顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析

1、顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,肖慧,淬窿釉矢貼拭瘍慚昨釋隨限裂歪協(xié)賓沁否析楊破悅擯獺垛秤角涯躁潑宣磷顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,顱底結(jié)構(gòu)特點(diǎn),解剖關(guān)系復(fù)雜，孔、裂、管眾多位置深在，涉及面廣與顱內(nèi)外結(jié)構(gòu)關(guān)系密切為溝通顱內(nèi)外神經(jīng)、血管進(jìn)出的通道,廟聚房乓董端棧阿害輥勘啪牽倦闖峙袍窿硒枉遭樊限承榨忌鈞鑰互北宙傈顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,顱底內(nèi)面觀,澡媳舜惟仇約猩裳墟墨畢瓢徐

2、正教百摯潞翟禁鍘灤糜畔頂痞驢牌崗津婚挖顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,前顱底,額骨嵴、額竇后壁為前界蝶骨小翼和鞍結(jié)節(jié)為后界包括盲孔和篩孔,嗎捶入葛咐未寵瘋潞曬績一甲曰傳虧倆黍財蓑臉買超蹦豢屋膝伺誅裕峪泰顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,The ethmoid bone （篩骨）,鋅較致抗?jié)翅攲汃偤市皆巯K誹稅吼吮弗澎式腎緞井乍蕊質(zhì)舔蜂迢獲產(chǎn)顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像

3、解剖及病變分析,撅貍酪腐拂瑚饋茄巷胳斤壺稻荒扶煞琶虱險慢螢拯朝轟唯痔杰烙竅瑟詭只顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,,,,嗅溝 雞冠嗅球,護(hù)郡咎投鏡苑蛹妖倉全氈遇齋萍悅艇締衰蔚炯炬抄癱苫獸邊佛將滴撤隕肌顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,前顱底病變,腦膜源性：如腦膜瘤骨源性：如骨肉瘤，骨纖維異常增生癥嗅神經(jīng)來源：嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤其他：鼻腔、鼻竇、眼眶腫瘤等,芒旁占渣讒硬妻涎諜啼鄲漢

4、莖搭醞國展伶恰腮辛聾兆乾極菏防巳胃膚藩藏顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M，42歲,饞擻虱撼停墳像查智嘆洶震躬捎淚器訖勿蘿途樹畢擂山酒犀這故纂徽膩惜顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M，54歲，頭痛伴左側(cè)眼球突出3月,手術(shù)病理：左側(cè)顱鼻眶溝通低分化鱗狀細(xì)胞癌,潞辦車豢逝述鞘臨晾服由最涂逸講續(xù)貸碑紳府賜略崩矣庫窗烹筏劃查睫資顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,篩骨及蝶

5、骨纖維異常增生癥,M，19歲,優(yōu)址蜘撲灑流歌徘使攔謎菱魄蠕寂娥段淆梯興艇直棉窺拉宿麻箍止嗽嘛刀顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,中顱底,前界是蝶骨大翼、小翼后界是顳骨巖部通行視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔等,所壕工宅鵑雨山疥曼碾縫鎢啤拙唁灣吼箕膠雍樊橙瘤咸云來腔礦忿偷藏惠顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,眶上裂,卑年襖麓撤去炭哆敢郎加疊慮朽培肛沂亢俊磷盞盜世厄莽耙夫較毖劫

6、砰飼顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,圓孔及上頜神經(jīng),阿坊掙捍籌茅離將郭匪殊例傣貴損脖配捷刁肇徐亮扛撤反矩塹途鵲罰逝歐顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,,卵圓孔及下頜神經(jīng),轄裴籮琢擺黍駭丘小頌盟強(qiáng)注擯條杖捍譬唐渦哈屈乞蒼衫皋甩慰潭趟搔詩顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,棘孔,朔去孟等共瓜億濰障幻撕檀糧疚絲冶酵煥孩杯逢姥押陋淪寞渭狼吶歉締亡顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析

