護理標本采集

1、常用標本采集,,,,第一節(jié) 標本采集的意義和原則,一、標本采集的意義二、標本采集的原則,一、標本采集的意義,2、推測病情的進展,4、觀察病情的變化,3、制定治療措施,1、協助疾病的診斷,意義,二、標本采集的原則,遵照醫(yī)囑采集前充分準備 明確標本采集的相關事宜 病人的準備 物品的準備 護士的準備嚴格執(zhí)行查對制度正確采集標本及時送檢標本,糞標本采集法,尿標本采集法,血液標本采集法

2、,第二節(jié) 常用標本的采集法,1,2,3,一、血液標本采集法,毛細血管采血法靜脈血標本采集法 動脈血標本采集法,,,（一）毛細血管采血法,目前均由檢驗人員執(zhí)行常用采血部位：耳垂或手指末梢,（二）靜脈血標本采集法,靜脈血標本采集 是指自靜脈抽取靜脈血標本的方法 常用采血部位： 貴要靜脈、肘正中靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈、頸外靜脈（嬰幼兒多選）、股靜脈,,,（二）靜脈血標本采集法,全血標本

3、：測定血沉、血常規(guī)及血液中某些物質血清標本：測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等 血培養(yǎng)標本：檢測血液中的病原體,病人的病情、治療情況、意識狀態(tài)、肢體活動情況病人對血標本采集的認知、合作程度病人需作檢查的項目、采血量、是否需要作特殊的準備采集部位皮膚及血管情況病人有無情緒的變化,目的,評估,整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風或圍簾遮擋,,著裝整潔，洗手，戴口罩,了解靜脈血采集的目的、方法、注意事項及配合

4、要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔,護士準備,病人準備,用物準備,環(huán)境準備,治療車上層,治療車下層,（二）靜脈血標本采集法 ——計劃,注射盤、一次性注射器、針頭或頭皮針及標本容器或真空采血系統(tǒng)、止血帶、治療巾、小墊枕、膠布、檢驗單、手消毒液、無菌手套,生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒,,,（二）靜脈血標本采集法 ——實施,核對解釋,選擇靜脈,消毒皮膚,二次核對,靜脈采血,整理記錄,標本送檢,真空采血器采血,（二）靜

5、脈血標本采集法——注意事項,做生化檢驗，應在清晨空腹時采集血標本，事先通知病人抽血前勿進食以免影響檢驗結果 采集細菌培養(yǎng)標本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進行標本采集采集血培養(yǎng)標本時應防止污染，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液是否充足,采血時，肘部采血時，止血帶結扎時間以1分鐘為宜，避免結扎時間過長導致血液成分變化影響檢驗結果嚴禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標本；若女

6、性病人做了乳腺切除術，應在手術對側的手臂進行采血使用真空管采血時，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內負壓消失而影響采血,（二）靜脈血標本采集法——注意事項,（三）動脈血標本采集法,動脈血標本采集(arterial blood sampling) 是指自動脈抽取動脈血標本的方法 常用采血部位： 股動脈、橈動脈,,,（三）動脈血標本采集法,采集動脈血標本，常用于作血液氣體分析,病人的病情、意識

7、狀態(tài)、肢體活動能力、合作程度。正在進行的治療（用氧或呼吸機使用情況）。病人皮膚、血管狀況。,目的,評估,整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風或圍簾遮擋,,著裝整潔，洗手，戴口罩,,護士準備,病人準備,用物準備,環(huán)境準備,治療車上層,治療車下層,（三）動脈血標本采集法 ——計劃,注射盤、2ml或5ml一次性注射器或動脈血氣針、肝素適量、治療巾、治療小墊枕、無菌紗布、無菌軟木塞或橡膠塞、小沙袋、檢驗單、手消毒液,生

8、活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒,了解動脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔,（三）動脈血標本采集法 ——實施,核對解釋,選擇動脈,墊枕鋪巾,消毒皮膚,1.普通注射器采血2.動脈血氣針采血,二次核對,采血,拔針、按壓,插入軟木塞,操作后處理,（三）動脈血標本采集法——注意事項,嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 橈動脈穿刺點為前臂掌側腕關節(jié)上2cm，橈動脈搏動明顯處；股動脈穿刺點為腹股

9、溝股動脈搏動明顯處拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫血氣分析標本應與空氣隔絕，采集后立即送檢有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本,,,二、尿標本采集法,常規(guī)標本：檢查尿液的顏色、透明度、檢查有無細胞及管型、測定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性檢測等培養(yǎng)標本：作細菌培養(yǎng)或細菌敏感試驗，以了解病情，協助疾病的診斷與治療12小時或24小時尿標本：用于各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量

