生理心理學(xué)抑郁癥

1、,,,什么是抑郁癥呢？,抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型,抑郁癥的表現(xiàn),一、心境低落二、思維遲緩三、.意志活動減退四、認(rèn)知功能損害五、軀體癥狀,抑郁癥的表現(xiàn),一、心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，在此基礎(chǔ)上，典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化 , 還會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者

2、出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者還可能出現(xiàn)幻覺。,,二、思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。,,三、.意志活動減退患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，甚至整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊

3、幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。,,四、認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。,,五、軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下

4、降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這是抑郁發(fā)作的特征性意義。有的還表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；也有極少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。,案例一：林肯,美國總統(tǒng)林肯，也曾受抑郁癥困擾，一度險些自殺。在給友人的信中，林肯曾經(jīng)表示自己是“活著的人中最痛苦的一個”。據(jù)報道稱，他常

5、常失眠，對生活絕望，導(dǎo)致白天工作無精打采，嚴(yán)重影響了他的正常工作和生活。飽受抑郁癥折磨的林肯，在當(dāng)時還沒有心理醫(yī)生的情況下，竟然自己琢磨出了對抗抑郁癥的有效方法，這就是“剪報”，他把報紙上美國人對自己的期望和贊揚(yáng)的溢美之詞剪下來，放在隨身的口袋里，在心情抑郁的時候拿出來看一看，以此振奮精神，緩解病情，并最終戰(zhàn)勝了抑郁癥。 `,案例二：梵高,著名的畫家梵高，曾與好友高更就討論藝術(shù)創(chuàng)作問題，而發(fā)生爭執(zhí)，他將一只玻璃杯扔向高更的腦袋，并割下了

6、自己的一只耳朵，高更驚恐地離開了他。加之生活所迫，梵高患上了嚴(yán)重的抑郁癥，進(jìn)了瘋?cè)嗽?。在病中，他依然?chuàng)作不休。但在1890年7月27日，他借口打烏鴉借了手槍，將子彈射入了自己的胸膛，37歲的梵高用這種極端的方式結(jié)束了生命。,案例三：牛頓,牛頓是偉大的物理學(xué)家、天文學(xué)家和數(shù)學(xué)家，經(jīng)典力學(xué)體系的奠基人，卻少有人知道他是遺腹子，因童年經(jīng)歷形成性格孤僻，對自己的工作要求嚴(yán)格，他常常陷入與其他學(xué)者爭奪優(yōu)先權(quán)的苦澀辯論之中。在牛頓50歲那年，終因抑

7、郁與偏執(zhí)而導(dǎo)致精神失常，而后在痛苦的疾病折磨下逝世。,案例四：“走飯”,名叫“走飯”的網(wǎng)友就在微博中連續(xù)幾天不斷發(fā)微博告訴網(wǎng)友她患有抑郁癥。17日晚，她選擇了自殺的方式了結(jié)生命。18日，“走飯”通過時光機(jī)預(yù)設(shè)的微博發(fā)布出來，內(nèi)容為：“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦?！睋?jù)悉，死者“走飯”系南京某高校學(xué)生。在其自殺后3月19日凌晨1:32，“江寧公安在線”發(fā)布微博證實(shí)，該女生已經(jīng)遺憾的于17日晚

8、間去世。“經(jīng)初步調(diào)查，警方確認(rèn)其為自殺。”,抑郁癥病因,社會學(xué)與心理學(xué)病因生物學(xué)病因,12,心理和社會學(xué)因素,各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在會引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗，如人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式等的巨大變化都可能導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。,2024/3/12,,軀體疾病許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認(rèn)識的人患有嚴(yán)重的軀

9、體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也都可能是抑郁癥的前兆。,2024/3/12,,童年經(jīng)歷 兒童期的不良經(jīng)歷，往往構(gòu)成成年期發(fā)生抑 郁癥的重要危險因素。環(huán)境因素 在環(huán)境因素中與抑郁癥的原因關(guān)系密切的是日照不足。季節(jié)性抑郁癥的發(fā)病原因，主要與冬季日照時間短、日照不足和天氣變冷時人體內(nèi)分泌變化有關(guān),2024/3/12,,生物節(jié)律變化研究表明情感性精神障礙很多生理

