心理健康b兒童抑郁癥

1、,,,,,,,,,,,,,,,,小組成員：于治杰 112201132胡琳紅 112201107劉甜甜 112201116薛玉琴 112201129,兒童抑郁癥,兒童抑郁癥的定義：,兒童抑郁癥：是指以情緒低落為主要臨床特征的疾病 。 因為患兒在臨床表現上具有較多的隱匿癥狀、恐怖和行為異常，同時由于患兒認知水平有限。不像成人抑 郁癥那樣能體驗出諸如罪惡、自責等情感體驗。表現為 長期抑郁伴有言語和行為改變。,兒童抑郁

2、癥發(fā)病率,美國研究者的調查表明抑郁在兒童中的發(fā)生率為0.4%～2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%～10%，這與澳大利亞及意大利的研究結果一致。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加接近男女比1∶2。有結果顯示家族內發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵雙生子同病率為19.7%，自幼分開撫養(yǎng)的同卵雙生子后期同病率高達66.7%,,2024/3/11,抑郁癥的分類和癥狀:,

3、1 嬰兒期抑郁癥狀：大多發(fā)生于6個月母嬰以后，主要由于早期聯結剝奪導致。表現為嬰兒體重不增，面部表情淡漠，出現退縮，易激惹，表現精神運動遲緩，睡眠障礙，對疾病抵抗力降低，營養(yǎng)不良。 2 學前兒童抑郁癥和抑郁癥狀：表現為憤怒、易激惹、不愉快心境，社會性退縮，對周圍，事物不感興趣，好哭，食欲下降，睡眠障礙。 3 學齡兒童抑郁癥和抑郁癥狀：長時間情緒不愉快，社會交往減少，睡眠障礙，易激惹，嗜睡，學習成績下降，注意力不集中，記憶力減

4、退，興趣減少，自我評價減低，自責自罪，產生消極意念或自殺企圖。 4 青春期抑郁癥：癥狀與成人相似。軀體癥狀、絕望、社會退縮、易激惹常見。 出現反社會行為，飲食障礙，注意缺陷和多動，酗酒和藥物濫用，自殺率增高。,兒童抑郁癥的病因：,1.遺傳性因素：家族遺傳性因素在兒童抑郁癥的發(fā)病中起一定的作用。血緣關系越近，發(fā)病率越高。如果兒童的父親或母親有抑郁癥就會引起兒童的抑癥。如有抑郁癥的父母在家少言寡語，不參加社會活動，不大與人結交來往，

5、或對自己的身體健康狀況過關心，稍有不適，就十分緊張焦慮，憂心忡忡，這些都會直接影響到兒童的情緒。2.病前人格的影響：急性抑郁癥患兒病前個性多有倔強、違拗等特征，并可有被動攻擊性人格。患兒一旦失去了自尊或受到了重大挫折便會表現出攻擊性，而這種攻擊性又不直接表現出來，而是把攻擊沖動轉化為抑郁傾向，越是想攻擊，抑郁也就越深。,3.社會心理：因素重大的生活事件、童年發(fā)生的不幸遭遇、社會支持的缺乏等因素影響，均可能在原有遺傳因素的基礎上促發(fā)抑郁

6、癥。如親人去世、父母關系緊張或離異、父母對子女漠不關心、考試不及格等，往往會出現情緒上的劇烈反應并導致情感加重。,兒童抑郁癥的臨床表現：,1.情緒低沉：表現為不愉快、悲傷、哭泣、自我評估過低，不愿上學，對日常生活活動喪失興趣，想死或企圖自殺。也表現為易激怒，好發(fā)脾氣，違拗，無故離家出走。 2.行為遲緩：表現為動作遲緩，活動減少，退縮萎靡，嚴重者可呈木僵狀態(tài)。思維遲鈍，低聲細語，語言減少，語流緩慢，自責自卑。年齡大的兒童可有罪惡妄想。

7、有些患兒可能表現為反向癥狀，如不聽從管教，對抗、沖動、攻擊行為或違紀等不良行為表現。有人稱這種行為是抑郁癥等同癥象。 3.軀體癥狀：各種軀體不適，如頭痛、頭暈、頭昏、疲乏無力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙。,抑郁癥兒童圖片：,抑郁癥幼兒所畫的漫畫,抑郁癥的診斷標準：,1.癥狀標準：以心境低落為主要特征且至少持續(xù)兩周，再此期間，至少有下述癥狀中的四項：(1)對日?；顒訂适d趣，無愉快感(2)精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲勞感(3)

