春季手足口病的預(yù)防知識(shí)

1、常見(jiàn)春季傳染病暨手足口病的預(yù)防知識(shí),阜陽(yáng)市婦幼保健所楊亞紅,手足口病腸道病毒引起常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于5歲以內(nèi)的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。,流行概況,手足口病是全球性傳染病，是常見(jiàn)傳染病之一，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)。早期手足口病在歐洲、美洲等較為活躍，日本也是手足口病發(fā)病較多的國(guó)家之一。20世紀(jì)90年代后期，EV 71開(kāi)始肆虐東亞地區(qū)。我國(guó)自1981年在上海首次發(fā)現(xiàn)本病，以后包括北京在內(nèi)的十幾

2、個(gè)省市均有報(bào)導(dǎo)，這期間還有過(guò)多次的暴發(fā)。 據(jù)國(guó)外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2到3年流行一次。阜陽(yáng)從2007.08年左右開(kāi)始流行，現(xiàn)每天門診都有病例發(fā)生，廣泛發(fā)病可能，引起重視。,病因,手足口病可由20多種（型）的腸道病毒引起，最常見(jiàn)的是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)）引起的急性傳染病，其感染部位包括口腔在內(nèi)的整個(gè)消化道，通過(guò)污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道繁殖?；颊摺㈦[

3、性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。主要通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《荆赏ㄟ^(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具等，通過(guò)日常接觸傳播，也可經(jīng)扣傳播。,2008年5月2日，衛(wèi)生部決定將手足口病列為國(guó)家法定報(bào)告的丙類傳染病。重要性在于貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾；在開(kāi)展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作規(guī)范化；體現(xiàn)了黨和政府本著以人為本

4、，保護(hù)人民群眾生命安全高度重視。,好發(fā)年齡,人對(duì)手足口病的病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，多發(fā)5歲以下，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病總數(shù)85％～9 5％。幼兒園易發(fā)生集體感染。,好發(fā)季節(jié),手足口病一年四季都可發(fā)生，流行高峰期是春夏和夏秋季，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。,潛伏期： 潛伏

5、期一般2--7 天。病程： 整個(gè)病程約7~10天可痊愈,臨床表現(xiàn),（一）普通病例表現(xiàn)：（常見(jiàn)） 急性起病，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多突然發(fā)病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38度左右，1-2天內(nèi)手腳和口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹?？谇话捳羁砂l(fā)生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙齦處，皰疹破潰后形成潰瘍，較大孩子常訴口腔或延后疼痛，小孩子表現(xiàn)為哭鬧、拒食、流口水。手、足、皰疹多出現(xiàn)在手掌、腳掌和手指、腳趾間皮膚，肘部

6、、整個(gè)下肢甚至到臀部周圍都可出現(xiàn)皰疹，皰疹周圍可由炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多數(shù)感染者癥狀輕微，可自然痊愈，病程約為7-10天，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。,口,手,足,又名“四不像”,因?yàn)檎钭硬幌裎孟x(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以有些人又稱它為四不像。而且臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征（口腔潰瘍后會(huì)感疼痛）

7、。,,部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。約半數(shù)病人于發(fā)病前 1--2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。病疹在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。,（二）重癥病例表現(xiàn)： 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊

8、髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。,,1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 查體：可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。,2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)： 呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。,3

9、）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)： 面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。,通常醫(yī)生根據(jù)病人年齡、病人或家長(zhǎng)的訴說(shuō)的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來(lái)鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。咽拭子或者糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)病毒，但是病毒檢測(cè)需要2-4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。,治療,普通病例治療原則：多數(shù)可自愈。輕癥不需住院治療，在家治療，休息，

10、避免交叉感染。 對(duì)癥治療：低熱或 中毒熱，無(wú)需特殊處理，多飲水，大于38.5在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑，采用中西醫(yī)結(jié)合治療。可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及V-B/C等，有合并癥的可肌注丙球。 一般治療：護(hù)理，室內(nèi)空氣流通；做好口腔和皮膚護(hù)理。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫水漱口，預(yù)防激發(fā)感染；食物以流質(zhì)半流質(zhì)等無(wú)刺激食物為宜，禁食冰冷、辛辣、過(guò)咸等刺激性食物；注意隔離，（少于其他兒童接觸，對(duì)患兒衣物、玩具晾曬、消毒，托業(yè)、痰液等分

11、泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，農(nóng)村糞便）避免交叉感染，剪短指甲，防抓破皮疹，皰疹破裂者，可局部涂抗生素軟膏，衣服寬大、柔軟、經(jīng)常更換；適當(dāng)休息，清淡飲食；注意觀察。 奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品50度以上熱水浸泡30分鐘或煮沸3分鐘；污染玩具、座椅、衣物等使用含氯消毒劑（84或漂白粉）按說(shuō)明每天清洗，痰、唾液、糞便、擦拭紙等最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后丟入廁所。,預(yù)防：傳播途徑多，做好兒童個(gè)人、家庭、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生是關(guān)

