認(rèn)知功能障礙匯編

1、認(rèn)知功能障礙,南京醫(yī)科大學(xué)江鐘立,認(rèn)知功能,認(rèn)知（cognition）是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過(guò)程，心理學(xué)上認(rèn)知是指通過(guò)任何精神活動(dòng)（如概念形成、感知覺(jué)、判斷、想象、記憶）來(lái)獲取知識(shí)。認(rèn)知功能主要涉及記憶、注意、思維、推理、智力等，是人類(lèi)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)中最為重要的過(guò)程。,記憶功能評(píng)定,記憶是人對(duì)過(guò)去的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)和事物的反映，是復(fù)雜的心理過(guò)程記憶包括識(shí)記、保持、再生和再認(rèn)四個(gè)基本環(huán)節(jié)。,記憶過(guò)程,識(shí)記是識(shí)別和記住事物積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程；

2、保持是鞏固已獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程；再生（recall, reproduction）就是對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事物或體驗(yàn)以原貌再現(xiàn)的過(guò)程；再認(rèn)(recognition)指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過(guò)的事物或體驗(yàn)的過(guò)程。記憶過(guò)程中的四個(gè)基本環(huán)節(jié)是相互聯(lián)系和相互制約。,記憶分類(lèi),按儲(chǔ)存時(shí)間的長(zhǎng)短，記憶可分為1）瞬間記憶（<2秒）2）短時(shí)記憶（<1分鐘）3）長(zhǎng)時(shí)記憶（保持１分鐘以上乃至終生）,根據(jù)內(nèi)容的不同，記憶可分為1）形象記

3、憶（以感知過(guò)的事物形象為內(nèi)容的記憶）2）邏輯記憶（以概念、判斷、推理等為內(nèi)容的記憶）3）情緒記憶（以體驗(yàn)過(guò)的某種情緒或情感為內(nèi)容的記憶）4）運(yùn)動(dòng)記憶（以做過(guò)的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作為內(nèi)容的記憶）,記憶分類(lèi),記憶分類(lèi),按記憶的手段可分為視覺(jué)型、聽(tīng)覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型記憶。多數(shù)情況下是混合型，單純運(yùn)用某一種形式進(jìn)行記憶的情況不多見(jiàn)。形成良好記憶力的重要條件識(shí)記的敏捷性、保持的持久性、回憶的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。,記憶分類(lèi),陳述性記憶(decla

4、rative memory)和程序性記憶(procedural memory)。陳述性記憶又稱(chēng)外顯性記憶(explicit memory)，它進(jìn)入意識(shí)系統(tǒng)，所記憶的內(nèi)容可以有意識(shí)地回憶出來(lái)，比較具體，可以用言語(yǔ)表達(dá)和描述，比較容易受意識(shí)和注意的影響。程序性記憶又稱(chēng)內(nèi)隱性記憶(implicit memory)，沒(méi)有意識(shí)成分參與，所記憶的內(nèi)容需要反復(fù)操作和練習(xí)才能夠獲得和鞏固，如技巧的掌握、習(xí)慣的形成等。因此，又稱(chēng)為不自覺(jué)記憶或無(wú)意識(shí)記

5、憶。,5類(lèi)主要的記憶系統(tǒng),(1)程序記憶系統(tǒng)(非陳述性記憶):一般指運(yùn)動(dòng)技巧，認(rèn)知技巧，簡(jiǎn)單條件反射。遺忘癥患者一般不影響這個(gè)記憶系統(tǒng)。(2)知覺(jué)表征系統(tǒng)(perceptual representation system)(啟動(dòng)效應(yīng)):由一些特異化的子系統(tǒng)構(gòu)成，如結(jié)構(gòu)描述、視覺(jué)的字詞形式、聽(tīng)覺(jué)的字詞形式等。這些子系統(tǒng)的基礎(chǔ)是晚期形成的大腦皮質(zhì)區(qū)域，它在前語(yǔ)義水平、特異性感覺(jué)通道水平上起作用。知覺(jué)表征系統(tǒng)并不依靠語(yǔ)義的或是概念的加工，而