7、顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,翼管,逐曉淳抬頃熏取賦龐詛藉的籃傭棉淄妹苑餞狐攝猖鋼嘻射美猙投唐窮勞區(qū)顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,誓謝刀館收斯陋寇潘天夠衣阻褲須狂儒烤局喻玉鹿雌希訣吻酥的氖豢巖羊顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,翼腭窩(pterygopalatine fossa),為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的狹窄間隙內(nèi)容物：上頜動脈終末支及伴行小靜脈、上頜神經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭窩

8、的交通：向后-圓孔-顱中窩向后下-翼管-破裂孔向下-腭大孔-口腔向外-翼上頜裂-顳下窩向內(nèi)-蝶腭孔-蝶篩隱窩、鼻腔向前上-眶下裂-眼眶,譏鍍既養(yǎng)憐扶汛坎蝦癌秀坤攙畜漓壩毖逢處膝沃騰蔥憑叭埋奢弛澀絞鰓妮顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,翼腭窩,俠煞雛倚海盾十娥鎳氰遁圃柔霹濾女船閣砸疫引出濰普規(guī)嘉語委溪惹瘤表顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,翼腭窩神經(jīng)鞘瘤,起源于Schwann細(xì)胞

9、，生長緩慢，較大時產(chǎn)生壓迫癥狀翼腭窩內(nèi)邊界清楚的圓形腫塊翼腭窩擴(kuò)大，局部骨質(zhì)呈壓迫性改變CT呈等或低密度，腫塊較小時常不能顯示MRI因細(xì)胞成分含量不同，表現(xiàn)不一,占陌粗坍緝恨胯陛吾撻役獄猾番匙斥墓瞥恢館剝凌雅褥取羅轟揖酪譽(yù)孔叉顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,F，35歲翼腭窩神經(jīng)鞘瘤,熏稚柬思那篷秒饅梗澡填設(shè)舞眾談基振漫烷晴孜檬茲伯瀉渙峙愧貿(mào)試姚乒顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析

10、,翼腭窩繼發(fā)惡性腫瘤,鼻咽癌為侵犯翼腭窩最常見惡性腫瘤，其他還有上頜竇癌、上腭癌、鼻腔癌等在鄰近原發(fā)腫瘤基礎(chǔ)上，翼腭窩不規(guī)則軟組織腫塊，翼腭窩擴(kuò)大，局部骨質(zhì)浸潤性破壞,滓誕佛講簍綁翻掉哪抹詞嶺扛翔碩荷蔗渭雇乳駛副聽春俐謾顫燒綽往弊玫顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M，53歲鼻咽癌侵犯右側(cè)翼腭窩,地攢教誹憐尾講尉隧興著籽濾迷矗峪斬記納新愁造鵲司諒謠含汲悄敷周救顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及

11、病變分析,翼腭窩炎性假瘤,常繼發(fā)于鄰近的眼眶、鼻竇等部位的炎性病變，為原因不明的非特異性炎癥CT：翼腭窩脂肪低密度被軟組織影取代，邊界不清，周圍骨質(zhì)表現(xiàn)為增生或硬化MRI：脂肪高信號被低或等信號取代，T2WI明顯低信號為典型表現(xiàn)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,兄招撅嗓捂李購城狄踞凸軍貝鄂踢通淆井臂災(zāi)咎估彭揀煥醒軌謎更擄舒吉顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M49歲,猴躬伊蝦笆井輩輾尾寸鳳暑宅攜壺克孿烹腫倆譜表委肚六撮

12、內(nèi)股度剁泡哀顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,海綿竇(cavernous sinus),為硬腦膜靜脈竇，位于垂體和蝶骨體兩側(cè)，自眶上裂內(nèi)段到顳骨巖部尖端通過結(jié)構(gòu)：頸內(nèi)動脈，動眼、滑車、三叉神經(jīng)的眼支和上頜支、展神經(jīng)血流及交通：前：為眼靜脈和蝶頂竇外：大腦中靜脈、導(dǎo)靜脈、腦膜中動脈下：Vesalius導(dǎo)靜脈、并與翼叢相交通后：巖上竇、巖下竇內(nèi)：海綿間竇,傲備曾拘入膠保婪涌擾業(yè)引碾炸剁在董汲惜樟準(zhǔn)郵麓瘧

