麻疹、手足口病醫(yī)院感染預(yù)防控制

1、麻疹、手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制,南寧市感控質(zhì)控中心南寧市第一人民醫(yī)院文 珊,傳染病預(yù)防與控制三個(gè)環(huán)節(jié),控制感染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群,麻疹、手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WST 367-2012）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》 （WST 368-2012）《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》 （WST 311-2009）《手足口病診療指南（2010年版

2、）》《南寧市手足口病、麻疹醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求》（南衛(wèi)醫(yī)〔2014〕43號(hào)）。。。。。。,第一部分,麻 疹,感染源、傳播途徑和易感人群,麻疹病毒屬副黏病毒，呈球形，直徑只有100～250納米。在外界環(huán)境中抵抗力不算強(qiáng)，對(duì)干燥、日光、高溫和一般消毒劑都沒有抵抗力。在陽(yáng)光下或空氣流通環(huán)境中半小時(shí)就失去活力；在室溫下僅存活2小時(shí)，56℃時(shí)30分鐘即被破壞。能耐寒不怕凍，4℃可存活5個(gè)月，零下15℃能存活5年。在體外較不穩(wěn)定，易失活

3、，對(duì)熱、干燥、紫外線及脂肪溶劑如乙醚、氯仿等極為敏感，故煮沸、日照及一般消毒劑均易滅活，在56℃ 30min即可滅活，在pH7時(shí)病毒生存好，而pH＜5或＞10均不能存活。隨患者飛沫排出體外的麻疹病毒在一般室溫下其活力至少可維持34h，若病毒懸存于含有蛋白質(zhì)的物質(zhì)如黏液中，則其存活時(shí)間可延長(zhǎng)，因蛋白質(zhì)可保護(hù)病毒不受熱和光的影響，受蛋白質(zhì)保護(hù)的麻疹病毒可在－70℃下保存活力5年以上。 麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，傳染性強(qiáng)，病人是唯一的傳

4、染源。未接種過(guò)疫苗的幼兒患麻疹的風(fēng)險(xiǎn)最高，同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥（含死亡）的風(fēng)險(xiǎn)也最高。但是任何未獲得免疫的人（即未接種疫苗或未患過(guò)麻疹的人）均可被感染。,,控制感染源,預(yù)檢分診,做好預(yù)檢分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。發(fā)熱病人必須先經(jīng)發(fā)熱預(yù)診分診，并由預(yù)診分診點(diǎn)護(hù)士引導(dǎo)至發(fā)熱診室就診。,隔離措施,對(duì)病人在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離預(yù)防（空氣傳播+，飛沫傳播++）。,患者的隔離,（1）普通醫(yī)院經(jīng)專家會(huì)診后診斷為疑似麻疹病例的，應(yīng)立即收入

5、發(fā)熱留觀病房，單人單間隔離觀察治療，直至明確診斷或排除診斷。盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到南寧市定點(diǎn)救治醫(yī)院/送回駐地并報(bào)告屬地CDC。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（3）患者病情容許時(shí)，接診科室應(yīng)向麻疹疑似診斷病人及其隨行家屬提供一次性外科口罩，并定期更換；應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。（4）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 （5）定點(diǎn)救治醫(yī)院病房做好空氣隔離措施（黃色標(biāo)識(shí)） ：進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；

6、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,加強(qiáng)通風(fēng),加強(qiáng)門診、候診室、輸液室、留觀室、病房通風(fēng)換氣，調(diào)整布局，可適當(dāng)增加機(jī)械通風(fēng)設(shè)施。,通風(fēng),1. 自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。2. 機(jī)械通風(fēng)2.1工作原理通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。2.2通風(fēng)方式2.2.1機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散

7、及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場(chǎng)所。機(jī)械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。2.2.2自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于室內(nèi)空氣污染較重的場(chǎng)所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門，宜安置于門對(duì)側(cè)墻面上。2.2.3機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于衛(wèi)生條件要求較高的場(chǎng)所。根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓。3. 注意事項(xiàng)3.1應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。3.2應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。,

