患者健康教育

1、,患者健康教育 福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院鄭振佺 教授,第一節(jié) 患者健康教育概述,一、幾個健康教育的概念,教育是指一切有目的地培養(yǎng)人的社會活動。凡是有目的地對受教育者的身心施加影響，使之養(yǎng)成教育者所期望的品質和行為的活動，無論是有組織的或無組織的、系統(tǒng)的或零散的，都是教育。,健康教育與健康促進的概念 1.健康教育的概念 健康教育是指通過有計劃、有組織、有評價的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益健康的

2、行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，以達到預防疾病，促進健康和提高生活質量的目的。,2．健康促進的概念 健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。其基本內(nèi)涵包括個人行為改變、政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。,3.衛(wèi)生宣教、健康教育與健康促進三者的關系衛(wèi)生宣教 = 衛(wèi)生知識普及 + 宣傳鼓動健康

3、教育 = 知（知識）+信（信念）+行（行為）健康促進 = 健康教育 + 社會支持,社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標，有組織、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動。 社區(qū)健康教育的目的是發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與健康教育與健康促進規(guī)劃的制定和實施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。,醫(yī)院健康教育

4、的概念 醫(yī)院健康教育泛指各級各類醫(yī)療保健機構和人員在臨床與預防保健實踐過程中，伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。這是醫(yī)院健康教育的狹義概念，在這個概念下， 醫(yī)院健康教育以患者為中心，服務對象為到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務的患者個體及其家屬，旨在實現(xiàn)三級預防，促進患者身心健康，又稱患者健康教育。,廣義的醫(yī)院健康教育是以健康為中心，以醫(yī)療保健機構為基礎，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的有組織、有計劃、有目的

5、的教育活動。醫(yī)護人員是實施健康教育的主體，同時也是健康教育的接受者，應不斷提高自身的保健意識和能力，采取健康行為，促進自身健康。,我們所強調(diào)的患者健康教育應該是一種有目的、有計劃、有組織的系統(tǒng)活動，是使患者的行為或態(tài)度發(fā)生可以觀察到變化的一種積極過程，而且我們強調(diào)的是：患者必須積極主動參與教育活動的全過程；教育活動應是一系列有組織有計劃的活動，可觀察到的變化是根據(jù)教育的目標而發(fā)生的變化如健康知識的掌握程度、健康價值觀和健康行為的形成等變

6、化。,二、患者健康教育的原則1.科學性的原則2.針對性的原則3.合理性的原則4.通俗性的原則5.多樣性的原則6.激勵的原則7.患者家屬參與原則,三、患者健康教育的途徑 （一）門診教育 1．候診教育　 指在患者候診期間，針對候診知識及該科的常見疾病防治所進行的教育，通過口頭講解、宣傳欄、教育材料、廣播，有條件的醫(yī)院可設閉路電視網(wǎng)等進行的教育。,2．隨診教育　 指醫(yī)生在治療過程中根據(jù)患者所患疾病的有關問題

7、進行的口頭教育。 3．咨詢教育　 包括院內(nèi)單科專門咨詢及面向社會人群的綜合性咨詢。,4．健康教育處方　 指在診療過程中，把疾病的主要病因、常見癥狀、治療原則和自我保健方法等知識以書面的形式告知患者，以使患者在接受治療的同時能更好地做好預防保健。,（二）住院教育 1．入院教育：指在患者入院時對患者或家屬進行的教育。 2．病房教育：指在患者住院期間進行的教育，是住院教育的重點。 3．出院教育：指患者病情穩(wěn)

8、定或康復出院時所進行的教育。,（三）專題講座與學習班 根據(jù)患者需求，針對某種疾病或健康問題以普及防治、康復、保健知識和技能為目的而舉辦的專題講座或學習班。,（四）社會性健康教育 主要包括各種臨時性的社會宣傳教育活動，如各種“衛(wèi)生主題日”的宣傳咨詢、義診，“專家服務基層”等活動。,醫(yī)院健康教育的意義1．健康教育是醫(yī)院工作的首要環(huán)節(jié)2．健康教育是一種治療因素 （1）提高病人的依從性;（2）心理治療; （

9、3）健康教育本身就是一種治療方法 。,3.健康教育是密切醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶 4.健康教育是降低保健費用，提高醫(yī)療設施利用率的有效途徑 5.健康教育是建設精神文明，搞好醫(yī)院公共關系的重要環(huán)節(jié),四、全科醫(yī)療中開展健康教育的意義1．體現(xiàn)全科醫(yī)療人性化服務的特點2．實現(xiàn)全科醫(yī)療連續(xù)性服務的重要途徑3. 有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病的征象，做到盡早預防4. 有利于醫(yī)患關系的改善5. 有利于提高患者的依從性,五、患者

10、健康教育的內(nèi)容（一）疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育 傳播衛(wèi)生保健知識是健康教育者的一項主要任務，也是健康教育預期達到的第一層次的教育目標。由于疾病和健康問題的種類繁多，致病因素復雜，患者的個體差異，每一病種及其相關的健康問題均可組成一套完整的教育內(nèi)容，如病因、危險因素控制、預防、治療、康復、家庭護理、自我保健常識等。,（二）心理健康教育 1.教育患者正確對待疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復的信念。 2.針對不