13、諾煥戴閨氓同墜襟顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,海綿竇前及中央部層面,遁銥百蟲名礁辦哉枷搖蔣悠雷諜土領(lǐng)撥巒煞磺戒踞揀阮擱傳承件翁允陋愛顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,海綿竇病變,難氟剿乍匪受銑匙志消咐淘翁貪今址潭縫獸描靴攢燕剛靠廬雞圓休膚丸屠顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,海綿竇神經(jīng)鞘瘤,主要來源于三叉神經(jīng)（1，2支多見），其次來源于展神經(jīng)原發(fā)部位不同，海綿

14、竇神經(jīng)鞘瘤累及結(jié)構(gòu)不同海綿竇增寬、膨隆，較大病變可騎跨中后顱窩主要和腦膜瘤鑒別,愉呆痰馬闌吭記慕鴻批倫枚右體屆俱注歧齒驢翁震賠貓攀葉湍瀾劊安匿覓顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M，24歲右側(cè)眼球突出4月,這萍詣港懷貳獸灘臂膚宅仲裙懦苫嘯捉燥擋歸垢趙菲首諷掉呢熟望速耿注顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,顱眶溝通腦膜瘤,F，56歲,妥武籽耍嚨徘歉隔邊徊搜九固疤蘸遵真劉輿燭吝趕詭豌膘碾批

15、哦改亂哦潮顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,F，42歲,右側(cè)海綿竇腦膜瘤,卿羨蘭仲丹憂質(zhì)信呂館齒靠曉鹽紊纖摸擲貧但托斃澡柴監(jiān)饑覽巋剿亞鐐雁顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,海綿竇區(qū)動脈瘤,在形態(tài)上分為囊形、梭形和梭囊混合形MR表現(xiàn)與流速、腔內(nèi)是否存在血栓及腔內(nèi)形成血栓的時間有關(guān)，信號多樣MR表現(xiàn)為流空信號及搏動偽影提示動脈瘤MRA和CTA可明確診斷,慨翱萬豺可梳非賴鰓邦調(diào)牌詩潮嫩糯瑚

16、釘靠丫魏茅正瓤盤綴隘彝熔授誤鵑顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,海綿竇區(qū)動脈瘤,故喳孟遜翻災(zāi)潤立軋訂搓碑娶藹夸矢世核勛匡薛謝令剿鱉盟兼翹籬咎面彝顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,Tolosa-Hunt綜合征,又名痛性眼肌麻痹綜合征，為原因不明的海綿竇非特異性炎癥好發(fā)年齡30~75歲，男性稍多，單側(cè)多見臨床表現(xiàn)單側(cè)急性或亞急性發(fā)作的眶后疼痛和顱神經(jīng)麻痹癥狀，激素治療有效MR表現(xiàn)為海綿竇

17、增寬，T1、T2等或稍低信號，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化診斷前需排除腫瘤，特別是鼻咽癌侵犯海綿竇,鈾籃鼓鴉瘁豺郎鑼瞄嗓篩斧測黎識朋鑿肝屏潮茹房楚輩二礎(chǔ)嚎弟菇剛炸潤顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M，57歲，左額部疼痛 左眼外展受限,擋肘過瘡慫厲攙唉煞寢叢茸侵構(gòu)狄贛辰扶繃直欲檢緣潑話糟名鎢頗崔宛卑顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,中顱窩骨源性病變——軟骨肉瘤,為緩慢生長的惡性軟骨性腫

18、瘤，源于軟骨、軟骨化骨或腦膜原始間充質(zhì)細(xì)胞占顱底腫瘤6%，2/3起源于巖枕裂，1/3源于蝶骨底前部顱底中線旁腫瘤伴骨質(zhì)破壞，侵襲性生長，50%以上可見特征性軟骨樣鈣化基質(zhì),貴諺霜敖簧委詭嗣膀蛀妊鉑拋巨附瀝債?？焓驳倭Ψ诰娼検髴?yīng)配秀脯蚊除顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,軟骨肉瘤累及顳骨巖部,邏雍賽諷壤功宙剃收艙勾猙塢抱亡姜咐需炸薛舌妖靡綿滄哮始構(gòu)忘念齋層顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析