8、精神運動性遲滯或激越(4)自我評價過低，自責，有內疚感，可達妄想程度(5)聯想困難或自覺思考能力下降(6)反復出現想死的念頭或自殺的行為(7)失眠或早醒或睡眠過多(8)食欲不振，體重明顯減輕,2024/3/11,2.嚴重程度標準：精神障礙至少造成下述情況之一：(1)社會功能受損(2)給本人造成痛苦或不良后果3.排除標準：（1）不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙。 （2

9、）可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。,2024/3/11,常用的抑郁癥量表：,（一）自評量表：貝克抑郁自評問卷（BDI）、Carroll抑郁量表（CRS）、流調中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自評量表（SDS）（二）他評量表：漢密頓抑郁量表（HRSD）、抑郁狀態(tài)問卷（DIS）、抑郁癥狀量表（DSS）（三）還有為特定人群設計的一些量表

10、等。,2024/3/11,兒童抑郁癥量表,國內：目前國內測量兒童和青少年抑郁癥量表很少。目前有劉德華修訂的Reynolds青少年抑郁量表（RADS），適用于13—18歲青少年。國外：在國外研究中應用最為廣泛的兒童抑郁癥量表（Children’s Depressio Inventory ,CDI）此量表是Kovacs根據成人貝克的抑郁問卷（BDI）改編的用于測量兒童和青少年抑郁情緒量表，是西方最早出現的兒童抑郁問卷，該問卷適用于

11、7-17歲之間。該量表也是心理測量學研究最完善的量表之一。目前已被翻譯成多種語言應用于多個國家兒童青少年抑郁癥狀的調查。部分研究還進行了不同樣本群體的組間比較。,2024/3/11,兒童抑郁癥案例：,案例一：有一陣子，兒子曉海變得很孤僻，在家里性格很暴躁、無精打采。據老師反映，曉海最近一次的考試成績下降很多，上課時注意力不集中，記憶力減退，對班級活動不感興趣。,案例二：小學三年級男孩小方的父母長期感情不合，吵起架來都會一走了之，小方獨自

12、在家常常沒飯吃。后來媽媽不辭而別，家人怕孩子受不了就告訴他“媽媽出遠門了”，敏感的他說：“媽媽不要我了，我打了150個電話，她1個也不接?！笔找胬鄯e，從焦灼的等待發(fā)展到失眠、胃口不好、學習成績下降。最近一次考試成績掛了紅燈，老師批評了幾句，他竟恐懼到奪門而出，蜷縮在學校的灌木叢里，全身發(fā)抖.,,,抑郁癥治療：,（一）心理治療：這種治療方法能在兒童抑郁癥中起到重要的作用。常用的有支持性心理治療、行為矯正治療、認知治療和家庭治療。1.

13、支持性心理治療使用比較普遍，治療之前要熟知患兒的情況，并建立起信任關系，對患兒所表現出的發(fā)脾氣，不安等給與尊重、理解，在此基礎上進行勸導、鼓勵。2.行為治療適用于輕中度抑郁癥，且需長久持續(xù)。3.家庭治療是患兒和家庭成員共同作為治療對象，也是在治療抑郁癥的最重要的方法之一,2024/3/11,家庭治療：(1)鼓勵孩子多交朋友。父母自己應真誠待人，并鼓勵孩子多與人交往，教會孩子與他人融洽相處，多組織孩子間的情感交流活動，培養(yǎng)孩子廣泛的

14、愛好和樂觀寬容的性格，享受友情的溫暖。(2)生活不宜過分優(yōu)裕。物質生活的奢華反而會使孩子產生一種貪得無厭的心理，而對物質的追求往往又難以自我滿足，因此貪婪者大多不快樂。(3)完善人格，培養(yǎng)抗壓能力。父母應多發(fā)現孩子的長處并恰當地給予表揚和鼓勵，并從小培養(yǎng)孩子的自信與應付困境乃至逆境的能力，教育孩子學會忍耐和隨遇而安，在困境中尋找精神寄托，如參加運動、游戲、聊天等等。(4)父母要給予孩子適時的積極暗示。教導孩子理智調節(jié)自己的情緒，糾