10、功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時間提前，抑郁癥病人眼快動睡眠潛伏期縮短(即前移)，有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo)，具有論斷意義。。,2024/3/12,,節(jié)食減肥當(dāng)一個要想減肥而采取急劇節(jié)食做法時，可能會現(xiàn)出抑郁癥狀，導(dǎo)致抑郁癥主要是機(jī)體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)缺乏,表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象,2024/

11、3/12,生物學(xué)病因分析,一、遺傳因素二、性別與年齡三、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),遺傳因素,雙生子研究：對同卵雙胞胎和異卵雙胞胎進(jìn)行比較，兩類雙胞胎在出生之前的話環(huán)境是一樣的。雙生子研究表明，如果同卵雙生子中一個患心境障礙，另一個患上該病的概率高達(dá)67%；而對于異卵雙生子而言，就只有20%。此外，在有抑郁癥的家庭內(nèi)，其他家庭成員患抑郁癥的概率要比普通個體高1.5~3倍。針對雙生子研究的結(jié)果也顯示，抑郁癥具有家族遺傳性。,性別與年齡,女性抑郁發(fā)

12、病率約是男性的兩倍。有研究表明在童年時期男女抑郁癥的發(fā)病率沒有明顯的差異，但到了青少年時期，女性的抑郁癥發(fā)病率顯著高于男性甚至達(dá)到兩倍之多，而這種性別差異一直持續(xù)至老年期。此外，研究還表明20~50歲是臨床抑郁癥的好發(fā)年齡，但65歲以后，個體患抑郁癥的概率再次升高。,20,腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),五羥色胺、甲腎上腺激素、多巴胺是三種與抑郁發(fā)病密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，研究結(jié)果較為一致地表明，抑郁癥患者中五羥色胺水平降低、去甲腎上腺素水平下降，多巴胺功能

13、亢進(jìn)。因此與這些神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的基因受到了很大的關(guān)注。有研究顯示：5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白啟動子區(qū)的短（s）等位基因是抑郁癥的易感基因之一,抑郁癥的危害有哪些呢？情緒不良化最常見的就是會讓患者體驗到最為痛苦、惡劣的心境，經(jīng)常處于無明顯原因的悲觀情緒中，外人很難去幫助。,嚴(yán)重的心理障礙抑郁癥患者經(jīng)常會用主觀情緒去想一些事情，往往在常人看來芝麻點(diǎn)的小事，他們會把事情放大，自己給自己制造很多心理障礙。他們往往對自己和外界都很不滿，由此并且會惡性

14、循環(huán)。,失眠抑郁癥患者往往伴有失眠的癥狀，常在夜深人靜的夜晚胡思亂想，導(dǎo)致失眠，而長期睡眠不足又會使其精神不振、體質(zhì)下降、讓抑郁癥狀加重，惡性循環(huán)。精神萎靡不振抑郁癥患者有一個通病就是整個人看起來萎靡不振，做任何事情都無精打采、不敢興趣。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)呆若木雞的狀態(tài)。,身體危害抑郁癥的危害不僅在于精神方面，它也造成食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、陽痿、閉經(jīng)、乏力等癥狀而這些癥狀持續(xù)時間長了還會導(dǎo)致身體各各部位的器官出現(xiàn)疾病。

15、,自殺念頭大多抑郁癥患者都有自殺的想法，他們感覺活在世上的每天就是一種煎熬，超過半數(shù)的抑郁癥患者有自殺傾向，一些明星患抑郁自殺就是典型的例子。,抑郁癥的預(yù)防與治療,預(yù)防日常生活預(yù)防小技巧治療藥物治療心理治療新治療飲食與中藥治療,日常生活預(yù)防抑郁癥小技巧,每天一定要洗澡,注意衣著和儀容的整潔。即使沒有人注意你的外表,仍要為自愛,自尊,保持心理健康之故,注重個人儀容和衛(wèi)生。2、飲食要有節(jié)制,起居,運(yùn)動,睡眠都要定時。,202