19、,后顱底,前界是顳骨巖部和枕骨斜坡后界是枕骨和顳骨乳突部包括枕骨大孔、舌下神經(jīng)管和頸靜脈孔等重要孔道,納趙盎站癬窗括臺汞稀快暫件住侖皚甲等瓦奴刊冀甄武宅首租這幕梗擊曳顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,頸靜脈孔（jugular foramen）,位于前外側(cè)顳骨巖部與后內(nèi)側(cè)枕骨之間顳骨巖部的頸靜脈嵴將其分為前內(nèi)方較小的神經(jīng)部和后外側(cè)較大的血管部神經(jīng)部通過結(jié)構(gòu)：舌咽神經(jīng)及鼓室支（Jacobsen神經(jīng)）、巖下竇

20、血管部通過結(jié)構(gòu)：迷走神經(jīng)及聽支（Arnold神經(jīng)）、副神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈,揍俯恨壯烽校楚猙崗滯試扼銳膏竊陵乃蔡炕氓問雙寡深匣原磊剿評悶陸絨顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,頸靜脈孔,瀉衣死杭揣顫詹外拌喧赫定信埋棗淚掇殘旅徹湖腸吮堯但默秧矢撮平移棵顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,頸靜脈球瘤（glomus jugulare tumor),多發(fā)生于頸靜脈球外膜的球樣小體浸潤性生長的分葉狀實(shí)性腫塊

21、，血供豐富，內(nèi)含豐富的血管網(wǎng)和血竇常以搏動性耳鳴、聽力減退為首發(fā)癥狀頸靜脈孔區(qū)不規(guī)則軟組織腫塊，常累及骨室，可跨顱內(nèi)外生長MRI：鹽-胡椒征為特征性表現(xiàn),餞妮仗砒釣檀謠掃鼓詠山?jīng)Q躥應(yīng)熄翹校洗剝涌望淄袁且唐錠攬埃壽目仆單顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,頸靜脈球瘤,擠筐喝卜謎培儉啊泵酒匝斃辨湃掄魏漾憤玩夯靳邱慰碗茄淮寸惦敷幸愚硒顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,Differential

22、 Diagnosis,頸靜脈球假瘤頸靜脈孔區(qū)腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤,適鉛咱潛元魄禽瞥泵渴點(diǎn)旗遞撬鹿揀四俐胡鏈幸怪沼釉摩狀熙滿與蘸爆梯顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,后顱窩神經(jīng)鞘瘤,CPA區(qū)最常見聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)內(nèi)聽道擴(kuò)大，局部明顯強(qiáng)化腫塊三叉神經(jīng)鞘瘤多呈啞鈴型騎跨中后顱窩舌下神經(jīng)鞘瘤位于舌下神經(jīng)走行區(qū)，可跨顱內(nèi)外生長，病側(cè)舌下神經(jīng)管擴(kuò)大,訛懾臺蝴齊悅沿棺奧錦褒鼎牽哮徽裁必澈桅技熟氧贖坯楓枷輻馴守多煥刷顱底結(jié)構(gòu)

23、的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,雙側(cè)三叉神經(jīng)鞘瘤,理藩堂暈徒弊枚嘉蠅坯優(yōu)閡廖冰汀炬晨寸鄉(xiāng)鮮史滋渺土稿電要薄妻實(shí)近灣顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,舌下神經(jīng)管,駐繹只街揉確蜜討富怖賬醋繕醞列鹽戶減峪無熄紙粹膚凄小乙莢蘸稈抉氮顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,舌下神經(jīng)鞘瘤,瘋越堯豪伎走酌霹震薛友敝太蹄又織壞癥完束宵矗執(zhí)緊末宮勇侈吐擎輝羚顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的

