血?dú)夥治鰞x的發(fā)展

1、臨床檢驗(yàn)儀器學(xué),血?dú)夥治鰞x發(fā)展及現(xiàn)狀,血?dú)夥治鰞x發(fā)展,早期酸堿平衡儀 Astrup與Radiometer公司的工程師們合作研制出了酸堿平衡儀，它測(cè)定和計(jì)算出患者動(dòng)脈血樣的酸堿度pH和二氧化碳分壓PCO2值,血?dú)夥治鰞x的發(fā)展,中期手工血?dú)夥治鰞x 1956年Clark提出用覆膜極譜電極作氧分壓P02的測(cè)量，完善了血?dú)鈪?shù)(pH、PCO2、P02)的定量測(cè)量。 1957年Siggarderson等改進(jìn)了毛細(xì)管pH電極，并

2、隨后發(fā)展成廣泛應(yīng)用的敏感玻璃膜pH電極。同時(shí)，Severinghous研究出直接測(cè)量PC02的氣敏電極,由電極(pH電極，參比電極，PCO2電極，PO2電極)直接測(cè)量樣品中的pH，PC02，PO2值，并通過(guò)圖表或計(jì)算得到血漿碳酸氫濃度HCO3，二氧化碳總量T-C02，堿超BE和血氧飽和度S02等參數(shù)的儀器大量涌現(xiàn)，其代表為Radiometer公司的BME系列產(chǎn)品。,血?dú)夥治鰞x的發(fā)展,現(xiàn)代自動(dòng)血?dú)夥治鰞x 近代血?dú)夥治鰞x都以電極加計(jì)算機(jī)

3、這種基本格局所構(gòu)成。計(jì)算機(jī)配到儀器上使儀器向自動(dòng)化和智能化方向邁進(jìn)，儀器可以自動(dòng)校正，自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)清洗、計(jì)算，顯示，打印，并且自動(dòng)故障檢測(cè)和報(bào)警，甚至提供臨床參考診斷意見(jiàn)等,,血液酸堿度和氣體生理學(xué)基礎(chǔ),,,pH7.40,,,,,,,,,Balance,Acid,Base,H+,,H+,,H+,,H+,,H+,,H+,,H+,,H+,,H+,,H+,HCO3,,HCO3-,,HCO3-,,HCO3-,,HCO3-,,HCO3-,,血

4、液酸堿度和氣體生理學(xué)基礎(chǔ),pH測(cè)量原理(血液酸堿度) 血液的pH值為血液的全血或血漿(血液的氫離子)的酸度，即它的氫離子濃度，稱作氫離子活性效應(yīng)和氫離子濃度的產(chǎn)物 pH=-Log(H?) 式中的[H?]指定為氫離子的摩爾濃度。 pH與電壓之間的關(guān)系可用能斯特方程表示：,E=E0—2.3026 pH,pH測(cè)量原理,,電極工作原理圖,電極示意圖,pCO2測(cè)量原理

5、 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- pH=-lgPC02,pO2測(cè)量原理 O2+2H2O---H2O2 H2O2+2e----2OH-,,,,液體管道系統(tǒng)分析箱電極電路、控制系統(tǒng)及后處理電路,,傳統(tǒng)血?dú)鈨x流體系統(tǒng) 主要包括：測(cè)量倉(cāng)、蠕動(dòng)泵、液體氣體進(jìn)樣閥、各種管道等組成,血?dú)夥治鰞x的工作原理,現(xiàn)代血?dú)鈨x流

6、體系統(tǒng) 主要包括：測(cè)量倉(cāng)、蠕動(dòng)泵、液體氣體進(jìn)樣閥、各種管道等組成,,,,W型管路結(jié)構(gòu),水平型管路結(jié)構(gòu),W型管路結(jié)構(gòu)緊湊，電極兩側(cè)排列，分析箱尺寸小，缺點(diǎn)是電極頂端容易滯留氣泡。水平型管路結(jié)構(gòu)電極水平排放，液體通透性好，缺點(diǎn)是當(dāng)電極較多時(shí)分析箱體積大。,血?dú)夥治鰞x的工作原理,電極電路,高增益高阻抗信號(hào)放大器比例信號(hào)放大器多路選擇器,血?dú)夥治鰞x的工作原理,控制系統(tǒng)及后處理電路,泵、閥控制電路恒溫控制、液位檢測(cè)及電源計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

