腰椎間盤突出癥針灸多媒體

1、調(diào)神溫經(jīng)通督三步法治療腰椎間盤突出癥。,,腰椎間盤突出癥診斷：,病史   （1）多系中年人，常有腰部外傷史。且有彎腰拾物、身體旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)腰痛史。   （2）病者初為腰痛，繼則向患側(cè)臀部、大腿、小腿、足跟部放射。   （3）彎腰、咳嗽、噴嚏等皆可引放射痛，臥床休息可減輕。   （4）以上癥狀可因輕微扭傷或活動(dòng)后復(fù)發(fā)。,癥狀與體征,（1）腰椎出現(xiàn)側(cè)彎，

2、生理前凸減少或消失。   （2）腰部活動(dòng)受限。   （3）壓痛點(diǎn)：常在髓核突出部位，即腰椎4～5，腰5骶1間隙及其患側(cè)椎旁有壓痛，常向下肢放射。沿坐骨神經(jīng)走行亦有壓痛。   （4）小腿外側(cè)、足背外側(cè)有麻木區(qū)，拇趾背伸力減弱。   （5）膝及跟腱反射可正常，亢進(jìn)及減弱。   （6）直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，癥狀越重，抬起角度越小。

3、60;            （7）股部及小腿肌肉輕度萎縮。   （8）X線檢查：平片排除其他骨病，有腰椎側(cè)彎，腰椎生理凸減少或消失，椎間隙變窄或不等寬，椎體上下緣增生。側(cè)位觀前窄后寬者更有診斷意義。對(duì)診斷困難者，可考慮椎管內(nèi)、硬膜外、髓核造影協(xié)助診斷。MRI掃描對(duì)診斷很有幫助。,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，癥狀越重，抬起角

4、度越小。,調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的 的特點(diǎn),①針刺調(diào)神與通經(jīng)相結(jié)合鎮(zhèn)靜安神止痛;②重用灸法溫經(jīng)舒筋活血;③運(yùn)用推拿腰部斜扳法調(diào)整解剖異常;④針、灸、扳有機(jī)結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過(guò)臨床實(shí)踐證明,調(diào)神、溫經(jīng)、通督法是治療腰椎間盤突出癥簡(jiǎn)便、安全、有效的方法,值得推廣。,調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的處方及操作,調(diào)神:用30號(hào)1寸毫針向上斜刺水溝穴0、3—0、5寸,施雀啄瀉法,不留針;用30號(hào)1寸毫針向后斜刺百會(huì)穴0、5—0、8寸,施平補(bǔ)平瀉,留針;再用30號(hào)

5、1、5寸毫針刺患側(cè)后溪1寸許,施捻轉(zhuǎn)瀉法,并囑患者進(jìn)行腰部活動(dòng)約5分鐘;之后取針。,溫經(jīng):針刺取穴和手法如下。,(1)椎間盤側(cè)方突出,患者以腰腿痛為主癥者,分別用28號(hào)3寸、4寸、1、5寸毫針針刺患側(cè)腰三穴(氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞內(nèi)側(cè)0、5寸處各一穴)、秩邊(足太陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛者)或環(huán)跳(足少陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻電感傳至膝部、小腿或足,再用28號(hào)1、5寸毫針針刺風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨、飛揚(yáng)、昆侖、阿是

6、穴,針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘。上述各穴均留針。,(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側(cè)臀部疼痛為主癥者,選用28號(hào)三寸毫針針刺氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、阿是穴,用1、5寸毫針針刺委中,各穴針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘留針。選取上述秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖以外各穴,將艾條截成約1·5厘米長(zhǎng)的艾段,插在各針柄末段,自下方將艾段點(diǎn)燃,約20分鐘左右,待艾段完全燃盡成灰后,取除艾灰,起針。,腰痛

7、的自我康復(fù)與預(yù)防,1、 床對(duì)腰的影響:合理的睡床應(yīng)是：仰臥時(shí)能保持腰椎生理前凸，側(cè)臥時(shí)不使脊柱側(cè)彎。睡床一般分三類、硬床（平板床或土炕）、軟床（鋼絲床或席夢(mèng)思床）、半硬床（硬床上加厚墊）。睡硬床：仰臥時(shí)可引起生理前凸變小，側(cè)臥時(shí)可引起脊柱側(cè)彎。睡軟床：仰臥位或側(cè)臥位引起生理前凸或脊柱側(cè)彎較睡床為重。     2、 坐姿對(duì)腰的影響: 合理的坐姿會(huì)使腰部平衡穩(wěn)定，不良的坐姿會(huì)導(dǎo)致腰部受力失衡，久之則 造成慢性

8、勞損引起腰痛。坐位有坐凳子（無(wú)靠背）和坐椅子（有靠背）之分。坐凳子的姿勢(shì)通常有兩種，一為自然彎腰式（腰部微屈，頭及軀干略前傾），二為直腰坐式（腰背挺直）。,3、 腰痛的自我康復(fù):,腰痛除接受正確的治療外，應(yīng)配合自我康復(fù)鍛煉，以鞏固療效。常用的方 法有如下幾種。（1）腰部屈伸法：兩足微開(kāi)直立，兩手上舉伸腰，然后腰部屈曲雙手觸摸足尖，如此反復(fù)十次,。（2）腰部側(cè)屈法：兩足微開(kāi)，兩手叉腰，做軀干左右側(cè)屈活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，至最大限度為止，

9、活動(dòng)時(shí)腰部放松，反得十次。（3）腰部回旋法：兩足分開(kāi)，兩手叉腰，做腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，左右輪換交替，范圍由小到大，緩慢進(jìn)行，左右各環(huán)轉(zhuǎn)5至10次。（4）仰臥起坐法：仰臥位兩手向上逐漸坐起，兩手向前觸摸足尖，反復(fù)練習(xí)5到10次。（5）俯臥后伸法：俯臥位兩腿伸直，兩手貼在身體兩側(cè)，抬頭，兩臂及雙下肢伸直抬起，使腰部盡量后伸。動(dòng)作要領(lǐng)是頭、上肢和下肢同時(shí)進(jìn)行，要有節(jié)奏，反復(fù)數(shù)次，由少到多，由慢到快，幅度由小到大。這些方法在腰痛的急性期不宜使用

10、或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,拱橋式,抱膝式,飛燕式,蛇式,4、 生活中怎樣預(yù)防腰痛,（1） 堅(jiān)持參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。    （2） 注意保持脊柱生理彎度，在日常生活工作中要養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣，避免和糾正不良姿勢(shì)，減少腰部勞損。    （3） 勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止腰部損傷。在工作中要注意變換體位防止過(guò)度負(fù)荷。    （4）