三醫(yī)監(jiān)管優(yōu)化版醫(yī)源體版

1、2018民營(yíng)醫(yī)藥圈年度熱詞,四川正十七醫(yī)院管理有限公司張占萍,,眉山市彭山區(qū)《關(guān)于做好市級(jí)“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)部署及應(yīng)用工作的通知》,自貢市《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管的實(shí)施意見》,德陽(yáng)市《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)的通知》,解鎖政策,成都、遂寧、廣元、達(dá)州、巴中等地級(jí)市紛紛響應(yīng),……………,,南充市《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管的意見》,《四川省南充精神衛(wèi)生中心關(guān)于

2、成立三醫(yī)管理工作機(jī)構(gòu)的通知》,,,,《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于加快推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入市、縣“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺(tái)工作的通知》,每半年匯總重點(diǎn)監(jiān)控藥品三監(jiān)管情況，并形成報(bào)告,于 6月20日、12月20日前上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處,2018年5月22日四川省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)管理“三醫(yī)監(jiān)管”培訓(xùn)班,,“明白人”,衛(wèi)計(jì)生行政部門,“千里眼”,,“醫(yī)療三監(jiān)管”,,醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合,,醫(yī)療費(fèi)用增幅控制,藥品0加成,新醫(yī)

3、保,取消普通門診,分級(jí)診療,兩票制,解鎖政策,四川正十七醫(yī)院管理有限公司,醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管轉(zhuǎn)到 人員監(jiān)管,2018醫(yī)改政策的啟示,醫(yī)改政策重心已經(jīng)從,醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效,不合理門診處方、不合理住院等6大類疑似問題線索24萬(wàn)余條；分3批次反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)整改，共核實(shí)6大類不規(guī)范醫(yī)療行為3.2萬(wàn)余條；提交核實(shí)整改報(bào)告84份。組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查123次，核實(shí)6類70條問題； 裁定不合理醫(yī)療行為25例。,省級(jí)醫(yī)療三監(jiān)管平臺(tái)分析結(jié)果截止目

4、前，共采集和分析1-9月數(shù)據(jù)8億余條,24萬(wàn),不合理門診處方、不合理住院等6大類疑似問題線索24萬(wàn)余條,3.2萬(wàn),分3批次反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)整改，共核實(shí)6大類不規(guī)范醫(yī)療行為3.2萬(wàn)余條,84份,提交核實(shí)整改報(bào)告,123次,組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查123次核實(shí)6類70條問題,25例,裁定不合理醫(yī)療行為,8億,接入機(jī)構(gòu),開展監(jiān)管,,省級(jí) 32家市級(jí) 64家縣級(jí)

5、 424家民營(yíng)醫(yī)院 720家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3124家,采集數(shù)據(jù) 12億余條醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改 3.8萬(wàn)余條組織調(diào)查核實(shí) 351次判定不合理醫(yī)療行為 946例次,數(shù)據(jù)更新.....,,,,數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)疑似問題線索進(jìn)行核查,抽查處方55份、歸檔病歷及患者住院費(fèi)用清單30份,2017年7月起，每月一次“三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)”檢查已成常態(tài)，嚴(yán)抓合理

6、檢查、合理治療、合理用藥和合理收費(fèi),門診處方、耗材使用和住院費(fèi)用等三方面進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢查,就檢查內(nèi)容對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行訪談。,核查原則,核查內(nèi)容,核查頻率,現(xiàn)場(chǎng)核查,,,,,,崇州市人民醫(yī)院,成都市第三人民醫(yī)院,核查現(xiàn)場(chǎng),2017年省衛(wèi)計(jì)委執(zhí)法總隊(duì)對(duì)爭(zhēng)議判決最終裁定實(shí)例,不合理用藥實(shí)例及裁定,患者診斷為皮膚濕疹伴感染，首選頭孢哌酮他唑巴坦不合理。,裁定意見：抗菌藥物處方降級(jí),患者出院診斷為左肺肺炎，入院當(dāng)日起連續(xù)28日使用兩聯(lián)抗菌

7、藥物，用藥時(shí)間長(zhǎng)，用藥不規(guī)范。,裁定意見：抗菌藥物處方權(quán)限降級(jí),,,或取消抗菌藥物處方權(quán)3個(gè)月,患者住院時(shí)間長(zhǎng)，合并多種疾病，抗菌藥物連續(xù)使用41天，病程記錄中無寫明用藥理由，且質(zhì)子泵抑制劑靜脈使用41天，療程過長(zhǎng)。,裁定意見：停3個(gè)月處方權(quán),,,違規(guī)案例,暫停醫(yī)師處方權(quán)5人次,暫停或降低抗菌藥物處方權(quán)5人次,降低醫(yī)師處方權(quán)7人次,處理醫(yī)務(wù)人員949人次,行政處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)9戶次,行政處罰醫(yī)務(wù)人員7人次,扣個(gè)人及科室績(jī)效523人次,,20