16、4/3/12,2024/3/12,3、每天規(guī)定自己用一定時間鋪床疊衣,把家里打掃整潔,使一切井井有條。4。運(yùn)動時腦中所分泌的生化傳導(dǎo)物質(zhì)像抗抑郁藥物一般,能減輕抑郁運(yùn)動不只可健身,增加免疫力,同時也使你的心理堅強(qiáng)起來。,2024/3/12,5、睡個好覺。任何睡眠不足的人都不可能有個好心情。難道就不能多睡一會兒?6、做好預(yù)算。不可否認(rèn),錢的問題是壓力形成最常見的因素之一。,2024/3/12,7、接受專業(yè)治療。藥物治療可以幫助你恢復(fù)

17、腦中的生化平衡;心理輔導(dǎo)可以幫助你發(fā)展情商,學(xué)習(xí)許多分析與解決問題的技巧,兩者都能有效地改善心境,增強(qiáng)活潑的生命力。,二、治療,藥物治療抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，藥物治療目的主要在于：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床上使用的抗抑郁藥物，主要是提高中樞內(nèi)部去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺含量的藥物。分為兩類：一是單胺氧化酶（MAO)抑制劑，如異丙煙肼；二是三環(huán)類化合物，主要作用于去甲腎上腺素能神經(jīng)元，阻止去甲腎上腺素的再提取。代表藥

18、物有丙咪嗪、阿米替林。,心理治療,對于有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。,2024/3/12,,認(rèn)知行為治療其基本原理是抑郁病人對自我，周圍世界和未來的負(fù)性認(rèn)知。由于認(rèn)知上存在偏差，無論抑郁癥患者對正、負(fù)事件都以消

19、極的態(tài)度看待，治療目的在于讓病人認(rèn)識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。,新治療,電抽搐（MECT）治療有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。,2024/3/12,,.替代性療法對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替

20、代性療法，從飲食運(yùn)動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段，包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法等。單獨(dú)使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。,2024/3/12,,反射療法由施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。,2024/3/12,,運(yùn)

21、動療法不同的運(yùn)動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運(yùn)動療法安全、有效而且簡單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動項目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。,2024/3/12,飲食原則,多吃糖類糖類對腦部有安定的作用，多吃糖類能夠提高腦部色氨酸的含量，飲食中多糖類含量可以造成5-羥色胺 流失及產(chǎn)生抑郁癥。主要來源于谷類、薯類、豆類等食物中。多吃含鈣食物抑郁癥患者往往缺乏食欲，消化吸收差。

22、而多吃含鈣食物，可增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，易使人保持愉快的情緒。,2024/3/12,,多吃含鎂食物 研究表明，鎂有抑制神經(jīng)應(yīng)激性的作用。集體缺鎂時，常常會會使人郁郁寡歡，乏力倦怠，情緒消極，有人還會發(fā)生驚厥。因此，心情抑郁者應(yīng)多吃雜糧、粗糧，最好粗、細(xì)糧搭配食用。補(bǔ)充氨基酸氨基酸對振奮人精神起著十分關(guān)鍵的作用，大腦必須利用氨基酸來制造某種神經(jīng)遞質(zhì)。色氨酸是大腦制造神經(jīng)遞質(zhì)的重要物質(zhì)，它可以增加5-羥色胺的合成，對緩解抑郁癥狀有很

23、大幫助。,2024/3/12,,補(bǔ)充維生素B族維生素B族對治療抑郁癥有很大的幫助。維生素B群能夠幫助體內(nèi)氨基酸代謝，對神經(jīng)系統(tǒng)作用巨大。研究人員還發(fā)現(xiàn)，如果抑郁癥患者的血液中含有較多的維生素B12，患者治療后效果就比較顯著。老年患者如果體內(nèi)含有較多的B1、B2和B6，治療效果明顯好于一般抑郁癥患者。,2024/3/12,中藥治療,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。