6、是依靠特定感覺(jué)通道的知覺(jué)信息。它們可保留于遺忘癥患者記憶中。啟動(dòng)效應(yīng)是指由于一個(gè)刺激新近被呈現(xiàn)過(guò)導(dǎo)致對(duì)這個(gè)刺激的識(shí)別或偵察能力提高。遺忘癥患者的啟動(dòng)效應(yīng)可完好無(wú)損。,,(3)語(yǔ)義記憶系統(tǒng)(semantic memory system):一般的記憶，事實(shí)的記憶，一般知識(shí)的記憶如語(yǔ)法、算術(shù)等。(4)初級(jí)記憶系統(tǒng)，工作記憶，短時(shí)記憶:工作記憶(working memory)是屬于短時(shí)記憶的一種類(lèi)型。在完成一系列操作中，當(dāng)后一項(xiàng)活動(dòng)必須參照前

7、面一項(xiàng)活動(dòng)的情況才能進(jìn)行操作時(shí)的一種記憶狀態(tài)，也就是腦內(nèi)短暫地保留事物的能力。這種記憶對(duì)適應(yīng)不斷變化著的環(huán)境和接受不斷輸入的新信息是極為重要的，是完成功能作用的一個(gè)重要組成成分。(5)情景記憶系統(tǒng)(episodic memory system):個(gè)人的記憶，自傳性的記憶，事件的記憶，也就是個(gè)人對(duì)往事的有意識(shí)的回憶。,遺忘,定義：對(duì)識(shí)記的材料不能再認(rèn)或回憶，或者表現(xiàn)為錯(cuò)誤的再認(rèn)或回憶稱(chēng)為遺忘(forgetting)。遺忘有生理性的和病

8、理性的。一般瞬時(shí)記憶的內(nèi)容基本上都立即遺忘，只有少量信息經(jīng)過(guò)注意才進(jìn)入短時(shí)記憶中。短時(shí)記憶的內(nèi)容也只有一部分進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶，實(shí)際上，這種正常的生理性遺忘是一種適應(yīng)性保護(hù)作用，以免腦內(nèi)存放巨大數(shù)量的無(wú)關(guān)或關(guān)系不大的信息。心理學(xué)界已對(duì)遺忘規(guī)律進(jìn)行了大量研究。,,一般有意義的材料遺忘較無(wú)意義材料遺忘慢;運(yùn)動(dòng)性記憶在充分鞏固后不易遺忘;形象的材料不易遺忘。遺忘也具有選擇性，與個(gè)體知識(shí)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)的，缺少重要信息價(jià)值的部分遺忘最多;主要意義遺忘

9、較少;與當(dāng)前任務(wù)關(guān)系最密切的材料不易遺忘。因此，人對(duì)大量不需要記住的事情遺忘，或?qū)Ρ仨氂涀〉氖虑樵谝淮谓?jīng)歷后不能全部正確的回憶均屬正常現(xiàn)象。,,病理性遺忘或遺忘癥(amnesia)是因腦部疾患引起的，表現(xiàn)為對(duì)與自己的經(jīng)歷密切有關(guān)的事件的嚴(yán)重遺忘，并影響當(dāng)前的工作、學(xué)習(xí)和生活。根據(jù)遺忘的具體表現(xiàn)可分為多種類(lèi)型:順行性遺忘(anterograde amnesia)表現(xiàn)為不能貯存新信息到長(zhǎng)時(shí)記憶中去;逆行性遺忘(retrograde

10、amnesia)表現(xiàn)為過(guò)去信息與時(shí)間梯度相關(guān)的丟失;進(jìn)行性遺忘（progressive amnesia）；系統(tǒng)成分性遺忘(systematic amnesia)；選擇性遺忘(selective amnesia)；暫時(shí)性遺忘 (transient amnesia)。,記憶功能評(píng)定,韋氏記憶測(cè)試（WMS）：適用于７歲以上的兒童和成人，項(xiàng)目包括經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再認(rèn)、圖片回憶、視覺(jué)再生、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺(jué)記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目共10項(xiàng)

11、測(cè)驗(yàn)；臨床記憶測(cè)驗(yàn)：適用于成人，測(cè)試內(nèi)容包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶５項(xiàng)。,記憶障礙康復(fù)的目的,記憶功能障礙的康復(fù)一般要達(dá)到兩個(gè)目的:（1）修補(bǔ)損害的記憶過(guò)程;（2）減輕功能上的缺陷。第一個(gè)目的是假定已損害的過(guò)程是可以修補(bǔ)的，記憶力可以重建，記憶功能可以恢復(fù)到正常。第二個(gè)目的是為了解決因記憶缺陷引起的問(wèn)題，以及改善日常需記憶事項(xiàng)的操作。其假定是即使在記憶力無(wú)改變的情況下，操作也可獲得改善。