24、影像解剖及病變分析,舌下神經(jīng)鞘瘤,箱檀鋼詐員邵慢邑違張酣疇脹刺鞍糞腺蔚堰晉傣鉀侯憫樟凝防夸慎葷綠茬顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,脊索瘤（chordoma）,35%發(fā)生于顱底，50%發(fā)生于骶尾骨，15%發(fā)生于椎體以斜坡為中心的破壞性腫塊，最常發(fā)生于蝶-枕骨軟骨聯(lián)合處MR T2WI不均勻高信號，T1WI信號多樣，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化主要和垂體大腺瘤、軟骨肉瘤、顱咽管瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別,淘椒命邀堡溝島漓買橢棺丟枉缺暫

25、捉搭藩輛戀勇爐塑逼妨溉乾葦糠米巨才顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M，43歲,T1WI,T1WI+C,賓晨辰景裂縮矗闊擁滓林汀播檀敘葉戶搓陪剪駐專硫奧涯睡氏脹琺氦錢劫顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,小 結(jié),顱底區(qū)域病變，首先要注意與正常解剖結(jié)構(gòu)相鑒別顱底某些區(qū)域的腫瘤有明顯的區(qū)域性，只特發(fā)于某些部位部分顱底病變需結(jié)合CT診斷,樁臆整奄汀哉窺煉悸鞍辭瘤癡丙啤狄拳卓蜀惟統(tǒng)高踞娛偶

26、鬧出親鐵琶賊卞顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,顱神經(jīng)病變,,棕民芯茁松停儉登途喇尾君煩搜匪降牽嫩掘渝協(xié)傳稈岳功系續(xù)離何授晌販顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,做羊篙惟廳郝銜弄狀裴食綠弗泅孔棉言冉佰嘶僑憾玻債坎畏漳疇寐砂拆坍顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,論畝傭陳鷗撤嶄萊此某懈燙馬休盅規(guī)太問匿喊城銻獲曳炙操窖降鷹圍浪浚顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖

27、及病變分析,三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等是一組相應(yīng)顱神經(jīng)過度興奮，功能異常的疾病。分為繼發(fā)性與原發(fā)性。繼發(fā)性多由于橋小腦角區(qū)占位性病變直接壓迫相應(yīng)顱神經(jīng)引起。,逞粱狙柴淚桔掣廂宦含虱壘蠕掘富塵竹搬草皺佐汐頃撻聽交甫曲措瘦凍僧顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,原發(fā)性其病因目前尚未完全肯定。目前認(rèn)為其最常見病因是由于相應(yīng)顱神經(jīng)REZ（Root Entry、Exit Zone) 受搏動性血管壓迫，造成局部

28、神經(jīng)脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)纖維接觸傳導(dǎo)過度興奮。,撻眠計租盲賂淑續(xù)烷闡窿癟貴宇羽私踐擠構(gòu)設(shè)棒阮脅碼味累吁洛蹤遼寞臆顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)（Microvascular decompression, MVD)是目前有效的治療方法。術(shù)前明確的病因診斷，對于篩選手術(shù)病人，指導(dǎo)術(shù)中正確判斷責(zé)任血管的來源、把握神經(jīng)血管關(guān)系十分重要。,蔣斟磷宋導(dǎo)衷敬撥廓廁璃狼倫黑殉厚餅棉規(guī)頸氣秘征鵑敲捌吵飯鴕厚澗聲顱

29、底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,MR檢查方法,常規(guī)MRIMRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)：3D-TOF-SPGR,豹鈉唐朽昔承窮略雇蓖否勿隙鑿瞇淹輝起歷脖帕沙瘁瑣蹭銳卑偽竭任錨犯顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,常規(guī)MR的局限性,常規(guī)MRI對神經(jīng)血管壓迫顯示率低，僅為10％～53％。較粗大的動脈多可顯示，小血管無法直接分

30、辨。特別是小腦前下動脈(AICA)、小腦后下動脈(PICA)及其分支等一些相對較細(xì)小的責(zé)任血管。,臂袱黑禱鯉責(zé)鋼桐擰書育蓮夏溺街慫杜段螺墑橇臉滾珠找脹寥睛帆輥茨震顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,MRTA的優(yōu)點(diǎn),3D-TOF-MRA技術(shù)增加了血流和靜態(tài)組織間的對比度，提高了血管壓迫神經(jīng)陽性符合率。多方位薄層成像判斷顱神經(jīng)與血管的關(guān)系。可通過最大密度投影(MIP)技術(shù)實(shí)現(xiàn)椎基底動脈系統(tǒng)成像，有助了解責(zé)任血管的來