8、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),1. 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 2. 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。3.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范》的規(guī)定。4.集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。,,切斷傳播途徑,環(huán)境的清潔與消毒,（1）病人住院常規(guī)處理；（2）病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)留觀

9、室進(jìn)行終末消毒；（3）救護(hù)車轉(zhuǎn)送后也應(yīng)對(duì)車廂內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒。,做好診室及病房的消毒工作,,空氣,可紫外線照射消毒每天至少2次以上（上、下午各30-60 分鐘），或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化消毒。,紫外線燈使用方法及其注意事項(xiàng),1. 在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/ m3，照射時(shí)間≥30min。2. 采用紫外線消毒器對(duì)空氣及

10、物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。3. 消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)溫度低于80%。4. 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。5. 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間

11、。6. 采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。7. 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。8. 采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。9. 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。10.不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。11. 定期監(jiān)測(cè)燈管輻射強(qiáng)度（化學(xué)指示卡）。,循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器/靜電吸附式空氣消毒器,1. 適用范圍適用于有人狀態(tài)下的

12、室內(nèi)空氣消毒。2.消毒原理消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進(jìn)入消毒器窄氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子/采用靜電吸附和過(guò)濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。3.使用方法應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。4. 注意事項(xiàng)4.1 消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。4.2 進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。4.3 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器用濕布清潔機(jī)器時(shí)，須先切斷電源。4

13、.4 靜電吸附式空氣消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)應(yīng)大干房間體積的8倍以上。4.5 消毒器的檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。4.6消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。,地面及物體表面,消毒地面采用濕式清掃，每天定時(shí)對(duì)地面進(jìn)行消毒，消毒劑采用有效氯1000mg／L含氯消毒劑浸濕拖把拖地。物體表面（包括門把手、桌面、診察床、床頭桌等）每天定時(shí)進(jìn)行濕式擦拭，消毒劑采用有效氯500mg／L含氯消毒劑或（復(fù)合）季銨鹽類消毒濕巾（一般為10

14、00mg／L ），受污染時(shí)隨時(shí)消毒。,物品的管理,（1）盡量使用一次性醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用；（2）體溫計(jì)可用有效氯500mg/L含氯消毒液或75%乙醇溶液浸泡消毒，作用時(shí)間30分鐘；聽診器、血壓計(jì)等可用75%乙醇溶液或（復(fù)合）季銨鹽類消毒濕巾擦拭消毒；（3）可重復(fù)使用醫(yī)療器械用后按規(guī)定統(tǒng)一送消毒供應(yīng)室集中處理；（4）奶具、餐具煮沸消毒或有效氯250-500mg/L含氯消毒劑，浸泡30 分鐘后用清水徹底沖洗干凈后備用。,醫(yī)務(wù)人員的

15、防護(hù),（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：工作服、口罩、帽子、手套，等。（2）進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩（N95） ；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員及司機(jī)也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以

16、及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于對(duì)所有病人的診治、護(hù)理過(guò)程中。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指對(duì)所有病人的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）以及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取相應(yīng)的防

17、護(hù)措施，包括：手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴（手套、口罩、防護(hù)鏡或面罩、隔離衣、等）、儀器設(shè)備的使用及用后處理、環(huán)境清潔、病人用品的管理、避免銳器傷。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施,1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜及傷口，必須帶手套（抽血、靜脈輸液、接觸粘膜操作、傷口換藥等）。2、有可能接觸濺出血液或體液，必須戴口罩，眼罩/防護(hù)面罩，隔離衣/防護(hù)服。3、小心處理針頭和銳器，切勿套回已使用過(guò)的針頭。4、手衛(wèi)生,個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴（一