11、同類型患者心理特點和心理需求，介紹有關疾病防治知識和心理保健方法，消除異常心理和心理負擔，提高自我心理保健能力。,3.向患者家屬及陪護人員進行保護性醫(yī)療原則教育，指導他們在精神上給患者以支持和鼓勵，避免惡性刺激。 4.對晚期患者及其家屬開展臨終關懷和死亡教育，使其正視病痛，正視死亡，提高生命質量和生活質量。,（三）健康相關行為干預 1.矯正個人的不良心理反應引發(fā)的行為。如對冠心病患者進行解除壓力的放松訓練，以控制A型行為。對因悲

12、觀、絕望心理導致拒絕治療，產(chǎn)生自殺動機的癌癥患者進行心理咨詢和指導。,2.矯正個人不良的行為習慣和生活方式，指導患者及其家屬學習和建立新的健康行為模式，以降低疾病或意外傷害的危險因素。如針對糖尿病患者的膳食指導、戒煙及減肥訓練。,3.指導患者及其家屬學習和掌握新的技能，建立健康行為模式。如教新生兒母親學會如何進行母乳喂養(yǎng)。,4.實施從醫(yī)行為指導，增強患者對醫(yī)囑的依從性。如與高血壓病防治相關的從醫(yī)行為包括：定期測量血壓；發(fā)現(xiàn)病情變化及時就

13、醫(yī)；遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療。,,患者健康教育的內(nèi)容（1）疾病的性質及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律；（2）疾病因果觀和健康信模式；（3）疾病的預防、治療、保健和康復；（4）藥物治療的有關知識；（5）健康危險因素的作用、后果和控制；（6）患者的責任、義務、主觀能動性、就醫(yī)行為、 尊醫(yī)行為和醫(yī)患關系；（7）各種醫(yī)療資源的作用和利用；（8）社會倫理學問題。,六、患者健康教育的具體方法1．直接交流、會談；2．提供有關資料

14、、圖片或錄像；3．展示有關實物或樣本，進行適當?shù)慕忉尰蛘f明；4．讓患者的家人也參與討論；5．安排有相同經(jīng)歷，有類似問題的人參與討論；6．讓患者參加有關的活動。,七、患者健康教育的步驟 1．了解患者及其就醫(yī)背景，確定患者教育的必要性、方 法和程度； 2．了解患者是否存在不良的行為問題，確定患者教育的重點； 3．了解患者產(chǎn)生不良行為的原因，確定患者教育的具體措施；,4．對患者解釋什么是錯的，其后果是什么；5．與患者一起分析產(chǎn)

15、生不良行為的原因；6．提出改變不良行為的措施、要求和目標， 并為患者采取有關的措施創(chuàng)造條件，給予多方面的支持；7．評價不良行為改變的程度和結果，及時給予患者鼓勵或獎勵，以使患者堅定信心。,1968年美國公共衛(wèi)生協(xié)會教育組研究發(fā)展一套5步驟模式：（1）確定病人及其家屬的教育需求；（2）建立病人及其家屬的教育目標；（3）選擇適當?shù)慕逃椒ǎ唬?）執(zhí)行教育計劃；（5）評價教育效果。,第二節(jié) 患者教育程序 一、

16、評估患者需要（一）評估患者和家屬的學習需求和能力需求1.直接同患者和家屬交談2.查閱患者已有的健康服務記錄3.與患者有關的醫(yī)務人員交談和溝通,（二）評估患者和家屬的心理和情緒準備1.患者常見的情緒反應2.評估患者的心理適應程度（三）評估患者學習能力1.生理情況 2.文化程度3.學習方法 4.經(jīng)濟和社會情況5.家庭或影響較大的人對其支持程度,二、制定教育計劃（一）確定患者需要學習的內(nèi)容1.患者可能

17、會感興趣的內(nèi)容2.確定教育內(nèi)容的先后順序（二）制定患者健康教育計劃1.制定學習目標 2.確定教學內(nèi)容和教學方法3.確定教學所需要的資源4.形成教學計劃,三、實施教育計劃（一）實施健康教育常用方法1.講授法；2.患者小組討論；3.演示法；4.參觀法；5.榜樣示范法 （二）患者健康教育計劃實施的注意事項1.根據(jù)患者實際情況選擇教學方法2.實施中應不斷調(diào)整教學計劃,四、評價（一）患者健康教育評價的

18、含義1.評價的重點是患者行為和態(tài)度的改變2.評價的依據(jù)是學習的目標3.評價應是連續(xù)地、系統(tǒng)地進行,（二）患者健康教育評價的作用1.提供教學反饋，調(diào)整教學方向和進度2.衡量患者學習的進步3.強化預期行為，糾正非預期行為 4.不斷調(diào)整患者健康教育計劃,（三）患者健康教育評價的內(nèi)容1.評價患者的行為和態(tài)度2.評價教師3.評價教學手段和教材教具,（四）評價的方法1.直觀觀察法2.書面小測驗3.口頭提問4.交談5

19、.評價表6.情景模擬7.網(wǎng)絡,社區(qū)健康教育的方法（1）健康教育專欄（2）小型衛(wèi)生科普展覽（3）衛(wèi)生科普晚會 （4）舉辦衛(wèi)生科普一條街活動 （5）開展衛(wèi)生科普知識競賽 （6）舉辦衛(wèi)生科普講座 （7）開辦健康教育學校 （8）召開健康教育座談會（9）開展全民健身活動 （10）發(fā)放衛(wèi)生科普資料,社區(qū)健康教育專欄的內(nèi)容：（1）各種傳染病防治知識；（2）各種非傳染病防治知識；（3）各種常見病、多發(fā)病、急癥的防治知識；