2017年品管圈活動(dòng)終極版picu

1、啟航圈研究—— 提高危重癥患兒床頭抬高的準(zhǔn)確率,匯報(bào)人：PICU儲(chǔ)慧玲,一、啟航圈簡(jiǎn)介,,啟航圈成員,成立于2017.4.1輔導(dǎo)員：范潔圈長：儲(chǔ)慧玲圈員：岳賢霞,李桂萍,姚阿芳,李蕾,林翠,郭樹梅,時(shí)煜靜 ,駱廣鳳 平均年齡：32歲活動(dòng)日期：2017.4.1—2017.09.30,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,,,,,本次共征集七個(gè)候選圈名，經(jīng)全體圈員投票后（每人

2、選一票），經(jīng)過兩輪投票，啟航圈獲得最高票，故確定啟航圈為本次QCC圈名。,圈名及圈徽寓意,代表醫(yī)院,白色部分代表病床,這個(gè)角度代表抬高床頭的角度,藍(lán)色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、 理智、安祥與潔凈；藍(lán)色代表寬容，代表愛。,用手托起十字的搖籃，手也代表抬高床頭要用手來做到,用手托起的是一艘揚(yáng)帆的船，乘風(fēng)破浪，意喻著我們PICU的年輕人充滿朝氣和活力，能面對(duì)挑戰(zhàn)，勇往直前，駛向新的彼岸。,活動(dòng)展示,PICU全體同事認(rèn)真組織準(zhǔn)備每一次

3、活動(dòng)！,QCC活動(dòng)的步驟,主題選定,提高危重癥患兒床頭抬高的準(zhǔn)確率,,本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。,主題選定-選題背景,美國疾病控制中心發(fā)表VAP預(yù)防指南： 建議在沒有醫(yī)學(xué)禁忌情況下將床頭抬高30-45°作為預(yù)防VAP的推薦方法。 美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)會(huì)（ASPEN）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦： 接受腸內(nèi)營養(yǎng)患者在無醫(yī)學(xué)禁忌的情況下

4、鼻飼時(shí)患者頭部抬高30-45°可減少吸入性肺炎的。,主題選定-選題背景,文獻(xiàn)報(bào)道：1.危重患兒腸內(nèi)營養(yǎng)期間床頭抬高準(zhǔn)確率為4.38%【1】2.我們醫(yī)院ICU床頭抬高準(zhǔn)確率在干預(yù)措施前為47.1【2】3.對(duì)危重患兒床兒進(jìn)行床頭抬高研究進(jìn)展顯示，床頭抬高準(zhǔn)確率為27.53%?！?】,參考文獻(xiàn)：1蔣洋洋.危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間床頭抬高的實(shí)施現(xiàn)狀分析【J】護(hù)理學(xué)雜志2010年12月第25卷第24期(外科版）2.崔江萍，秦玉榮等

5、.干預(yù)措施對(duì)ICU床頭抬高的影響【J】安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,13（6）3.李俊，傅麗娟.先天性心臟病術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎影響因素分析【J】上海護(hù)理，2009,3,9（2）15-16,主題選定-選題背景,我們科從2017年3月1號(hào) 到2017年4月1號(hào)危重患兒床頭抬高準(zhǔn)確率為24.2%。,主題選定-主題說明,衡量指標(biāo)：床頭抬高準(zhǔn)確是指床頭抬高角度≧30°,床頭抬高要求：腸內(nèi)營養(yǎng)或者機(jī)械通氣患兒床頭抬高準(zhǔn)確率=

6、床頭抬高準(zhǔn)確例數(shù)/需要抬高床頭的總例數(shù)排除:醫(yī)囑禁忌,低血壓,低心排,急性頭部創(chuàng)傷,脊柱損傷,二、活動(dòng)計(jì)劃,,活動(dòng)計(jì)劃擬定,三、現(xiàn)狀把握,,現(xiàn)狀把握要點(diǎn),A,流程圖,B,查檢表,C,柏拉圖,流程圖,床頭抬高30°- 45°流程圖,查檢表,床頭抬高查檢表,柏拉圖,改善前床頭抬高不準(zhǔn)確病例數(shù)分析,資料收集,通過調(diào)查表收集2017年4月15-5月15號(hào)需要床頭抬高30-45°的患者329例,其中246例次床頭

7、抬高不達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)次數(shù)為83次，床頭抬高準(zhǔn)確率為25.23%。,現(xiàn)況分析,床頭抬高不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)分析,四、目標(biāo)設(shè)定,,目標(biāo)設(shè)定,在9月30日前床頭抬高準(zhǔn)確率提高至73.08 %現(xiàn)況值：25.23%設(shè)定理由：目標(biāo)值 =現(xiàn)況值+[（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力目標(biāo)值= 25.23% +[（1 - 25.23% ）× 80%×80%]=73.08%,目標(biāo)值設(shè)定,五、解析,,,解析示意圖,六、對(duì)策實(shí)施

8、與檢討,,對(duì)策一,對(duì)策二,對(duì)策三,對(duì)策四,七、效果確認(rèn),,有形成果一,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,,提高44.97,75%,25.23%,73.08%,有形成果二,無形成果,活動(dòng)前后圈的整體情況,在本次活動(dòng)中，所有參與人員的各方面能力均有明顯提升。,八、標(biāo)準(zhǔn)化,,在每個(gè)床床頭安裝床頭抬高指示卡；抬高床頭交班流程及操作流程標(biāo)準(zhǔn)化；防壓瘡流程的落實(shí)納入科室工作流程；質(zhì)控護(hù)士及圈員每周二和周四進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，督查床頭抬高的實(shí)施情況。,標(biāo)準(zhǔn)