女性生殖系統(tǒng)解剖比賽版

1、廣州醫(yī)科大學(xué)荔灣醫(yī)院,女性生殖系統(tǒng)解剖,郝世輝,一、概 述 Introduction,女性生殖系統(tǒng)female genital system,,外生殖器 external genitalia,內(nèi)生殖器 internal genitalia,二、外生殖器 External Genitalia,定義 Definition,外陰vulva —外露部分陰 阜 mons pubis大陰 唇 labium majora

2、小陰 唇 labium minora陰 蒂 clitoris陰道前庭 vaginal vestibule,,,,陰道前庭 Vaginal Vestibule,兩側(cè)小陰唇所圈圍的菱形區(qū)前庭球 vestibular bulb前庭大腺 major vestibular gland尿道口 urethral orifice 陰道口 vaginal ori

3、fice處女膜 hymen,大陰唇 Labium Majora,前 端：子宮圓lig終點(diǎn)豐富V叢/L/N→受傷易出血/血腫深部埋藏有前庭大腺未婚/產(chǎn)：自然合攏經(jīng)產(chǎn)婦：兩側(cè)分開絕經(jīng)后：萎縮狀，陰毛少,前庭大腺 major vestibular gland（巴氏 腺 Bartholin gland）,開口： 小陰唇與處女膜交界溝內(nèi)左右黃豆大，腺管狹窄/易塞，不易觸及分泌粘液潤滑陰道潛伏細(xì)菌 ? 易感染

4、/膿腫反復(fù)發(fā)作?摘除/切開/引流,前庭大腺囊腫 前庭大腺膿腫,,處女膜 Hymen,環(huán)繞陰道口一層薄膜狀組織 產(chǎn)后僅留處女膜痕 會陰切開術(shù)縫合標(biāo)志,三、內(nèi)生殖器 Internal genitalia,內(nèi)生殖器 Internal Genitalia,陰 道 vagina子 宮 uterine輸卵管 fallopian tube卵 巢 ovary,,附件uterine adnexa,,上端環(huán)繞宮

5、頸周圍（前/后/左/右）陰道后穹窿最深/積聚精液等與直腸子宮陷凹相隔經(jīng)此穿刺或引流,陰道穹隆 Vaginal Fornix,后穹隆穿刺術(shù),,,,陰道組織結(jié)構(gòu),粘膜、肌層、纖維組織周期性變化陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫,子宮 Uterus,倒置梨形，前傾前屈位空腔器官，腔內(nèi)覆子宮內(nèi)膜 產(chǎn)生月經(jīng)/孕育胎兒8-7*5-4*3-2cm/5ml內(nèi)膜-H-周期性 體（底/角..),,子宮次全切除術(shù),子宮 Ut

6、erus,宮底 fundus 宮體 corpus 宮角 cornua 子宮峽部 isthmus 宮頸cervix,,宮體：宮頸 Uterus: Cervix,A 嬰兒期 約 1:2　B 青春期 約 1:1 C 成年期 約 2:1D 絕經(jīng)期 1:1,子宮 Uterus,子宮內(nèi)膜* 功能層 2/3 H周期性 （無內(nèi)膜下層） 基底層 1/3

7、 修復(fù)/無周期 子宮肌層 外層 多縱行 內(nèi)層 環(huán)行 中層 多各方交織漿膜層 膀胱子宮陷凹 子宮直腸陷凹,,,子宮直腸陷窩 Douglas Sac,腹腔最低--與陰道后穹窿相隔腹腔內(nèi)出血/感染/化膿--聚積處穿刺抽吸/ 切開引流→診斷+治療,子宮峽部 Isthmus U

8、terus,體與頸之間狹窄部上 解剖學(xué)內(nèi)口下 組織學(xué)內(nèi)口 子宮內(nèi)膜?宮頸內(nèi)膜長 1cm? ?妊娠期擴(kuò)展/拉長-臨產(chǎn)10cm(子宮下段),8周 12周 16周,子宮頸管 Cervix Canal,呈梭形（而宮體腔-上寬下窄三角形 ）宮頸管粘膜 高柱狀上皮宮頸陰道部 復(fù)層鱗狀上皮 宮頸癌好發(fā)