12、雖然這兩個(gè)目的都希望治療性干預(yù)能得到期望的結(jié)果，但獲得成功的大量工作是在功能的改善方面。,記憶障礙康復(fù)的理論和方法,1、受損功能的恢復(fù)這個(gè)理論假定受損的記憶過(guò)程，可以通過(guò)刺激或激活而恢復(fù)，因而可重新獲得病前的記憶力。在此框架內(nèi)建立的康復(fù)技術(shù)集中于記憶實(shí)踐或一般記憶技能的再訓(xùn)練。認(rèn)為通過(guò)練習(xí)，實(shí)踐，再練習(xí)等去刺激受損的記憶過(guò)程，會(huì)引起神經(jīng)及認(rèn)知改變，雖然這些改變的性質(zhì)是不清楚的。迄今尚缺乏證據(jù)說(shuō)明有明顯的神經(jīng)再生發(fā)生于自然康復(fù)階段

13、之前。,,2、喪失功能的代償在治療記憶障礙中的另一種假設(shè)是，至少在某些情況下認(rèn)知和神經(jīng)機(jī)制不可能恢復(fù)，因此，干預(yù)應(yīng)集中于功能的代償。根據(jù)這個(gè)理論，不求去恢復(fù)受損的記憶過(guò)程，而代之的是通過(guò)諸如調(diào)整環(huán)境和代償性設(shè)計(jì)等方法來(lái)幫助記憶。這種純粹的實(shí)用主義的方法，卻常被認(rèn)為對(duì)于有廣泛腦損害和有嚴(yán)重記憶障礙的患者來(lái)說(shuō)是僅有的治療方法。,,3、殘留功能的優(yōu)化理論是假設(shè)記憶過(guò)程在許多情況下并未完全喪失，而僅可能是效能的減弱，就如在正常老人或輕度

14、腦外傷患者中所見(jiàn)到的情況。在這種情況下，康復(fù)可集中于使殘留功能能得到優(yōu)化地使用。這個(gè)方法的目的是既要加強(qiáng)對(duì)特定作業(yè)的操作，又要改善一般的記憶力，通常是訓(xùn)練患者應(yīng)用記憶策略或在病前就有效的記憶技巧。,,4、用未受損功能替代另一假設(shè)是與記憶有關(guān)的認(rèn)知和神經(jīng)機(jī)制可能再也不能利用，但其他未受損的功能可能幫助記憶功能。這種治療的目的是改善操作，而改變的發(fā)生可能是認(rèn)知和神經(jīng)水平重組的結(jié)果。這個(gè)途徑可能適用于記憶缺陷是嚴(yán)重的，記憶功能已很小的

15、情況。,,5、空間性再現(xiàn)(spaced retrieval)來(lái)自認(rèn)知心理學(xué)方法，要求患者對(duì)信息進(jìn)行排練，并逐漸增加時(shí)間間隔。應(yīng)用此技術(shù)后，不同嚴(yán)重程度和病因的記憶障礙患者包括阿爾茨海默病患者(Alzheimerd disease，AD)能學(xué)會(huì)一些特殊的信息，如姓名和面孔的聯(lián)系，物體的位置以及定向等。這方法可能依賴(lài)于殘留的記憶功能，或可能開(kāi)發(fā)出其他尚保存的過(guò)程。Camp和McKithck注意到用這方法獲得的信息似乎不太費(fèi)勁，推測(cè)，這可

16、能涉及完好的內(nèi)隱性記憶系統(tǒng)。,,6、無(wú)錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)Baddeley和Wilson提出，有記憶障礙的患者在校正錯(cuò)誤上有困難，因而提出，在早期學(xué)習(xí)時(shí)就要避免錯(cuò)誤，這樣可以促進(jìn)學(xué)習(xí)。在一系列的研究中發(fā)現(xiàn)，記憶障礙患者得益于無(wú)錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，從而使他們能獲得信息，如姓名和其他對(duì)他們?cè)谌粘Ｉ钪惺侵匾囊话阈灾R(shí)。這些作者認(rèn)為，患者獲得新信息有賴(lài)于內(nèi)隱性學(xué)習(xí)過(guò)程，而這個(gè)過(guò)程特別容易受到初始錯(cuò)誤的干擾。,,7、取消提示此方法是集中于學(xué)習(xí) 特定的信