7、,,表2-2血?dú)鉁y(cè)試項(xiàng)目一覽表,為了重癥病人在一次性測(cè)量中，測(cè)試血?dú)?、電解質(zhì)、生化項(xiàng)目，所以現(xiàn)在血?dú)夥治鰞x測(cè)試項(xiàng)目基本上覆蓋了急救醫(yī)學(xué)的所有需要。,2、普通血?dú)獬上盗谢Ｒ?guī)血?dú)猓≒CO2、PO2、pH)常規(guī)血?dú)?電解質(zhì)常規(guī)血?dú)?電解質(zhì)+代謝物常規(guī)血?dú)?電解質(zhì)+代謝物+血球壓積常規(guī)血?dú)?電解質(zhì)+代謝物+血球壓積+血氧定量,,3、電極技術(shù)發(fā)展迅速 免維護(hù)保養(yǎng)電極 離子選擇性電極 酶電極 多種

8、檢測(cè)技術(shù)綜合 點(diǎn)狀電極、塊狀電極的應(yīng)用,,3、電極技術(shù)發(fā)展迅速 免維護(hù)保養(yǎng)電極 離子選擇性電極 酶電極 多種檢測(cè)技術(shù)綜合 點(diǎn)狀電極、塊狀電極的應(yīng)用,血?dú)夥治鰞x的現(xiàn)狀及發(fā)展,3、電極技術(shù)發(fā)展迅速 免維護(hù)保養(yǎng)電極 離子選擇性電極 酶電極 多種檢測(cè)技術(shù)綜合 點(diǎn)狀電極、塊狀電極的應(yīng)用,,將pH、PCO2 、PO2 、K、 Na 、Cl 、C

9、a及參比電極集成在一塊半導(dǎo)體硅晶片上，形成一個(gè)個(gè)金屬點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)上覆蓋不同的電極膜并在膜內(nèi)填充電解液，彼此由作為測(cè)量通道的溝槽相連通。此硅印刷板每個(gè)電極的引線做成金屬觸點(diǎn)與外部電路相連。,4、電極集成化血?dú)夥治鰞x,采用密封含氣的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部電極（pH 、PCO2、PO2等電極）一次校正，這些溶液（兩種校正液、沖洗液、質(zhì)控液等）、廢液袋與電極一起全部密封在金屬膜軟包裝中，封裝成一個(gè)“電極試劑盒”，大小如同錄像帶盒。,4、電極集成化血?dú)夥治鰞x,

10、4、電極集成化血?dú)夥治鰞x,一體化試劑包包含了分析所需的塊狀電極、 定標(biāo)液、定標(biāo)氣及廢物池，無(wú)管道系統(tǒng)。 完全免維護(hù)保養(yǎng) 可靈活按需設(shè)定分析項(xiàng)目 缺點(diǎn)是試劑包成本高。,,,5、小型化手掌式血?dú)夥治鰞x 系統(tǒng)集成 試劑片的結(jié)構(gòu),,5、小型化手掌式血?dú)夥治鰞x 系統(tǒng)集成 試劑片的結(jié)構(gòu),,加樣,,,分析,,打印,集各種消耗品于一片中一個(gè)人使用一片不同規(guī)格可測(cè)試

11、不同內(nèi)容方便、快速、任何人均可操作,,IL1300、IL1400、IL Synthesis等系列產(chǎn)品采用W毛細(xì)管分析箱GEM Premier 3000 系列產(chǎn)品,,MC open,介紹幾家公司最新血?dú)鈨x,Roche OMNI S系列 OMNI C系列分析箱是水平毛細(xì)管排列電極技術(shù)比較領(lǐng)先,,,介紹幾種最新血?dú)鈨x,Nova M 系列 CCX系列測(cè)試項(xiàng)目最全CCX體積比較小,血?dú)夥治鰞x,介紹幾種最新血?dú)鈨x,雷度公司生產(chǎn)血?dú)鈿v