臨床各種標(biāo)本的采集

1、臨床各種標(biāo)本的采集,,一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器,1、血液標(biāo)本2、體液標(biāo)本3、分泌物標(biāo)本4、排泄物標(biāo)本,一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：,1、血液標(biāo)本全血標(biāo)本：血常規(guī)、血型、凝血三項(xiàng)、交叉 配血、血沉等血清標(biāo)本：肝、腎功能、乙肝兩對(duì)半、血清電解質(zhì)、血糖等血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的病原菌,一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：,2、體液標(biāo)本腦脊液胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液,一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：

2、,3、分泌物標(biāo)本膿液創(chuàng)傷感染分泌物 陰道分泌物,一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：,4、排泄物標(biāo)本大便：常規(guī)標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、隱血標(biāo)本、寄生蟲或蟲卵標(biāo)本尿：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本、12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本痰標(biāo)本：常規(guī)標(biāo)本、痰培養(yǎng)標(biāo)本、24小時(shí)痰標(biāo)本,二、標(biāo)本采集的意義,1、協(xié)助明確疾病的診斷2、推測(cè)病程進(jìn)展3、制定治療措施4、觀察病情變化,三、掌握標(biāo)本采集方法的重要性,標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到對(duì)病人疾病的診斷、治療的搶

3、救，而檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否又與標(biāo)本采集質(zhì)量密切相關(guān)。,四、怎樣做好標(biāo)本的采集,（一）、原則1、遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)核準(zhǔn)，核實(shí)后才可執(zhí)行；,四、怎樣做好標(biāo)本的采集,（一）、原則2、充分準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備：①明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?、采集?biāo)本的量、采集的方法及注意事項(xiàng)；②操作前自身準(zhǔn)備：如剪指甲、洗手、戴口罩等。（2）病人準(zhǔn)備：向病人作好解釋工作，告知患者采集標(biāo)本的意義和方法，以

4、取得配合。（3）用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備好容器，并在容器外貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)的目的。,四、怎樣做好標(biāo)本的采集,（一）、原則3、嚴(yán)格查對(duì)：采集前要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目、病人姓名、床號(hào)等，采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)核對(duì)。以保證標(biāo)本采集無(wú)誤。,四、怎樣做好標(biāo)本的采集,（一）、原則4、正確采集（1）采集時(shí)間正確（2）采集量準(zhǔn)確（3）控制影響因素,四、怎樣做好標(biāo)本的采集,（一）、原則5、及時(shí)送檢：標(biāo)本

5、采集后及時(shí)送檢，不應(yīng)放置過(guò)久，以避免標(biāo)本污染或變質(zhì)，而影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。,（二）、常見標(biāo)本采集方法,,小便常規(guī)標(biāo)本采集法,容器：用清潔尿杯時(shí)間：留取新鮮尿液，最好是晨尿，尤其是作尿妊娠試驗(yàn)者。量：30－50ml控制影響因素：①解掉小便的前半部分，留取中段尿液。 ②如有陰道流血，應(yīng)先清潔會(huì)陰，防止血液及陰道分泌物混入。③如B超檢查需大量飲水的項(xiàng)目，應(yīng)告訴病人先留取尿液樣本后再飲水行其他檢查，以免造成尿液

6、稀釋而出現(xiàn)結(jié)果偏差。,大便常規(guī)標(biāo)本采集方法,容器：紙盒或塑料杯時(shí)間：住院病人應(yīng)取清晨的第一次大便，量：半個(gè)雞蛋大小方法：用棉簽留取一小撮異處大便（如粘液、紅白凍、濃、血液等，約蠶豆大?。?，放在紙盒內(nèi)，如為水樣便，用塑料杯盛放，及時(shí)送檢?？刂朴绊懸蛩兀孩俨豢苫烊肽蛞骸⒀杭瓣幍婪置谖?。②對(duì)于一些隱血檢查的病人，應(yīng)在留取樣本的前一天囑托病人以素食為主，且禁食如芹菜、菠菜、豬血之類等富含鐵質(zhì)的氧化性食物。,全血（抗凝血）樣本的采集

7、,血常規(guī)：容器：取裝有5ul K2-EKTA抗凝劑的子彈頭樣試管 采血量：血樣2-4滴方法： 當(dāng)血樣采取后，將子彈頭蓋拔開，拔去注射器針頭，滴入血樣2-4滴后，密封蓋口，以拇指、食指、中指握住管體上部，用同側(cè)無(wú)名指或另只手的手指輕輕彈撥管體下部，使抗凝劑與血液充分混勻?？刂朴绊懸蛩兀鹤⒁饪鼓齽┻m量。注意防止力度過(guò)重濺到管體上壁或管蓋上，或者用力度過(guò)輕而達(dá)不到充分混勻效果，造成分析結(jié)果誤差。,全血（抗凝血）樣本的采集,血凝三項(xiàng)

8、 容器：盛有3.8%的枸掾酸鈉抗凝劑的專用試管，抗凝劑與血液之比為1：9，裝有0.2ml的抗凝劑血量：1.8ml 方法：血液采集后拔去注射器針頭，將血液樣本精確地加入1.8ml，將管蓋蓋好后，按上述方法充分混勻后，及時(shí)送檢，控制影響因素：若采血量較少，抗凝劑與血液比率減少，會(huì)使ATPP結(jié)果顯著增加。若采血量過(guò)多，則達(dá)不到抗凝效果，發(fā)生部分凝血現(xiàn)象，而這種少量的凝血現(xiàn)象用肉眼很難看到，因此，直接影響檢測(cè)結(jié)果。,全血（抗凝血）樣本的

9、采集,血沉項(xiàng)目　容器：盛有3.8%的枸掾酸鈉抗凝劑的試管，抗凝劑為０.4ml血量：1.6ml方法:：采樣后拔去注射器針頭，取1.6ml注入盛有抗凝劑的管內(nèi)，使抗凝劑與血液充分混勻，及時(shí)送檢。,全血（抗凝血）樣本的采集,血型及交叉配合：同血沉項(xiàng)目，如患者同時(shí)做血凝三項(xiàng)或血型項(xiàng)目，其采集的樣本可任一與其中的一項(xiàng)樣本共用，不再另行取樣。,血清標(biāo)本采集,生化、免疫、放免血樣的采集 容器：采用速凝管。量：采樣量視項(xiàng)目多少而定，生化

10、項(xiàng)目一般為3-5ml，免疫項(xiàng)目一般為3-5ml，放免項(xiàng)目3-4ml。采樣后及時(shí)送檢?？刂朴绊懸蛩兀阂罂崭共裳纳?xiàng)目，被檢者應(yīng)在休樣前空腹過(guò)夜，空腹時(shí)間以10-14小時(shí)為宜。,（三）采集血標(biāo)本的注意事項(xiàng),1、抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。2、采全血標(biāo)本時(shí)，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管8-10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結(jié)果。,（三）采集血標(biāo)本的注意事項(xiàng),3、若同時(shí)需抽取不