17、息，而不是靠記憶力的恢復(fù)。這主要用于教授大量復(fù)雜的知識(shí)，如學(xué)會(huì)一職業(yè)或管理一家庭。這種訓(xùn)練技術(shù)是在學(xué)習(xí)過(guò)程中提供部分信息作為提示或提醒，然后隨著學(xué)習(xí)進(jìn)展，逐漸取消這個(gè)提示。此方法有效地應(yīng)用于一定范圍的記憶障礙患者中，使他們學(xué)會(huì)一些職業(yè)性作業(yè)，如計(jì)算機(jī)資料的錄入，以及較普通的技能，如計(jì)算機(jī)的文字處理。這種取消提示的方法也被認(rèn)為是引人了尚保存的內(nèi)隱性記憶過(guò)程。,,在記憶康復(fù)方面的研究提示，記憶障礙患者通過(guò)不同過(guò)程和結(jié)構(gòu)可以學(xué)會(huì)新信息，

18、甚至有嚴(yán)重障礙的患者也能通過(guò)空間性再現(xiàn)、無(wú)錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和消除提示等方法學(xué)到知識(shí)。后面兩種方法似乎對(duì)正常人的學(xué)習(xí)未必有幫助。此外，患者雖然能獲得新信息，他們常不能靈活地應(yīng)用，也不能回憶起學(xué)習(xí)的情景。雖然如此，他們一般能應(yīng)用剛獲得的知識(shí)去進(jìn)行日常生活中的不同作業(yè)。,注意障礙,注意是心理活動(dòng)對(duì)一定事物的指向與集中。由于這種指向與集中，人們才能夠清晰地認(rèn)識(shí)周?chē)F(xiàn)實(shí)中某一特定對(duì)象的產(chǎn)生，而避開(kāi)不相干的事物。,指向,指向可以理解為對(duì)認(rèn)識(shí)過(guò)程所進(jìn)行

19、的選擇以及對(duì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的課題進(jìn)行隨意的和不隨意的選擇。這種選擇不只是對(duì)某種刺激活動(dòng)的有意識(shí)性的反映，也表現(xiàn)在對(duì)這些刺激活動(dòng)的較長(zhǎng)久的保持，即一定的印象在記憶中長(zhǎng)久地保持。,集中,集中是主體在客體上集中的心理活動(dòng)。不單是避開(kāi)一切局外的和與該活動(dòng)無(wú)關(guān)的內(nèi)容；還表現(xiàn)在對(duì)附加的干擾活動(dòng)進(jìn)行抑制。,注意分類(lèi),注意本身不是一個(gè)獨(dú)立的心理過(guò)程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動(dòng)的一種心理狀態(tài)。注意分為無(wú)意注意和有意注意。根據(jù)參與器官的

20、不同可以分為聽(tīng)覺(jué)注意、視覺(jué)注意等。,注意障礙的評(píng)定,視跟蹤、形態(tài)辨認(rèn)、刪字母等視覺(jué)注意測(cè)試；聽(tīng)認(rèn)字母、重復(fù)數(shù)字、詞辨認(rèn)、聲辨認(rèn)等聽(tīng)覺(jué)注意測(cè)試。韋氏記憶測(cè)試中的數(shù)字長(zhǎng)度分測(cè)試。韋氏智力測(cè)試中的算術(shù)測(cè)試、數(shù)字廣度測(cè)試、數(shù)字符號(hào)測(cè)試。,思維障礙,思維是心理活動(dòng)最復(fù)雜的形式，是認(rèn)知過(guò)程的最高階段，是人腦對(duì)客觀事物的概括和間接的反應(yīng)。概括性是指它反映的不是個(gè)別事物或其個(gè)別特征，而是事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。間接性是通過(guò)其他事物或

