新生兒科患者健康教育

1、兒科患者健康教育兒科患者健康教育新生兒疾病健康教育新生兒疾病健康教育第一節(jié)新生兒黃疸新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素(大多為未結合膽紅素)的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，可分為生理性和病理性黃疸兩大類。一、一、病因病因膽紅素生成過多；肝臟攝取和(或)結合膽紅素功能降低；膽汁排泄障礙。二、二、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚發(fā)黃、厭食、嘔吐、體重不增、尿色深黃、有時反應差、拒奶等。新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況之一的即可考慮為病理性黃疸。1.生后24小

2、時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血膽紅素60nngL。2.黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周，黃疸退而復現(xiàn)。3.每日血清膽紅素升高50mgL。4.血清膽紅素足月兒129mgI，早產(chǎn)兒少150mgL血清結合膽紅素20mgL。三、三、住院健康指導住院健康指導1、心理指導向患兒家屬介紹新生兒黃疸的發(fā)病機制，解釋病情，讓家長能認識到新生兒黃疸形成原因。告知家長，經(jīng)過藍光照射等治療，絕大部分患兒不會留下后遺癥，消除其緊張、恐懼心理，使家長能積極配合治療。2、光療指

3、導(1)解釋使用黃疸治療箱的重要性，利用藍色光譜進行體外照射治療的目的、作用及藍光箱的使用方法。間接膽紅素在藍光的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕缓髲哪懼湍蛞号懦鲶w外而退黃，是一種簡單、有效、經(jīng)濟的治療方法。(2)在使用治療箱時患兒需裸體放在藍光箱內(nèi)，注意戴好眼罩及穿好尿褲防止滑脫。家屬要將墨鏡戴好，防止損傷眼睛。(3)光療時需適當補充水分及鈣劑。(4)副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續(xù)光療。光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時

4、應停止光療，青銅癥可自行消退。3、堅持母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，添加輔食要采取逐漸過渡的方式，注意合理喂養(yǎng)。4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防感染。5、注意氣候變化，按時添減衣服，避免過熱和受寒。6、注意觀察患兒的生命體征，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診并定期復査。第二節(jié)新生兒溶血癥新生兒溶血癥(hemolyticdiseaseofnewbnHDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或

5、牛后發(fā)半大量紅細胞破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸及其他多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者少。一、一、病因病因當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應的抗休，可通過胎盤進人胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞發(fā)生抗原抗體反應導致溶血。二、二、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病癥狀輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕、患兒常于生后24小時內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可

6、出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導致心力衰竭、全身水腫，甚至死胎。三、三、住院健康指導住院健康指導1、心理指導(1)新生兒進人一個陌生的環(huán)境，產(chǎn)生恐懼而啼哭不止，護士握住新生兒的雙手，用溫柔的語言和新生兒說話，并輕輕撫摸其臉及胸部皮膚，使其產(chǎn)生安全感。新生兒通過哭聲表達自己的情緒和要求，護士應馬上查看。(2)由于患兒家長對該疾病缺乏認識，應多與家屬溝通，讓家屬初步了解病情、該病的發(fā)生發(fā)