10、檢查或尿濃縮查結核桿菌等,病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗目的病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度,目的,評估,二、尿標本采集法——計劃,整潔、安全、寬敞、明亮、隱蔽,,著裝整潔，洗手，戴口罩,,護士準備,病人準備,用物準備,環(huán)境準備,培養(yǎng)標本,12小時或24小時尿標本,除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據不同的檢驗目的另備：,一次性尿常規(guī)標本容器（容量在100ml以上），必要時備尿壺或便盆,了解尿標本采集的目的、方法、注

11、意事項及配合要點,常規(guī)標本,無菌標本試管、無菌手套、長柄試管木夾、便盆、酒精燈、火柴、無菌棉球、消毒液、便盆、導尿包（必要時備）,集尿瓶（容量為3000～5000ml）、防腐劑,二、尿標本采集法——實施,核對解釋,,收集標本,,操作后處理,常規(guī)標本,培養(yǎng)標本,12小時或24小時尿標本,（一）常規(guī)標本,能夠自理的病人，囑其留取晨起第一次尿于標本容器內，除測定尿比重需留尿100mL，其余檢驗留尿30～50mL 對不能自理的病人應協助床上使

12、用便器，并收集尿液于標本容器中 留置導尿的病人，從集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液,（二）培養(yǎng)標本,中段尿留取法 放好便器 清潔、消毒外陰 棄去前段尿 消毒試管口 接取中段尿5～10ml 消毒試管口和蓋子 蓋緊試管，熄滅酒精燈 整理病人、床單位及用物導尿術留取法 通過插導尿管的方法將尿液引出，留取5～10ml,,,,,,,,（三）12小時或24小時尿標本,在容器外檢驗

13、單附聯上注明日期、起止時間囑病人于晨7時或晚7時排空膀胱后，開始留取，至次晨7時留完最后一次尿，將24小時或12小時的全部尿液留取在容器中病人第一次尿后即加入防腐劑，使之與尿液混合留取最后一次尿液后，將12小時或24小時尿液全部盛于集尿瓶內，測總量后記錄于檢驗單上,二、尿標本采集法——注意事項,女性病人月經期不宜留取尿標本，以免影響檢查結果若會陰部分泌物過多時，先清潔或沖洗會陰后再收集 早孕診斷試驗留取晨尿留取尿標本時不可混

14、入糞便，以防糞便中的微生物使尿液變質,三、糞標本采集法,,,常規(guī)標本：檢查糞便的一般性狀、顏色、細胞等寄生蟲及蟲卵標本：檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲及蟲卵隱血標本：檢查糞便中肉眼不能觀察到的微量血液,病人的病情、臨床診斷、治療、排便情況、檢驗目的病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度,目的,評估,三、糞標本采集法——計劃,整潔、安全、溫度適宜、寬敞、明亮、隱蔽,,著裝整潔，洗手，戴口罩,,護士準備,病人準備,用物準備,環(huán)境準備,培養(yǎng)標本

15、,隱血標本,除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據不同的檢驗目的另備：,了解糞標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點,常規(guī)標本,檢驗盒（內附棉簽或檢便匙）、透明膠帶及載玻片（查找蟯蟲）、清潔便盆,檢驗盒（內附棉簽或檢便匙）、清潔便盆,檢驗盒（內附棉簽或檢便匙）、清潔便盆,寄生蟲或蟲卵標本,無菌培養(yǎng)瓶、無菌長棉簽、消毒便盆、無菌生理鹽水,三、糞標本采集法——實施,核對解釋,,排空膀胱,,留取標本,,操作后處理,常規(guī)標本,培養(yǎng)

16、標本,寄生蟲或蟲卵標本,隱血標本,（一）常規(guī)標本,常規(guī)標本：取中央或粘液膿血部分糞便（5g左右）放入標本容器內,（二）寄生蟲及蟲卵標本,寄生蟲及蟲卵標本： 檢查寄生蟲卵：取不同部位帶血液或粘液的部分5～10g 檢查蟯蟲：睡前或清晨起床前將取標本透明膠帶貼于肛門周圍處 檢查阿米巴原蟲：用熱水將便盆加溫至接近體溫。排便后，連同便盆立即送檢,（三）培養(yǎng)標本 用無菌棉簽取糞便中央部分或帶膿血、粘液的糞便2～5g放入培

17、養(yǎng)瓶中，蓋緊瓶塞，立即送檢,（四）隱血標本按常規(guī)標本留取,三、糞標本采集法——注意事項,查阿米巴原蟲時，在采集標本前幾天，不可給病人服用鋇劑、油質、含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴蟲卵或胞囊顯露采集隱血標本時，在采集標本前三天需禁食肉類、動物肝臟、血及含鐵豐富的食物和藥物，第四天開始標本的采集，避免造成假陽性病人腹瀉時，水樣便應盛于容器內送檢,（一）常規(guī)標本,常規(guī)標本： 能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸數次后用力咳出氣管深