手衛(wèi)生和標準預(yù)

1、醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn),醫(yī)院感染管理部2012年12月26日,,,ZHL,ZHL,洗手與衛(wèi)生手消毒,一般感染的傳播途徑,空氣傳播,病媒傳播,,,,正常人手部皮膚上的細菌,常駐菌（皮膚定植的正常菌群）暫駐菌（過路菌）,洗手的目的,清除和抑制手部皮膚上的微生物（暫駐菌和部分常駐菌），切斷通過手傳播微生物的途徑，是防止感染擴散的最簡易而又最重要的一項措施。,,洗手的意義洗手是減少醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效、最簡便易行的方法！,洗手,Clean

2、！,ZHL,,2009-4-1發(fā)布, 2009-12-1實施衛(wèi)生行業(yè)標準：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,什么叫手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生：是所有手部清潔行為的通稱。包括：洗手 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒,手部是否有肉眼可見的污染（血液或其他體液等）,是,先應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用速干手消毒劑,可使用速干手消毒劑消毒雙手來代替流動水洗手,否,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則,,WHO手衛(wèi)生舞蹈,醫(yī)務(wù)人員

3、在下列情況下遵循洗手和衛(wèi)生手消毒應(yīng)的原則選擇 洗手或使用速干手消毒劑：,1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位轉(zhuǎn)移動到清潔部位時。2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。5）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前6）處理藥物或配餐前。,,洗手容易忽略的部分,洗手的技巧,

4、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手至少15秒鐘以上,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫;在流動水下徹底沖凈雙手,擦干，取適量護手液護膚。,ZHL,速干手消毒劑消毒技巧,取適量（按壓頭按到盡頭）的速干手消毒劑于掌心；嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。注意： 醫(yī)務(wù)人員手無可

5、見污染物時，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,,第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦,第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,如何正確洗手,WHO手衛(wèi)生指引：六部洗手法,,標準預(yù)防的基本特點,既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調(diào)雙向防護，既防止疾病從

6、病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，主要包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。,血源性職業(yè)暴露,職業(yè)接觸是指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道（通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障）接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。,標準預(yù)防的措施,操作過程中盡可能應(yīng)用非接觸技術(shù)，接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品時戴手

7、套，衣服或臉部可能被污染時應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩；接觸感染物品后立即洗手，脫手套后立即洗手；,標準預(yù)防的具體措施,處理所有尖銳物品時，注意安全操作防針刺傷；及時清潔和消毒感染物品的濺出物；被感染性物質(zhì)污染后的病人器械、用品、被服應(yīng)進行適當處置如焚燒、丟棄或高壓滅菌；正確處理醫(yī)療廢棄物,,刺傷皮膚緊急局部處理,1、用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚,2、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液,3、再用肥皂液和流動水進

8、行沖洗,4、用75%酒精或含碘消毒劑,5、包扎傷口,,,,,,必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。,,眼睛/粘膜暴露緊急局部處理,洗眼器,保健科請感染科醫(yī)生/皮膚科專家會診，確定處理方案,OA系統(tǒng)：8月14日《廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院常見血源性病原體職業(yè)接觸事件處理指引》,保健科就診（正常上班時間）急診科就診（班后或節(jié)假日）,,,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷,,正確的緊急局部（傷口）處理,攜帶病人及當事人相關(guān)檢查

9、 （血傳播八項、肝功能檢查等）復(fù)印件,醫(yī)務(wù)人員工作中針刺傷報告流程,,及時向所在科室的 主任/護長報告,,,醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員,組 長：分管醫(yī)療副院長副組長：醫(yī)務(wù)科科長、醫(yī)院感染管理科科長組 員：醫(yī)療質(zhì)控科科長、護理部主任、檢驗科主任及其微生物科主任、藥學(xué)部主任、總務(wù)科科長、預(yù)防保健科科長、相關(guān)臨床科室負責(zé)人,,醫(yī) 院,,,,A,B,C,潛伏期,潛伏期,,,,,醫(yī)院感染是指

10、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染。,醫(yī)院感染暴發(fā)事件的定義,醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)院范圍內(nèi)或某科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例的現(xiàn)象。,醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級,Ⅰ級: (1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； (2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； (3)可能造成