12、鍵。,1、飯前便后、外出后洗手（孩子、成人）；2、不喝生水、不吃生冷食物；3、勤曬衣被，多通風(fēng)；4、孩子餐具、玩具（小寶寶還有尿布等）清洗消毒，不易蒸煮侵泡的暴曬；5、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，一旦患病，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療；6、流行期間，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少讓孩子到擁擠的空氣流通差的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)；7、補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，多戶外活動(dòng)，并保證充足睡眠，防止疲勞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免日光暴曬；8、成人一旦感染一般不發(fā)病，但會(huì)傳播病

13、毒，因此成人也需要防護(hù)，避免傳給孩子。9、上幼兒園的小朋友得病，及早告訴老師，并在全部癥狀消失一周后再上學(xué)，防止傳染?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，要掩住口鼻。避免孩子與患兒童親密接觸(如接吻、擁抱、共用餐具等)；,,百合杏仁赤豆粥；與患者密切接觸者可用大青葉、板藍(lán)根、抗病毒口服液進(jìn)行預(yù)防。,幼兒春季常見(jiàn)呼吸道傳染病種類及特點(diǎn),種　　類：流行性腦膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、水 痘、白喉、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱風(fēng)疹、手足口病等　　　　　

14、臨床表現(xiàn)：發(fā)病早期類似感冒，以上呼吸道感染為主，毒血 癥引起的皮膚各種反應(yīng)(出血點(diǎn)、淤斑、淤點(diǎn)、　　　　　水 皰、結(jié)痂等)；發(fā)熱、中毒癥狀、部分出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；傳播途徑：以空氣飛沫傳播（咳嗽、講話、噴嚏）為主，其次是接觸傳播；發(fā)病特點(diǎn)：以冬春季節(jié)發(fā)病為高，公共場(chǎng)所和集體單位發(fā)病　 　　　　　　　　多且易造成流行；預(yù)防措施：最有效的預(yù)防措施是保護(hù)易感人群----接種相應(yīng)

15、 　疫苗。增強(qiáng)抵抗力。衛(wèi)生；膳食、運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合；通風(fēng)流通、曬衣被；....,,（2）出疹期：（病后3～4天）：發(fā)熱增高，皮疹首先在耳后、發(fā)際、面部 出現(xiàn)．2～3天內(nèi)逐漸遍布全身。皮疹初呈細(xì)小淡紅色斑，直徑2～4毫米，繼而融合為暗紅色 斑丘疹，壓之退色，無(wú)發(fā)疹的皮膚顏色正常。,麻疹面部表現(xiàn),,“上感”大多是病毒引起的感染，但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)有效的抗病毒藥物。得了病可以口服病毒靈、金剛烷胺、板藍(lán)根這些藥物，但是療效不很理想。為了

16、預(yù)防急性呼吸道感染，要注意營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)體格鍛煉，在氣候多變的春季，還要及時(shí)給嬰幼兒增減衣服，盡可能少去公共場(chǎng)所。,家園配合，培養(yǎng)良好習(xí)慣。（不亂摸、洗手、隨地吐痰，早晚用冷水為幼兒洗臉洗鼻 、室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng) 、保持濕度、勤洗勤曬）經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。 （日照、睡眠-睡前減少興奮、講故事、早睡早起、愉快、）合理營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)安排膳食。生長(zhǎng)速度最快的季節(jié)，絕大部分孩子都是通過(guò)進(jìn)食來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)從而滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要（均衡 、水果蔬菜、限糖-

17、耗鈣和D。水、家園同步 ）悉心保育。(運(yùn)動(dòng)前少量飲水、衣服多少、寬松、揩汗） 少帶幼兒去公共場(chǎng)所。若家庭成員有感冒癥狀，則應(yīng)及早做好幼兒的防護(hù)工作，如可以給幼兒服用一些板藍(lán)根，抗病毒顆粒等中成藥予以預(yù)防，以避免和減少幼兒呼吸道感染的機(jī)會(huì)。,鍛煉和平衡膳食是身體健康和充沛精力的基礎(chǔ)！,養(yǎng)成良好的習(xí)慣，建立健康的生活方式。某種意義上，父母是孩子的預(yù)言家，您自身對(duì)健康食物的選擇和持之以恒的鍛煉，也許在一定程度上可以預(yù)示孩子未來(lái)體重正常和