9、 外口柱/鱗上皮 交界處內(nèi)口連續(xù)子宮體腔外口通入陰道，呈圓形,子宮頸 Cervix,硬度如軟骨（結(jié)締組織為主） 內(nèi)含腺體，分泌堿性粘液 性狀/量-H-周期性分娩后前后兩唇 排卵期 E 宮頸粘液稀薄 排卵后 P 宮頸粘液?/粘稠

10、 臨床 確定排卵期,,子宮韌帶 Ligments of Uterus,圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶,子宮闊韌帶 Broad Ligament of Uterus,上緣-內(nèi)含輸卵管 內(nèi)端-連于子宮角 外端-與卵巢懸韌帶相續(xù) 下緣-附盆底子宮a/輸尿管穿過 外緣-附著盆側(cè)壁 內(nèi)緣-附宮體側(cè)緣，子宮a上行 前層-包裹子宮圓lig 后層-包裹卵巢+卵巢固有l(wèi)ig,圓韌帶 R

11、ound lig,一對近圓形的肌纖維束，有腹膜覆蓋起：子宮角前行：向前向外 通過腹股溝管止：大陰唇前端作用：維持子宮前傾,,宮骶韌帶 Uterosacral Lig,起 宮頸后上方兩側(cè)向后伸延行 繞過直腸兩側(cè)止 第二、三骶骨前 作用 后上方牽引宮頸內(nèi)含平滑肌、結(jié)締組 織和支配膀胱的神經(jīng),,主韌帶 (宮頸橫韌帶)Cardinal Lig,形成：闊lig底部

12、纖維組織加強(qiáng)高度：橫行于 宮頸-骨盆側(cè)壁 特點(diǎn)：子宮血管+輸尿管穿過作用：固定宮頸位置， 保持子宮不致下垂,子宮韌帶 Ligment of Uterus,兩側(cè) 闊lig上部 闊lig+圓lig下部 主lig +子宮骶骨lig,,,女性盆腔上面觀,輸卵管 Fallopian Tube,間質(zhì)部 intersititial portion 峽 部 i

13、sthmic portion 壺腹部 ampulla 傘 端 fimbria,,,,,,,,,輸卵管 Fallopian Tube,兩個(gè)開口：子宮腔/腹膜腔上行感染/腹膜腔炎癥-受累從外至內(nèi)：漿膜 肌層 平滑肌-內(nèi)環(huán)外縱 粘膜 H-周期性,間質(zhì)部 Interstitial Portion,埋在子宮角部肌層內(nèi)，1cm，管腔小肌肉較厚，血管豐富該部妊娠少見，易誤診破裂→出血多

14、/ 休克,峽 部 Isthmic Portion,間質(zhì)部外側(cè)，官腔較窄， 2～3cm 輸卵管炎→不孕/宮外孕 輸卵管結(jié)扎術(shù)/硅膠粘合術(shù)首選部位,壺腹部 ampulla,最長5～8cm 管徑最粗 卵子受精處 宮外孕壺腹部（80%）峽部（12%）,傘 端 Fimbria,“拾卵”作用 捕捉從卵巢排到腹腔成熟的卵子,卵 巢 Ovary,功能：產(chǎn)生-卵子 + H 使女子具備生理特征

15、+生育能力特點(diǎn)：表面無腹膜結(jié)構(gòu)：生發(fā)上皮/白膜 皮質(zhì)-外層-原始卵泡髓質(zhì)-中心-無卵泡/a,v,l,n,卵 巢 Ovary,一對扁橢圓體青春期前 表面光滑青春期排卵后 表面逐漸凹凸不平成年女子 4×3×1cm 5～6g，灰白色