老年康復(fù)護理安與綜合評估

1、老年康復(fù)護理安與綜合評估,骨三科,世界人口老齡化趨勢,人口老齡化簡稱人口老化，指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中，老年人口在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙膭討B(tài)過程。,老齡化社會的劃分標準及分型,老年人口系數(shù)：是反映人口老齡化的主要指標，是指某個國家或地區(qū)的總?cè)丝跇?gòu)成中，老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例。,老化過程,老化的丘比特標準：累積性、普遍性、漸進性、內(nèi)生性、危害性。老化是從生殖成熟后才開始或逐漸加速的，是可以預(yù)計的。在整個生命歷程中，機體會越來越喪失功

2、能，感染疾病，最終死亡。,兒童軀體功能發(fā)育（快速） 老年軀體功能退化（緩慢）,,,,,,,,老年醫(yī)學(xué)目標與服務(wù)模式,老而不衰（老而久康）老而不病老而少病病而不死死而不殘殘而不棄終而不痛,健康促進（健康教育/健康工程）預(yù)防保健慢病防控急性期醫(yī)療（老有所醫(yī)）中期照顧（老有所康）長期照料（老有所料）臨終關(guān)懷（老有所終）,老年醫(yī)學(xué),定義 預(yù)防和治療與老年相關(guān)的疾病，最大程度地維持和恢復(fù)患者的

3、功能，提高老年人的生活質(zhì)量。,老年醫(yī)學(xué)的特點,以老年人為中心，綜合評估診斷以多學(xué)科聯(lián)合治療、全程化連續(xù)照護，而不是多個專科單病的疊加老年病科與其中下游長期照護基地聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)患者全程化連續(xù)照護，全面提升老年慢病管理的水平,老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的功能,BADL：起床、漱洗、穿衣、吃飯和上廁所IADL：購物、做飯、看管財務(wù)、服藥和打電話老年人健康最好的測量指標是功能。身體功能的適應(yīng)可能較病理因素更能預(yù)測老人對健康照護需求的程度。,老年醫(yī)學(xué)核心

4、,,,老年綜合評估——核心一,老年綜合評估是關(guān)于老人智能、情感、功能、社會、經(jīng)濟、環(huán)境，以及心理方面的全面評估；評估強調(diào)老年人的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量；以多維方法進行評估；靠多學(xué)科團隊來完成。其目的是合理的利用醫(yī)療保健資源，改善生活品質(zhì)，減少住院需求，促使其獨立生活。,老年綜合評估 與一般醫(yī)學(xué)評估的區(qū)別,一般醫(yī)學(xué)評估：即通常所說的醫(yī)學(xué)診斷，它是以“疾病”為中心的一種診療模式，目的在于確診人體中是否存在某種器官的某種病變，采用

5、的是定位和定性的方法。老年綜合評估：是以“人”為中心的一種診療模式，目的在于全面評價個體的功能狀況和社會影響因素，以便有針對性地制定全面的治療、康復(fù)和護理計劃。,老年健康評估（最新）,1.重要臟器增齡性改變未導(dǎo)致功能異常；無重大疾??；相關(guān)高危險因素控制在與其年齡相適應(yīng)的達標范圍內(nèi)；具有一定的抗病能力。2.認知功能基本正常；能適應(yīng)環(huán)境；處世積極樂觀；自我滿意或自我評價好。3.能恰當?shù)靥幚砑彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系；積極參與家庭、社區(qū)和社會活

6、動。4.日常生活活動正常，生活自理或基本自理。5.營養(yǎng)狀況良好，體重適中，保持良好的生活方式。,老年病的特點,1.多數(shù)老年人患有慢性非傳染性疾?。圆。┦抢夏炅餍胁W(xué)的特點。2.多因素致病是老年病病因?qū)W的特點。3.多數(shù)癥狀和體征不典型是老年病臨床表現(xiàn)的特點。4.多病共存，老年人一體多病非常普遍。5.多臟器衰竭和多系統(tǒng)功能障礙。6.多種老年綜合征的表現(xiàn)。7.多重老年問題的出現(xiàn)。8.多重用藥和藥物的不良反應(yīng)。9.多專業(yè)