21、事物的外部特征為媒介，間接地推論出事物的屬性。,思維過(guò)程,思維過(guò)程：包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、具體化等，其中分析和綜合是基本的。分類(lèi)：1）動(dòng)作思維：以實(shí)際動(dòng)作作為支柱，不借助于言語(yǔ)和表象的思維2）形象思維：用表象進(jìn)行分析、綜合、抽象和概括的思維3）抽象思維：用概念、判斷、推理的形式來(lái)反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維,思維形式,形式：概念、判斷和推理。1）概念是人腦對(duì)客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應(yīng)形式，是思維的最基本

22、單位，在認(rèn)識(shí)過(guò)程中，將事物經(jīng)過(guò)分析、綜合、比較、抽象、概括的思維過(guò)程而形成的，用語(yǔ)詞來(lái)表示。,判斷和推理,2）判斷是由概念所組成的、對(duì)于思維對(duì)象有所肯定或否定的思維形式，判斷以語(yǔ)句形式表達(dá)出來(lái)。3）推理是以一個(gè)或幾個(gè)已知判斷推理得出新的判斷的思維形式。,推理,推理可分為歸納推理與演繹推理。1）歸納推理是從特殊到一般的推理；2）演繹推理是從一般到特殊的推演。兩者密切聯(lián)系，相互交織，不能截然分開(kāi)。,思維評(píng)定,思維障礙：過(guò)程障礙和內(nèi)容

23、障礙。1）思維過(guò)程障礙：抽象概括障礙、思維動(dòng)力性障礙、思維動(dòng)機(jī)成分障礙。2）思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。評(píng)定方法：可采用韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）中的圖片排列項(xiàng)測(cè)驗(yàn)及HRB成人神經(jīng)心理成套測(cè)試中的分類(lèi)(Category)項(xiàng)測(cè)驗(yàn)。,心理功能障礙,腦卒中、顱腦外傷或截肢等功能障礙的患者最初都會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理障礙，隨著時(shí)間的推移，逐漸認(rèn)識(shí)并接受身體殘疾這一現(xiàn)實(shí)，稱(chēng)之為心理適應(yīng)過(guò)程。,心理適應(yīng)過(guò)程,對(duì)身體

24、殘疾的心理適應(yīng)過(guò)程一般分為5個(gè)階段：心理休克期、殘障否認(rèn)期、抑郁反應(yīng)期、反對(duì)獨(dú)立期、心理適應(yīng)期。健全的人由于外傷、疾病和車(chē)禍等原因突然變成殘疾人，心理上蒙受巨大的打擊和創(chuàng)傷，往往陷入抑郁、悲觀、憤怒、無(wú)望和自卑中不能自拔，甚至產(chǎn)生自殺的想法和行為。他們的社會(huì)地位下降，經(jīng)濟(jì)收入減少，形象受到損害，有的家庭瀕于破裂。因此心理干預(yù)可明顯提高康復(fù)治療效果。,心理測(cè)試的意義,在病人康復(fù)的整個(gè)過(guò)程中，心理測(cè)試是不可缺少的手段。1）為臨床診斷、

25、治療和康復(fù)技能訓(xùn)練提供科學(xué)地依據(jù)，2）對(duì)康復(fù)的效果予以客觀的評(píng)估。3）在病人康復(fù)后，從心理學(xué)角度，對(duì)其職業(yè)選擇提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。,心理測(cè)定,心理測(cè)定：是對(duì)智力、能力傾向、成就、人格等心理特性中個(gè)體差異的測(cè)量總稱(chēng)。測(cè)試方法：如智力測(cè)驗(yàn)、記憶力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、精神癥狀、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。要結(jié)合具體情況，靈活選擇應(yīng)用。,智力定義,智力是指人們對(duì)事物的觀察力、注意力、理解力、記憶力、思維力、想象力和創(chuàng)造力等的綜合表現(xiàn)能力，是個(gè)人行動(dòng)有目的、思

26、維合理、應(yīng)付環(huán)境有效聚集的較全面的才能。智力是以認(rèn)識(shí)能力為基本條件的適應(yīng)環(huán)境的能力。在對(duì)內(nèi)外環(huán)境的感知、思考、理解和獲得知識(shí)的基礎(chǔ)上，個(gè)體對(duì)經(jīng)常變化的環(huán)境做出順應(yīng)和調(diào)整的能力。,智商（IQ）分級(jí),臨界狀態(tài),70-79,中下（遲鈍）,80-89,中等,90-109,中上（聰明）,110-119,優(yōu)秀,120-129,超常智能（非常優(yōu)秀）,>130,分級(jí),IQ,,,,,<70,智能缺陷,智力障礙,（1）精神發(fā)育遲滯：程度不等的