11、重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染； Ⅱ級: (1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； (2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 (3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果Ⅲ級:發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)；,醫(yī)院感染病例報告,報告人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任報告部門，主管醫(yī)師和醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員為責(zé)任報告人，所有醫(yī)護人員均為義務(wù)報告人。報告時限：按照暴發(fā)事件的等級及時、準確地報告。

12、Ⅰ級暴發(fā)事件立即報告；Ⅱ級暴發(fā)事件30分鐘內(nèi)報告；Ⅲ級暴發(fā)事件12小時內(nèi)報告。,醫(yī)院感染病例報告,報告程序：上班時間應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)盡快填報醫(yī)院感染報告卡，當發(fā)生Ⅲ級或以上暴發(fā)事件時除報卡外還需立即電話報告醫(yī)院感染管理科，若為休息時間需及時電話報告醫(yī)院總值班并同時填報醫(yī)院感染報告卡。若為法定傳染病的院內(nèi)感染，還應(yīng)按傳染病報告的有關(guān)要求填報傳染病卡。,醫(yī)院感染管理考核、考評獎懲制度,一、醫(yī)院感染病例登記及報告制度

13、 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新發(fā)的醫(yī)院感染病例，須立即在信息系統(tǒng)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》。 二．醫(yī)院感染病例報告的時限 1、醫(yī)院感染病例報告：新發(fā)生的醫(yī)院感染病例，患者的責(zé)任醫(yī)生須在24小時之內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。 2、發(fā)生以下醫(yī)院感染特殊事件時，所在科室醫(yī)生應(yīng)在2小時內(nèi)通知醫(yī)院感染管理科。 （1）醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 （2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。 （3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人

14、身損害后果。,醫(yī)院感染管理考核、考評獎懲制度,三、醫(yī)院感染管理獎罰辦法 （一）獎勵 對嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度，無遲報、漏報者，主動、積極參與感染控制活動者，給予表揚及年終的獎勵，提供外出學(xué)習(xí)進修機會。 （二）處罰 1、醫(yī)院感染病例報告 （1）遲報：每例扣責(zé)任醫(yī)生獎金30元。 （2）漏報：每例扣責(zé)任醫(yī)生獎金50元，扣專業(yè)主任職務(wù)津貼30元。

15、 2、若發(fā)生遲報、漏報醫(yī)院感染特殊事件，扣發(fā)相關(guān)科室專業(yè)組主任、病區(qū)護長當月獎金，扣發(fā)相關(guān)科室主任當月職務(wù)津貼。 3、年度考核、考評 （1）年度統(tǒng)計，全年醫(yī)院感染漏報率≥20％的科室，扣發(fā)科室次年3月份的獎金10%，扣專業(yè)主任次年3月份的職務(wù)津貼20%。 （2）年度考核：發(fā)生漏報醫(yī)院感染病例大于5次，當年年度評優(yōu)考核不得評為優(yōu)秀，并記入醫(yī)師個人醫(yī)療檔案（主診醫(yī)師/同一專業(yè)組）。,醫(yī)院感染管理

16、登記本,由科主任、護長管理，兼職監(jiān)控員填寫基本內(nèi)容包括：1.科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 2.醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 3.醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責(zé) 4.相關(guān)醫(yī)院感染管理制度包括院感科下發(fā)的有關(guān)指引,醫(yī)院感染管理登記本,5.手衛(wèi)生考核情況，手衛(wèi)生考核評分標準 6.手消毒劑消耗量及住院人數(shù) 7.醫(yī)院感染率及漏報情況 （由院感科每月提供）8.醫(yī)院感染病例情況（由院感科每月提供）9.各季度及年度細菌藥敏情況(院感科下發(fā))1

17、0.多重耐藥菌預(yù)防控制情況(院感科下發(fā))11.傳染病人預(yù)防控制情況(院感科下發(fā))12.醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(科室按規(guī)定格式記錄 或院感科下發(fā))13.醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄（按規(guī)定格式記錄）14.其他,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核情況登記表,備注,1、考核人員：指科室所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、技師、學(xué)生、進修人員、護工、保潔員等。2、每月考核人數(shù)應(yīng)占科室總?cè)藬?shù)的20%，每次考核人員不能重復(fù)。3、考核人員及成績另存4、考核內(nèi)