7、醫(yī)師參與診治。10.多學(xué)科團隊參與康復(fù)與護理。,老年綜合評估的內(nèi)容,一般醫(yī)學(xué)評估老年軀體功能評估老年精神心理狀況評估老年社會評估老年生活環(huán)境評估老年綜合征或問題評估生活質(zhì)量評估,,,二、老年軀體功能評估,日常生活活動功能評估運動功能評估平衡與步態(tài)功能的評估吞咽功能的評估（機械性和運動性吞咽功能障礙）視力和聽力評估本體感覺功能評估,三、老年精神心理狀況評估,老年認知功能評估： 1.簡易智能檢查

8、 2.畫鐘實驗老年情緒與情感的評估 1.老年抑郁評估 2.老年焦慮評估 3.老年譫妄評估老年個性評估、壓力評估、自我概念評估,老年社會行為能力評估,老年社會支持系統(tǒng)評估老年角色與角色適應(yīng)評估老年文化評估老年經(jīng)濟狀況評估老年醫(yī)療保險評估老年照顧者評估老年虐待評估,五、老年生活環(huán)境評估,居住環(huán)境（軀體所處環(huán)境） 樓梯、噪音、走廊、窗戶、門窗、地板

9、、桌椅等社會環(huán)境 人際互動、隱私、社會隔絕、擁擠、交通、購物等精神環(huán)境（心理所處環(huán)境） 喜好、記憶、反應(yīng)、圖形、敏感刺激物文化環(huán)境 傳統(tǒng)、價值、標準、圖騰象征,六、老年綜合征的評估,跌倒風(fēng)險評估老年期癡呆的評估尿失禁評估老年譫妄的評估老年帕金森綜合征的評估疼痛評估老年睡眠障礙的評估老年多重用藥的評估,老年綜合征——核心二,老年綜合征起源于英國老年綜

10、合征：是指老年人由于多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。通常的綜合征：是指一種疾病出現(xiàn)的多組癥候表現(xiàn)群。兩者區(qū)別：多因一果，一因多果,老年人“怕”什么？,一怕摔（跌倒）二怕呆（癡呆）三怕堵（腦梗/心梗/）（前列腺大/便秘）四怕漏（出血/尿失禁）五怕暈（暈厥）六怕痛（慢性疼痛）七怕顫（帕金森綜合征）八怕亂（精神錯亂-譫妄）,九怕懶（心灰意懶-抑郁）十怕軟（軟弱無力-衰弱）十一怕慢腫（慢性水腫）（內(nèi)分

11、泌/心/肝/營養(yǎng)不良）十二怕速瘦（營養(yǎng)不良）十三怕睡不著（睡眠障礙）十四怕多用藥（多重用藥）十五怕起不來（長期臥床）,七、老年生活質(zhì)量的評估,影響老年生命質(zhì)量的一些主要問題失動失智失禁失眠失明失聰,評估的人員 ——（多學(xué)科團隊——核心三）,在一定時間內(nèi)，一群不同專業(yè)的成員或?qū)＜医M成，根據(jù)需要解決的具體問題，每一位成員將自己所負責(zé)的專業(yè)意見表達出來，通過討論和溝通的方式形成小組一致性診療決定。多學(xué)

12、科團隊組成（多學(xué)科整合管理）,多學(xué)科團隊的運行,多學(xué)科小組會議學(xué)科之間的合作體現(xiàn)護士的作用,老年綜合評估的作用,對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)護人員對社會保障部門對社會工作者對家庭成員對老年患者,評估項目,評估的意義,識別風(fēng)險降低發(fā)生,康復(fù)護理與綜合評估,評估能力、風(fēng)險，讓老年人的潛能得到最大的發(fā)揮，提高老年人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。,保障老年人的護理安全 ——是我們的追求,理解老年人識別老