27、智能缺陷，影響患者的學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力。智能發(fā)育程度，可分為輕度、中度、重度、極重度。（2）癡呆綜合征：出生后智能正常，曾有過(guò)良好的智能，而在后來(lái)某一時(shí)期逐漸發(fā)生智能減退，智能損害多有慢性腦器質(zhì)性病變引起。腦外傷或中風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出智力的下降。,精神發(fā)育遲滯,極重度智能低下,<20,重度智能低下,20-34,中度智能低下,35-49,輕度智能低下,50-69,標(biāo)準(zhǔn),分值,,,,（ICD-10, WHO, 1986）,癡呆,早

28、期首先表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，對(duì)復(fù)雜多變的環(huán)境適應(yīng)能力降低，繼而抽象推理能力減退，言語(yǔ)動(dòng)作趨向遲緩，判斷常有錯(cuò)誤。（1）記憶和定向障礙：記憶力下降，遺忘加重，重復(fù)購(gòu)買(mǎi)相同物品，外出時(shí)迷路等。（2）思維和判斷障礙：抽象思維能力下降，不能概括事物特征。有時(shí)出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等皮質(zhì)功能障礙。后期常識(shí)也可減退。（3）性格改變，抑制自己能力減退，或倫理道德觀念缺乏。忽視個(gè)人衛(wèi)生和尿失禁是嚴(yán)重癡呆的表現(xiàn)。也可有片斷幻覺(jué)和不系統(tǒng)妄想。,真性癡呆

29、與假性癡呆鑒別表,,,,,,常見(jiàn),認(rèn)知障礙夜間加重不常見(jiàn),相稱(chēng),行為表現(xiàn)與認(rèn)知障礙程度不相稱(chēng),早期常保持,社會(huì)技能喪失較早而突出,情感不穩(wěn)定,情感普遍受累,竭力去完成,即使很簡(jiǎn)單的任務(wù)不竭力去完成,常隱瞞,對(duì)能力的喪失?？鋸?常受損,注意力保持完好,近事記憶喪失嚴(yán)重,近事和遠(yuǎn)事記憶喪失同樣嚴(yán)重,不大關(guān)心,顯示強(qiáng)烈痛苦感,較少,對(duì)認(rèn)知障礙訴述較多,較緩慢,發(fā)病較快,真性癡呆,假性癡呆,,,,老年性癡呆與血管性癡呆鑒別,注：≥7分為血管性癡

30、呆；≤4分為老年性癡呆,癡呆篩查測(cè)試,在腦卒中患者，特別是老年人中合并癡呆者甚多，雖然評(píng)價(jià)智力的方法很多，長(zhǎng)谷川量表以省時(shí)、可靠廣泛應(yīng)用于臨床。該量表通過(guò)對(duì)患者提出11個(gè)問(wèn)題得分進(jìn)行評(píng)價(jià)。將總分定為四個(gè)級(jí)別，分別診斷為正常、臨界、癡呆前期和癡呆。需要注意的是在診斷癡呆時(shí)要十分慎重，尤其要與急性期的意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床的假性癡呆鑒別。,長(zhǎng)谷川式智力檢查表,簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)定表,優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、易行、效度較理想適用范圍：臨床認(rèn)知障礙的檢查

31、和社區(qū)人群癡呆的篩選。,簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)估表,韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn),是世界上最受歡迎的通用智力量表，我國(guó)修訂：1）韋氏成人智力量表（WAIS-RC）：適用于16歲以上的成人2）韋氏兒童智力量表（WISC-R）：適用于6歲半到16歲11個(gè)月的年齡組3）中國(guó)韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI）：適用于4歲-6歲9個(gè)月的兒童。韋氏成人智力量表共分11個(gè)分測(cè)驗(yàn)，歸結(jié)為言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)兩部分。,韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)表,復(fù)習(xí)要點(diǎn),名詞解釋?zhuān)赫J(rèn)知功