8、17 年年底,公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋,2018年民營(yíng)醫(yī)院全面啟動(dòng),6月底徹底覆蓋,四川作為 首個(gè) 也是 唯一 一個(gè)執(zhí)行三醫(yī)監(jiān)管的省份,重磅出擊 嚴(yán)懲不貸,醫(yī)療三監(jiān)管,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管6項(xiàng)制度,,,責(zé)任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法——醫(yī)院,重復(fù)住院行為， 一次記5分不合理用藥行為，一次記5分不合理檢查行為， 一次記10分不合理使用高值耗材行為，次記10分超處方權(quán)限用藥行為，一次記分20分,醫(yī)

9、師記分管理以年度為周期,每周期滿分值為100分，年度分值不累加,同一時(shí)間發(fā)現(xiàn)存在兩種或以上不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，以最高記分值計(jì)算，分值之間不累加,責(zé)任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法——醫(yī)務(wù)人員,,,,,,,80分, 停止處方權(quán)3個(gè)月、扣除績(jī)效工資;80-60分，扣除不合理費(fèi)用總金額的5%+內(nèi)部離崗培訓(xùn)1-3個(gè)月+本記分周期內(nèi)不得晉升職稱;60-40分，扣除不合理費(fèi)用總金額的5%+ 內(nèi)部離崗培訓(xùn)3-6個(gè)月+備案;40-20分，扣

10、除不合理費(fèi)用總金額的5%+內(nèi)部離崗培訓(xùn)6個(gè)月+備案+停止醫(yī)保處方權(quán);20分以下，扣除不合理費(fèi)用總金額的5%+內(nèi)部離崗培訓(xùn)6個(gè)月+省衛(wèi)計(jì)委指定機(jī)構(gòu)考試+收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,責(zé)任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法——醫(yī)務(wù)人員,一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“三醫(yī)監(jiān)管”領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控專家委員會(huì)、質(zhì)量控制辦公室，分解指標(biāo)落實(shí)到相應(yīng)科室和人員，列入醫(yī)院常態(tài)化管理路徑，成立或加強(qiáng)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥,二、注重?cái)?shù)據(jù)監(jiān)管醫(yī)院每半月回收

11、監(jiān)管結(jié)果、每月召開例會(huì)，結(jié)合省“三醫(yī)監(jiān)管”反饋信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，形成以問題為導(dǎo)向、以數(shù)據(jù)為支撐監(jiān)管體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為、改善醫(yī)療服務(wù)。,三、強(qiáng)化培訓(xùn)考核組織醫(yī)務(wù)人員就診療規(guī)范、診療指南、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、合理用藥、合理檢查、合理住院等進(jìn)行培訓(xùn)及考核，,會(huì)上，王佳匯報(bào)了2017年1-3月“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)的問題。隨后，楊躍林副院長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)了“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)監(jiān)測(cè)的重要性，要求合理用藥小組及處方點(diǎn)評(píng)工作組在今后的自查自糾工作中協(xié)

12、助進(jìn)行合理用藥管理，各科室應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)療行為，為迎接我院等級(jí)復(fù)評(píng)與復(fù)審打下良好基礎(chǔ)。,《正確填報(bào)病歷首頁(yè)內(nèi)容》的專題培訓(xùn),醫(yī)院對(duì)應(yīng)方法,,合理用藥,,單品學(xué)術(shù),單病種用藥,系統(tǒng)學(xué)術(shù),處方點(diǎn)評(píng),研究生+本科構(gòu)成均有5-10年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)臨床+研究經(jīng)驗(yàn)10余年外企銷售策劃輝瑞等公司專業(yè)學(xué)術(shù)研究醫(yī)院學(xué)術(shù)培訓(xùn)100余場(chǎng)講師,擅長(zhǎng)國(guó)、內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)查詢及解讀，熟悉醫(yī)療政策、臨床及市場(chǎng)情況，能將最新

13、先進(jìn)的診療方案?jìng)髦僚R床，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，形成可操作可落地的疾病診療路徑。,6人，還在海搜人才……,研究團(tuán)隊(duì),四川正十七醫(yī)院管理有限公司,單品學(xué)術(shù),拒絕一味推廣產(chǎn)品，讓臨床使用最合理,權(quán)威文獻(xiàn)+臨床實(shí)際：產(chǎn)品優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)品缺點(diǎn)、首選疾病、用藥方案、聯(lián)合用藥、注意事項(xiàng)等,正視產(chǎn)品優(yōu)缺點(diǎn),醫(yī)保+藥品 疾病+藥品,單病種用藥,2010年醫(yī)保 2017年醫(yī)保,臨床常見疾病+指南推薦用藥,單病種用藥有理有據(jù)，醫(yī)生應(yīng)用更有底氣,