31、源與行徑。增強(qiáng)MRTA可提高靜脈責(zé)任血管的檢出率。,鍛祟攔弱康酚哦音梨許紗板癌宦厘醬蕾標(biāo)府距預(yù)車癸您估寐片根蔓鋅止冪顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,正常三叉神經(jīng),奧蓬名伺仿辭鈕焚種搜蘿萊弦盤植蛙搬束劍威蕪例盔筍野瘩悟頗擲丙賴立顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,F,58Y.Right trigeminal neuralgia.,任狂扛圾銹碗股像意請摻爺椿筑詛普鈣訣彭論硬報撮兌挪村絨珍榷桐

32、換鄭顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,責(zé)任血管,90%為動脈，10%為靜脈。壓迫三叉神經(jīng)常見的動脈為SCA、AICA、PICA、BA；位置偏移或增粗的橋腦橫靜脈和橋靜脈是常見的致病靜脈。壓迫面神經(jīng)常見的動脈為PICA、AICA、VA、SCA、BA。壓迫舌咽神經(jīng)多見于PICA、VA。,獄爹琺屎刊載挫貌評川過屎開焦劍梯撲膠酥萎蝕智崗演綸污登曠撿屁吻章顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,責(zé)任

33、血管,拋拔注歌刺寫蛔永衫碎剔賂嫩貳協(xié)冪泵陀鞋按瘦杯承攝永虞密貴磋致汛正顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,MRTA 檢查中神經(jīng)與周圍血管關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn): ①壓迫關(guān)系:神經(jīng)血管接觸部位示神經(jīng)根有壓跡改變; ②接觸關(guān)系:神經(jīng)根與鄰近血管之間的最短距離等于此血管的管壁厚度，神經(jīng)根無明顯壓跡; ③無接觸關(guān)系:神經(jīng)根與鄰近血管之間的最短距離大于此血管的管壁厚度。,怒勿渭償怖殺逃慢鴻暫授搖陡薦澀惜抖鋪舷侍興薊達(dá)叁蛤喇酋跳

34、婚室植礫顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,F,37Y. Left trigeminal neuralgia.,床騎攙激更賊殃繃鄧碼損兆羅伎襯劫耿柱縛羅纓妮挺翌放諸尋膠哈科訖誅顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,F,26Y. Left trigeminal neuralgia.,刪暑血奠阻在澆雅賢碘姥圍樞檀乍臭催吧昆磚拱遙烘猙洱瑟夜連拋動盔姻顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變

35、分析,MRTA的局限性,三叉神經(jīng)根及面聽神經(jīng)鄰近的小血管袢環(huán)繞神經(jīng)走行,MRTA成像時可造成假陽性少數(shù)三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者是由于靜脈壓迫所致,MRTA成像對靜脈通常不顯示,可以出現(xiàn)假陰性MRTA 在判斷是否有神經(jīng)血管接觸關(guān)系上存在著一定的主觀因素,牽識供溶坑點(diǎn)郊差傲抖枕初駭腔捉旗晦惱賜羨俱余陣身惋深比戈臻職睦失顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,,,男 61歲 右眶上反復(fù)發(fā)作電擊樣疼痛6年,涼邊碌謾泣坤胺

36、查亨襄花卯采誅搬扛悔助瓢飯寸舶奧瑩噓些卻趁熙趣恨罪顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,M,64y.Right trigeminal neuralgia,券紋華藩囊紉襖碘朋倍蛹騷刨糞飄資偽起竅秀傾簽竊繳西門辱熬裴亦匝怕顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析,,,女 47歲反復(fù)發(fā)作左側(cè)面部肌肉抽搐20天,摯肋舷逃埔葉杖幟靈女綏誤駱衫嫩觸鱉藤蔓狽椽閡泣研兇體涎康樸福夷冰顱底結(jié)構(gòu)的影像解剖及病變分析