各種標(biāo)本采集法

1、,各種標(biāo)本采集法 李 霞,重點(diǎn)：,標(biāo)本采集的目的和意義 各種標(biāo)本采集的方法和注意事項(xiàng),采集患者體內(nèi)的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，以反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。,標(biāo)本采集,協(xié)助明確疾病診斷,推測(cè)病程進(jìn)展,制定治療措施,觀(guān)察病情,標(biāo)本采集的意義,,,,,,遵照醫(yī)囑,認(rèn)真核對(duì),正確采集,及時(shí)送檢,標(biāo)本采集的原則,,,各種標(biāo)本的采集,一、血液標(biāo)本

2、的采集二、痰標(biāo)本的采集三、咽拭子標(biāo)本的采集四、尿標(biāo)本的采集五、糞便標(biāo)本的采集,一、血液標(biāo)本的采集,采集法,1、靜脈采血法 ★全血 ★血清 ★血培養(yǎng)2、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 常用于血?dú)夥治?、毛細(xì)血管采集法 常用于血常規(guī)檢查,血液標(biāo)本分類(lèi)及目的,靜脈全血標(biāo)本,靜脈血清標(biāo)本,靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本,血沉、血常規(guī)、測(cè)定某些物質(zhì)的含量,血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)、肝功能,血中的致病菌,靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本,血液氣

3、體分析,全血標(biāo)本： 紫色—— 血常規(guī)，2ml 藍(lán)色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 如用注射器采血，取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固,血清標(biāo)本紅色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml金黃色—— 快速生化檢查，5ml血漿標(biāo)本：灰色—— 血糖檢查，2ml

4、綠色—— 快速生化檢查，5ml 取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，避免震蕩 做生化檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)空腹采血，事先通知患者禁食。,血培養(yǎng)1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況,靜脈采血法：,同靜脈注射,查對(duì)、備物→核對(duì)、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）→注入試管→整理、送檢。,注入血液的順序是？,采集血標(biāo)本注意事項(xiàng),做生化檢驗(yàn)應(yīng)在清晨空腹時(shí)采集血標(biāo)本,一般血培養(yǎng)標(biāo)本

5、全血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血10-15ml,同時(shí)抽取不同種類(lèi)血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序（培養(yǎng)瓶→干燥管→凝血管→抗凝管→促凝管）。,嚴(yán)禁在輸液和輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集,有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本,動(dòng)脈采血法——血?dú)夥治?血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存 在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。,動(dòng)脈血采集法1、部位選擇 橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)

6、上2cm 動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處 股動(dòng)脈： 腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處 2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤(rùn)注射 器內(nèi)壁后，余液去掉。,實(shí)施(常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾 ),毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常規(guī) (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢,二、痰標(biāo)本的采集

7、,,三種痰標(biāo)本的區(qū)別,能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰為宜 —深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 無(wú)法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器）,,痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽(yáng)性率。,三、咽

8、拭子標(biāo)本的采集,目標(biāo)：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng) 或病毒分離，協(xié)助診斷。,操作步驟及要點(diǎn),操作前準(zhǔn)備,,核對(duì),,點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長(zhǎng)棉簽蘸 以敏捷、輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。,,將棉簽插入試管中送檢,咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物避免交叉感染注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)本，影響

9、其他結(jié)果避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐,常規(guī)標(biāo)本,培養(yǎng)標(biāo)本,12或24小時(shí)標(biāo)本,種類(lèi),四、尿標(biāo)本采集,三種尿標(biāo)本采集區(qū)別 （目的）,三種尿標(biāo)本采集區(qū)別（方法）,,名 稱(chēng) 作 用 用 法 檢驗(yàn)項(xiàng)目 濃鹽酸 防止尿中 24小時(shí)尿液中 17-羥類(lèi)固醇 激素被氧

10、化 加5～10ml 17-酮類(lèi)固醇 甲 醛 固定尿中 24小時(shí)尿液中加 愛(ài)迪氏計(jì)數(shù) 有機(jī)成分 40%甲醛1～2ml （12h細(xì)胞計(jì)數(shù)） 甲 苯 保持尿中的 每100ml尿液加 尿蛋白定

11、量 化學(xué)成分不變 0.5～1%甲苯2ml 尿糖定量 鈉、鉀、氯

12、 肌酐、肌酸,尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)—女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本—會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集?！鲈缭袡z查試驗(yàn)應(yīng)留晨尿—留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無(wú)菌操作—留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求加防腐劑。,五、糞便標(biāo)本采集,目的 通過(guò)檢查糞便判斷消化道有無(wú)炎癥、出血和寄生蟲(chóng)感染，并根據(jù)其性狀和組成了解消化道功能。,糞便標(biāo)本種類(lèi)及容器,（一）常規(guī)標(biāo)本（便盒） （二）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本（