托幼機構手足口病預防控制指南

1、托幼機構手足口病預防控制指南xxx婦幼保健院,手足口病,手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成

2、較大范圍的流行，疫情控制難度大。,病原學,引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（cocasckie）A組16、4、5、9、10型,B組2、5、13型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxA16型最為常見。,病原學,腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑（高錳

3、酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。,流行概況,手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要

4、病原體。,流行概況,我國于1981年上海首次報道本病 1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā) 1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。,2005～2006年山東省HFMD人群分布,,2005～2006年山東省HFMD人群分布,,手足口病流行的三環(huán)節(jié),1、傳染源：人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞

5、便就可檢出病毒，病人糞便排毒3-5周，咽部排毒1-2周，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。,手足口病流行的三環(huán)節(jié),2、傳播途徑：腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。,手足口病流行的三環(huán)節(jié),3、易感人群：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染

6、后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確，有資料顯示，隱性感染與顯性感染之比為100：1。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。,病例定義,（一）臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。,病例定義,重癥病例：1.有手足口病的臨床表

7、現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。,實驗室診斷病例,臨床診斷病例符合下例條件之一，即為實驗室診斷病例    1. 病毒分離：自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。 

8、   2. 血清學檢驗：病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。    3. 核酸檢驗：自病人血清、腦脊液、自咽試子或咽喉洗液、糞便或肛試子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中檢測到病原核酸。,疫情報告,自2008年5月2日起，我國將手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人

9、民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。托幼機構要與當?shù)蒯t(yī)療保健機構密切聯(lián)系，對有上述癥狀的兒童托幼機構應通知家長帶兒童及時就診。,預防控制措施,手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病感染的關鍵。,個人預防措施,1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

10、0;   2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；    3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；    4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群集聚、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，兒童不要長時間滯留在空調房內，勤曬衣被；&#

11、160;   5. 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家療養(yǎng)、休息，以減少交叉感染。,托幼機構預防控制措施,托幼機構要進一步完善入托入園兒童晨間體檢、因病缺勤兒童病因追查與登記制度，指定工作認真負責、責任心強、了解傳染病防控相關知識的園醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負責本單位晨間體檢

12、的技術檢查指導、疫情報告工作，及時全面掌握兒童健康狀況。    （1）晨間體檢時間    托幼機構的班主任老師要在每天入托入園時完成晨檢，同時填寫《托幼機構晨檢病例登記報告表》，及時報告園醫(yī)或衛(wèi)生老師進行匯總。,托幼機構預防控制措施,晨檢內容及檢查步驟：    一問：通過詢問家長了解兒童離園后到來園期間的一般健康

13、情況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況，重點詢問是否有發(fā)熱、皮疹、嘔吐、咳嗽、流涕等癥狀；    二摸：手摸額部及手心，以篩查小兒是否有發(fā)熱，對可疑發(fā)熱者應及時隔離測量體溫，確定是否發(fā)熱；    三看：觀察小兒精神是否活潑，面色是否正常，有無眼結膜充血、流涕等癥狀，特別注意手掌、腳掌等部位是否有皮疹；    四

14、查：晨檢發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的兒童時，要立即通知其家長帶領其到醫(yī)院診治，并做好追蹤隨訪。,托幼機構預防控制措施,因病缺勤病因追查與登記     托幼機構對因病缺勤的兒童，要進行病因追查和登記，并填寫《托幼機構因病缺勤兒童登記報告表》。,托幼機構預防控制措施,2. 各托幼機構應

15、加強巡查，日托的兒童午間由保健老師或班主任老師巡班一次，全托兒童午間、晚間各巡班一次。    3. 本病流行季節(jié)，教室、宿舍和餐廳等場所要保持清潔、通風換氣良好，有條件的托幼機構可每晚對孩子的睡眠室和活動室進行紫外線空氣消毒；    4. 托幼機構應做到入托兒童一人一口杯，一人一毛巾，口杯、毛巾一日一消毒；,托幼機構預防控制措施,5.

16、 建議各托幼機構最好讓兒童飲用涼（或溫）開水，盡量不使用飲水機。    6. 餐具一餐一消毒。在一洗二清三沖后可采用蒸氣法、煮沸法或紅外線法消毒；    7. 玩具、個人衛(wèi)生用具每日一消毒，被褥經常暴曬（每周不少于一次）；    8. 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，

17、工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；,托幼機構預防控制措施,9. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；    10. 教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；在洗手處張貼正確洗手方法貼圖，以指導師生學會規(guī)范化洗手。洗手時盡量使用洗手液，洗手液開封后兩個月內最好用完；不要反復往空瓶內添加洗手液而不更換包裝瓶，以免洗手液被污染；  

18、0; 11. 托幼機構發(fā)現(xiàn)確診或高度可疑患兒時，要報請當?shù)丶膊☆A防控制中心，在其指導下對患兒所用的物品進行消毒處理；,托幼機構預防控制措施,12. 認真落實托幼機構的有關各項制度。園所內一旦發(fā)生傳染病，應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，防止傳染病的蔓延。    13. 健康教育：利用多種形式廣泛開展健康教育活動，提高工作人員、兒童及家長的自我保

19、健意識。    14. 患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要由教育和衛(wèi)生部門決定是否采取托幼機構或小學放假措施。,致家長的一封信,尊敬的家長朋友：您好！今春河南省和我省荷澤地區(qū)出現(xiàn)手、足、口病疫情，特點是分布廣、疫點多、病情變化快等，遵照岱岳區(qū)教育局、衛(wèi)生局關于加強學校（托幼機構）傳染病防控工作通知精神，為全面做好手、足、口病的預防工作，我園采取了積極的應對措施

20、，為了確保孩子們的健康，希望家長積極配合我們的工作，做好以下幾個方面：一、如孩子出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、臀部位皮疹、口腔潰瘍等癥狀，請及時到醫(yī)院檢查，并將診斷結果主動告知班上老師。二、孩子因為其他情況不能來幼兒園的，請主動與班上老師聯(lián)系，并說明原因。三、早上入園時，請主動配合老師的晨檢工作。四、盡量避免帶孩子到擁擠的公共場所，不攜帶幼兒到醫(yī)院探訪患兒或前往疫區(qū)，盡量減少被感染的機會。五、如果外出探親或旅游，回來后請主動告知班上老師外

21、出的地點和孩子的身體狀況。六、注意通風，保持家居空氣流通。     七、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后勤洗手，不將手指和玩具放入口中，預防病從口入。八、不要讓孩子喝生水，吃生冷或不潔食物，并及時對孩子的衣物、寢具、玩具等進行晾曬和消毒 。九、讓孩子多喝水，多吃維生素和蛋白質含量豐富的食物。十、保證孩子睡眠充足，防止過度疲勞，加強體育鍛煉，增強體質，提高抵抗力。孩子的健康

22、是家、園最為關注的問題，讓我們攜起手來，共同努力，確保孩子的健康。謝謝您的合作！ 聯(lián)系電話：（ ）                          &#