g5振動(dòng)排痰儀使用及維護(hù)解析

1、美國G5振動(dòng)排痰儀使用及維護(hù),重癥二區(qū) 牟文雙 2014年05月,概述,振動(dòng)排痰機(jī)：由底座、立柱、主機(jī)、傳動(dòng)系統(tǒng)和動(dòng)力輸出裝置（即叩擊頭）等組成。臨床操作：連接叩擊頭、接通主機(jī)電源、設(shè)定頻率強(qiáng)度和時(shí)間、扣擊排痰特點(diǎn)：不受體位限制，不會(huì)產(chǎn)生電火花及干擾磁場(chǎng)，對(duì)監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)等設(shè)備無任何干擾，特別適用于ICU,基本結(jié)構(gòu),適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥1.外科術(shù)

2、后病人 由于手術(shù)切口使肌肉軟弱無力及術(shù)后恢復(fù)期限制運(yùn)動(dòng)的患者在肺內(nèi)有大量分泌物積聚。 2.呼吸疾病 ：由于感染、過敏、化學(xué)物質(zhì)、塵埃等各種因素所導(dǎo)致氣道分泌物清除能力下降，肺泡失去彈性造成粘液排出障礙。 3.氣管切開術(shù)后 咳嗽機(jī)制受限而導(dǎo)致分泌物聚集。4.昏迷 昏迷的病人對(duì)外界反應(yīng)差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出。,禁忌癥1.胸部接觸部位皮膚及皮下感染2.肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)及血管畸形3.肺結(jié)核、氣胸、胸

3、水及胸壁疾??；未局限的肺膿腫4.出血性疾病或凝血機(jī)制異常有發(fā)生出血傾向的；肺部血栓；肺出血及咯血5.不能耐受震動(dòng)的病人6.急性心肌梗塞；心臟房、室纖顫；心臟內(nèi)附壁血栓,,物理定向叩擊原理垂直力→松馳液化（叩擊） 水平力→痰液排出體外（振動(dòng)）,痰液經(jīng)振動(dòng)后（細(xì)支氣管→支氣管→氣管）排出體外,,,,,,,振動(dòng)排痰機(jī),垂直方向治療力 水平方向治療力,1號(hào)叩擊頭,適用于成人體位性引流的叩擊頭----后背

4、的叩擊,,增強(qiáng)型--圓形橡膠頭,2號(hào)叩擊頭,,后背和前胸---主要用于兒童、胸部損傷、過度敏感、虛弱的患者適用于老年人、兒童,,,標(biāo)準(zhǔn)型---圓形海綿頭,3號(hào)叩擊頭,柔和型,4號(hào)叩擊頭,特定型--軛狀海綿叩擊頭---兩肋的治療（不用叩擊接合器）,叩擊頭移動(dòng),一是 “固定不動(dòng)”另一種方法是“滑動(dòng)”,優(yōu)勢(shì),治療效果好，深穿透性低頻作用力可透過皮層、肌肉、組織傳達(dá)到細(xì)小支氣管針對(duì)不同病人、病情，頻率可調(diào)無需體位配合，任何體

5、位均可操作治療力持續(xù)穩(wěn)定，力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)操作簡(jiǎn)單省力舒適感增強(qiáng)，患者易于接受,操作步驟：準(zhǔn)備步驟,(1)環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，溫暖，光線適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。(2)用品準(zhǔn)備：備好痰杯，對(duì)于無力咳嗽的患者，準(zhǔn)備吸痰器。(3)患者準(zhǔn)備：掌握患者病史、熟悉胸部X線病變部位、做好患者解釋工作。(4)儀器準(zhǔn)備：振動(dòng)排痰機(jī)裝置準(zhǔn)備。,操作步驟：結(jié)束步驟,（1）按照設(shè)定治療時(shí)間儀器自動(dòng)停止振動(dòng)。 （2）整理床單位，清理用物。斷開電源，

6、卸下叩擊頭，儀器及配件清潔消毒。,應(yīng)用方法,,患者：一般采用側(cè)臥體位護(hù)士：一手握住叩擊頭，另一手引導(dǎo)叩擊頭，輕加壓力。儀器：把叩擊頭自然的放在治療的部位，使叩擊頭自身產(chǎn)重量產(chǎn)生的壓力進(jìn)行治療，操作者只需調(diào)整叩擊頭的運(yùn)動(dòng)方向，而不需要施加額外的壓力叩擊部位：不要用叩擊頭在患者的身體上前后移動(dòng)，把叩擊頭放在患者一側(cè)肺部，從下向上，從外向里，每部位30-60秒，再進(jìn)行下個(gè)部位，直到整個(gè)肺部時(shí)間：每日治療2～4次，餐前1-2h或餐后2h

7、進(jìn)行，治療前行20min霧化治療，治療后5～10min吸痰。每次治療時(shí)間5～20min為宜。,安全使用,1. 基本治療頻率為20周/秒~ 30周/秒，頻率不能超過35周/秒。2. 使用叩擊接合器治療時(shí)，要讓叩擊接合器上的箭頭指向患者的主氣道。3. 避免交叉感染，應(yīng)盡量使用一次性叩擊頭罩。 4. 大部分患者可選用堅(jiān)固滑面橡皮的叩擊頭，過于敏感的患者可選用聚氨酯海綿組成的叩擊頭。,安全使用,觀察患者，如遇下列情況，考慮停止使用（1）

8、操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和／或皮膚瘀斑 （2）新出現(xiàn)的血痰 （3）使用儀器過程中，患者高度精神緊張 （4）危重患者使用過程中，出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征改變,清潔消毒,清潔：機(jī)箱、導(dǎo)線、手把、支架和托盤須用中性肥皂水或中性消毒劑進(jìn)行清潔，同時(shí)確保沒有液體滲入馬達(dá)消毒：用消毒塑料或橡膠的方式對(duì)附件進(jìn)行消毒,日常管理與維護(hù)保養(yǎng),維護(hù)保養(yǎng)1.海綿頭不應(yīng)用酒精清潔。 2.用消毒塑料或橡膠的方式對(duì)附件進(jìn)行消毒。 3.不要向馬達(dá)及其部件

9、添加潤(rùn)滑劑。,日常管理1．將振動(dòng)排痰機(jī)安置在通風(fēng)、干燥、避免陽光直射的地方。2．有詳盡的工作記錄，記錄內(nèi)容包括患者情況、操作時(shí)間、操作狀況及機(jī)器故障情況等。3．定時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行維修和保養(yǎng)。,學(xué)習(xí)檢測(cè),一、填空題：讓叩擊接合器上的 指向患者的主氣道。二、選擇題A1型選擇題1.振動(dòng)排痰機(jī)根據(jù)物理定向叩擊原理，幫助支氣管已液化的粘液按照選擇一定的方向，通常為：A.沒有一定的方向 B.按照護(hù)士操作的方向 C.氣管→細(xì)支

10、氣管→支氣管 D.氣管→支氣管→細(xì)支氣管 E.細(xì)支氣管→支氣管→氣管B1型選擇題2．振動(dòng)排痰機(jī)選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)為 3．一般振動(dòng)排痰機(jī)治療前 進(jìn)行霧化治療4．一般振動(dòng)排痰機(jī)治療后 吸痰A(chǔ).5 min～10min B.20min C.40min D.餐前1—2h或餐后2h E.餐前3h或餐后3hX型選擇題5．振動(dòng)排痰機(jī)操作中如遇下列哪些情況，需考慮停止使用。A.危重患者出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體