ 1/E ” 表示灌腸后大便1次； ③ “ 1，2/E ” 表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次大便。,2,0,※,1/E,體溫單繪制,Company Logo,體重、BP、出入量等的記錄,,用藍(lán)筆記錄體重、BP、出入量,用紅筆記錄藥物過(guò)

19、敏,52,110/85,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),體溫單繪制,,Company Logo,每個(gè)同學(xué)根據(jù)病人的資料，獨(dú)立繪制一張完整的體溫單。,課后練習(xí),Thank You !,Company Logo,作業(yè)1: 姓名:李娜,入院日期:2011-6-2-10Am,科別:婦產(chǎn)科,6床;診斷:足月待產(chǎn),于5日8AM分娩一女嬰,出院時(shí)間:2011-6-7-9AM.入院時(shí)測(cè)BP120/84mmHg,體重70

20、KG,并做了PG敏,陽(yáng)性。 T、P、R、BP如下： 時(shí)間 T P R BP 其它 2/6 10AM 36.3 96 21 120/84 體重70 6PM 36.4 98 22 10PM 36.8

21、 102 25 3/6 6AM 37.4 112 28 118/82 10AM 39.6 126 31 酒精擦浴30`后測(cè)T38.4 6PM 37.4 111 224/6 10AM 3

22、7 96 21 6PM 36 100 23 10PM 36.8 102 22 灌腸后排大便一次 5/6 6AM 37.4 112 24 10AM 37