18、）,一、口罩： 1、 一般診療活動(dòng)，佩戴普通或外科口罩；2、進(jìn)行手術(shù)、體腔穿刺等操作戴外科口罩；3、接觸空氣傳播或飛沫傳播的患者時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 二、手套1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。2、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。 3、一次性手套應(yīng)一次性使用。,個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴（二）,三、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩1、在進(jìn)行可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺操

19、作和接觸飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 2、佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。四、防水圍裙 1、可能受到血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 2、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后及時(shí)清洗消毒。破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)及時(shí)更換。,個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴（三）,五、 隔離衣1、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。2、接觸經(jīng)接觸

20、傳播的感染性疾病，多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 3、在進(jìn)行大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 六、防護(hù)服1、接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,,眼罩與面罩,眼罩與面罩,口罩的佩帶方法,（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部（粗糙面—白色：朝內(nèi)，光滑面—藍(lán)色：朝外） 。 （

21、2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調(diào)整系帶的松緊度。,摘口罩的方法,（1）不要接觸口罩前面(污染面)。 （2）先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。（3）用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,手衛(wèi)生,2. 符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 （WST 313-2009） 要求。,手衛(wèi)生知識(shí),1.手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.手衛(wèi)生設(shè)施包括

22、非手觸式水龍頭及水池、手消液、洗手液、干手紙巾或干手機(jī)等。3.洗手和衛(wèi)生手消毒的原則:（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手；（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 4.手衛(wèi)生的五大指征:（兩前三后）：（1）接觸病人之前；（2）接觸清潔物品/進(jìn)行無(wú)菌操作前；（3）接觸病人血液體液暴露風(fēng)險(xiǎn)及脫手套后；（4）接觸病人后；（5）接觸病人周圍環(huán)境物品后。5.洗手的步驟分成6步，

23、①濕手 ②取液 ③揉搓 ④沖洗 ⑤干手 ⑥護(hù)膚6.洗手6步揉搓具體內(nèi)容（內(nèi)外夾弓大立完）:①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相符揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。7. 流動(dòng)水洗手全過(guò)程用時(shí)≧1min,六步揉搓總?cè)啻陼r(shí)間≧15s,六 步 洗

24、 手 法,第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓,第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,第三步 掌心相對(duì)， 雙手交叉沿指縫相互揉搓,第四步彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心中揉搓,醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的手消毒劑,1. 手消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。2. 速干手消毒劑，含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,易感人群的

25、保護(hù),1、目前成年人均為易感人群，接觸麻疹病人后，應(yīng)急接種麻疹疫苗為防止麻疹感染的有效手段。根據(jù)市局相關(guān)文件要求，與麻疹患者在出診前后5天內(nèi)有密切接觸者（含醫(yī)務(wù)人員、患方人員）等均為接受免費(fèi)的麻疹疫苗預(yù)防接種對(duì)象。2、發(fā)生疫情的科室應(yīng)記錄所有近距離接觸者（包括患方人員）信息，并建議其接受應(yīng)急預(yù)防接種。3、建議醫(yī)院?jiǎn)T工，特別是急診、感染性疾病科、皮膚性病科、兒科、呼吸科等防控重點(diǎn)科室人員接受麻疹疫苗主動(dòng)預(yù)防接種。已感染麻疹或疑似麻疹

26、的醫(yī)院工作人員應(yīng)接受隔離治療，不允許帶病工作。,第二部分,手足口病,感染源,手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病。傳染源：病人及隱性感染者，傳染期一般為1－2周至3－5周之間，有時(shí)更長(zhǎng)，病毒可經(jīng)糞便排出，也可經(jīng)皰疹破潰時(shí)的液體流出。,病毒的特性,腸道病毒71型(EV71)屬于小RNA病毒科腸道病毒屬的成員。由于病毒顆粒沒有類脂性的包膜，所以對(duì)去污劑、乙醚、脫氧膽酸鹽