18、生活方式健康。,平衡膳食-定時(shí)、定量進(jìn)餐、不挑食、不偏食、不暴飲暴食、 少吃甜食零食-----利于消化道洗手，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育有利。,兒童期偏食或挑食、對(duì)新添加食物的恐懼及遇到的其他喂養(yǎng)困難通常屬于孩子成長(zhǎng)的一部分。因此，當(dāng)孩子一頓飯不吃或拒絕吃盤子里面的某種蔬菜時(shí)，您不需要過(guò)分擔(dān)心，只要堅(jiān)持每天為孩子提供豐富多樣健康、美味、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，孩子通常能獲得其生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種

19、營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于孩子不喜歡的食物，可以發(fā)揮創(chuàng)意在制作、造型、點(diǎn)綴、搭配上動(dòng)些腦筋，增加對(duì)孩子的吸引力。---防止過(guò)度喂養(yǎng)強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致喂養(yǎng)困難。孩子經(jīng)常會(huì)把餐桌作為其展示獨(dú)立個(gè)性的舞臺(tái)，因此有的時(shí)候吃什么食物似乎并不重要，而進(jìn)餐過(guò)程卻是孩子感知世界的一個(gè)重要途徑。,挑食偏食：肉食多-酸性體質(zhì)，腎臟負(fù)擔(dān)加重，便秘，影響大腦功能；素食，營(yíng)養(yǎng)蛋白攝入不足，影響智力發(fā)育，缺鐵；確定咀嚼的飲食，增加胃腸消化負(fù)擔(dān)，胃腸疾??；飯前喝湯促使食量減少；吃零

20、食：胃腸工作緊張狀態(tài)，大腦供血減少，影響思維與記憶，同時(shí)，該吃不吃，不該吃吃，破壞胃腸工作規(guī)律，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。嗜白糖：精力旺盛，惹事、好動(dòng)或神經(jīng)衰弱、自閉逃學(xué)；血液呈酸性，神經(jīng)受損害，記憶力減退、精神疲倦；胖、高血壓、冠心病、糖尿病根源之一。巧克力：不易消化，齲齒，蛋白質(zhì)少，草酸干擾鈣鐵鋅吸收，不宜多吃。冷飲：安全性，香精色素，腹痛腹瀉，不利消化吸收，消化道疾病.....進(jìn)補(bǔ)：性早熟、異類蛋白反應(yīng)、傳染疾病等等。,了解：,吃：體

21、積、營(yíng)養(yǎng)。學(xué)齡前兒童每餐葷菜50-60克，蔬菜80-120克、谷類60-80克。注意估計(jì)量。例，一個(gè)草雞蛋約40-50g,三個(gè)鵪鶉蛋月45-55g，雞腿連骨頭70-80g,肉圓楊梅大小4只40-50g,魚(yú)塊油豆腐果大小2塊40-50g,大排80-90g,蝦4-5個(gè)50g左右。吃飯固定位置、時(shí)間、不要批評(píng)、包辦、催促--吃的慢、撒得多。---不定時(shí)間的零食影響正餐進(jìn)量。--強(qiáng)迫進(jìn)食--喂養(yǎng)困難。,孩子進(jìn)食8條提醒：,不要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食

22、。吃什么、何時(shí)吃由父母決定，至于吃多少取決于孩子；大膽為孩子提供各種各樣健康美味食物；按照規(guī)定時(shí)間為孩子提供正餐和加餐；進(jìn)餐時(shí)為孩子營(yíng)造愉快的交流氛圍，關(guān)掉電視、享受親情；進(jìn)餐時(shí)為孩子樹(shù)立好的榜樣；不要用食物獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰孩子；讓孩子參與制定膳食計(jì)劃、購(gòu)買和制作食物的有關(guān)討論；在餐桌上鼓勵(lì)并培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)餐舉止；,,提醒：對(duì)于兒童、強(qiáng)迫進(jìn)食和禁忌食物都是無(wú)效的，被家長(zhǎng)禁忌的食物也許會(huì)讓兒童更加向往。適量甜食、加餐、零食

23、是允許的，但應(yīng)確保在各種食物中為孩子提供健康明智的選擇。任何食物都不應(yīng)用來(lái)懲罰或獎(jiǎng)勵(lì)兒童。,運(yùn)動(dòng),建議孩子和成人每日至少鍛煉1小時(shí)。（選擇孩子感興趣的能堅(jiān)持；全家都參與；規(guī)定時(shí)間；......）運(yùn)動(dòng)可增進(jìn)食欲，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，強(qiáng)身健骨，降低老年慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)；控制體重和體脂，健美塑性；增加肌肉力量、耐力和靈活性；改進(jìn)睡眠質(zhì)量，助于更快的入睡和睡得更深--健康成長(zhǎng)、智力發(fā)育；可促進(jìn)兒童的社交能力，提高智商，使孩子長(zhǎng)大后更容易融