15、正認識上的偏差;尋找一些令孩子開心或是振奮的事情，讓愉快的活動占據孩子的時間，用積極的情緒來抵消消極的情緒;教導孩子學會適當的發(fā)泄，比如：傾訴、哭泣、寫日記、運動等把不愉快的情緒釋放出來，使心情平靜;引導孩子為自己樹立一個目標，使孩子有方向感，實行目標激勵。另外，可及時找心理專家咨詢，予以積極的治療。,(5)營造溫馨民主的家庭氣氛。良好的家庭支持和家庭凝聚力是孩子健康成長的持久動力。父母要經常檢查自己的情緒，尊重孩子，順暢地和孩子溝通，

16、為孩子創(chuàng)造一個親密、融洽、溫馨的家庭氛圍，讓孩子體會到家里的溫暖感和安全感。(6)學習教育要有度。父母應適量給孩子一些自己的時間和空間，讓孩子在不同的年齡段擁有不同的選擇權。不要對孩子期望太高，不要過度縱容孩子或是太過苛求，應根據孩子自身的能力和興趣來培養(yǎng)他們。,（二）藥物治療：治療兒童抑郁癥使用的藥物和成人基本相同。兒童抑郁癥藥物一般10~12歲以上方可使用，對于學齡前兒童一般推薦用抗焦慮藥，對減輕焦慮緊張恐懼等癥狀有良好的效果。

17、（三）混合治療：心里治療和藥物治療雙管齊下。 （四）電痙攣治療：主要用于有自殺傾向或木僵、拒食的患兒。電痙攣治療目前仍是防范自殺的應急手段。12歲以下兒童不宜選用。,2024/3/11,怎么樣預防兒童抑郁癥：,步驟一：嬰兒階段就要做好預防工作，有的父母對孩子的哭聲敏感，基本上聽見哭聲就能判斷嬰兒是餓了還是尿了。這樣對嬰兒敏感又能照顧周到的母親能夠讓嬰兒信任周圍的環(huán)境，獲得安全感，從而減少抑郁的可能性。所以，預防兒童抑郁，應該從嬰兒期就

18、要學會照顧周到。,步驟二：保持營養(yǎng)充分，食物和抑郁也有一定的關系，營養(yǎng)不良會增加抑郁的可能性。當然也不是說營養(yǎng)不良就一定會得抑郁癥，只是抑郁的可能性比較大。另外，有些特殊的食物還有治療抑郁的作用，比如魚肉就能產生抗抑郁藥物的作用，不過作用比較微小。一般來說含微量元素硒、鋅、銅的食物都是有一定的抗抑郁作用的，這些食物包括雞肉、海鮮、干果等。,步驟三：減輕兒童壓力，過多的課業(yè)會造成孩子的壓力過大，但是他們還小，缺乏處理壓力的方法，因而容易受

19、到壓力的影響產生抑郁。減輕兒童壓力就要求父母不要過于看重孩子的課業(yè)成績，不要安排過多的課外學習活動，課外還是要以玩為主。,步驟四：發(fā)展兒童興趣，興趣就是孩子從中能夠獲得樂趣的事物。如果你細心的調查一下周圍的朋友，問問他們在心情低落的時候會做些什么，你會發(fā)現有相當一部分人會選擇去做自己感興趣的事。興趣的吸引力可以讓我們暫時忘記煩人的事，投身于興趣的活動，緩解壓力。,步驟五：提高兒童應對消極情緒的能力，為什么的低自尊的人比高自尊的人更容易陷

20、入抑郁？這是因為他們在面對失敗的時候有不同的策略，高自尊的人如果在智力上得分過低，他們會想到在社交能力上高人一籌；低自尊的人就不會這么安慰自己，他們在智力上得分過低的時候只會看自己智力，思考自己為什么這么笨等，這樣會使他們有更大的可能抑郁。所以，父母應該教孩子怎么調節(jié)不良的情緒，如何面對失敗和挫折。,抑郁癥視頻：http://www.tudou.com/programs/view/DBb9qxPCjC4/?qq-pf-to=pcqq.c