27、以及弱酸有抵抗力，此外，該病毒還能抵抗70%乙醇和5%甲酚皂溶液等常見的消毒劑，這些都決定了該病毒較強(qiáng)的野外生存能力。EV71病毒對(duì)高溫(50℃以上)及紫外線的抵抗能力較差。,傳播途徑,主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。,易感人群,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。,一、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，嚴(yán)格規(guī)范功能分區(qū),1.設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，設(shè)立手足口病專用診室，專用于接診發(fā)熱、出疹病例；2.設(shè)立手足口病患者專用輸

28、液室、留觀室。3.就診和留觀場(chǎng)所，保障有效的通風(fēng)，避免就診患者擁擠。 4.隨時(shí)保持環(huán)境清潔，可適當(dāng)增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次。5.對(duì)留觀及住院的患者實(shí)施單獨(dú)病房或同病種隔離治療，不能與其他病種患兒住同一病房。在專用輸液室及留觀室診療或住院的患兒應(yīng)盡可能減少外出活動(dòng)，避免發(fā)生交叉感染。6.嚴(yán)格掌握和實(shí)施合理的留觀、出觀、住院和出院的指征，減少或避免在醫(yī)院暴露的時(shí)間。,二、做好診室、病房的消毒,1. 空氣。專用診療區(qū)域可紫

29、外線照射消毒每天至少2次以上（上、下午各30-60 分鐘），或使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化消毒。,物體表面,對(duì)專用診室及病室內(nèi)經(jīng)常被患兒接觸的物體表面（如門把手、診療臺(tái)、病床、桌椅、嬰兒床欄桿、兒童娛樂設(shè)施等），定時(shí)用有效氯500-1000mg/L 的含氯消毒劑溶液或季銨鹽類消毒濕巾擦拭消毒，可每1-2 小時(shí)1次。,物品的管理,（1）盡量使用一次性醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用；（2）體溫計(jì)可用有效氯500mg/L含氯消毒液或75%乙醇溶液

30、浸泡消毒，作用時(shí)間30分鐘；聽診器、血壓計(jì)等可用75%乙醇溶液或季銨鹽類消毒濕巾擦拭消毒；（3）可重復(fù)使用醫(yī)療器械用后按規(guī)定統(tǒng)一送消毒供應(yīng)室集中處理；（4）奶具、餐具煮沸消毒或有效氯250-500mg/L含氯消毒劑，浸泡30 分鐘后用清水徹底沖洗干凈后備用。,患兒被服,可陽(yáng)光下暴曬或煮沸20min；洗衣房可使用氯漂和加溫程序處理被服。,要重視衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生,增加清潔次數(shù)；做好糞便處理：有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所

31、排入污水系統(tǒng)，加強(qiáng)污水排放的監(jiān)測(cè)；如無(wú)污水集中處理系統(tǒng)，可用有效氯20000mg/L含氯消毒液消毒液以1:2的比例攪拌后，作用2小時(shí)后再倒入廁所。,終末消毒,患兒出院、轉(zhuǎn)院或死亡后按規(guī)定進(jìn)行終末消毒后方可接收新病人。,三、醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù),1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，在工作區(qū)域采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)根據(jù)傳染病傳播途徑特點(diǎn)增加接觸隔離預(yù)防措施。,接觸隔離預(yù)防措施（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）,1.患者的隔離 1. 1 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 1.

32、 2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。2. 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 2. 2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)

33、行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,四、醫(yī)療廢物處理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,1.醫(yī)療廢物的分類：包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等。2.醫(yī)療廢物收集的要求：2.1 醫(yī)療廢物按類別分類收集、運(yùn)送，使用專用容器；2.2含體液、血液的各種引流袋、吸引袋，應(yīng)將液體傾倒后再置于專用的感染性廢物袋（黃色、有標(biāo)識(shí)）內(nèi)；2.3損傷性廢物應(yīng)置于