臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應用

1、臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應用,,臭氧自血回輸在治療急性腦梗死中的應用,一、前言二、臭氧的理化特性三、臭氧的生物學效應四、醫(yī)用臭氧發(fā)展簡史五、臭氧治療腦血管病的基礎研究六、臭氧自體血療法七、臭氧自血回輸優(yōu)點、不良反應及禁忌癥八、小結,一、前 言,多年來，有循證醫(yī)學依據(jù)的急性腦梗死的治療主要包括三個方面：（1）超早期使用溶栓藥物促使閉塞血管快速再通，以及缺血組織的再灌注；這是當前認可的早期治療腦缺血性卒中的唯一手段

2、但由于溶栓時間窗較短，且有出血的危險，限制了其在臨床中的廣泛應用。（2）使用抗血小板藥物改善缺血半暗帶的微循環(huán)，以及進行腦卒中二級預防；（3）康復治療,臭氧作為一種古老而又新穎的方法，已被廣泛應用在治療急性腦梗死，并已取得滿意的療效。但不管是在基礎還是在臨床方面還需要更深入的研究。研究新的早期治療方法治療缺血性腦卒中是當前神經(jīng)病學研究領域的重點之一。,二、臭氧的理化特性,臭氧具有僅次于氟的強氧化性，有特殊刺激性草腥味，溶解度比氧

3、大13倍，比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30分鐘，數(shù)小時后自然分解*。臭氧具有很高的能量,很快自行分解為氧氣和具有很強氧化能力的單個氧原子。目前常用的臭氧制備方法是低壓電解法，此外還有光化學法和高壓放電法。,三、臭氧的生物學效應,3.1 激活紅細胞代謝，促進氧釋放，改善微循環(huán)3.2 調(diào)節(jié)機體抗氧化能力和免疫力3.3 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,3.1 激活紅細胞代謝，促進氧釋放，改善微循環(huán),O3是強氧化劑，能活化紅細胞，促進紅細胞對氧氣的釋

4、放，增加血液攜氧量及組織供氧量。O3增加紅細胞的變形能力，降低血小板凝集力及紅細胞的粘滯性，使紅細胞通過微循環(huán)的能力增強 。,3.2 調(diào)節(jié)機體抗氧化能力和免疫力,O3能提高血中超氧化物歧化酶活性，促使氧自由基分解，對治療缺血再灌注損傷有益。O3能激活免疫活性細胞，使干擾素，白介素，腫瘤壞死因子等細胞因子釋放增加，提高機體的免疫力。,3.3 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,腦梗死等血管疾病患者多同時伴有血脂異常，臭氧治療能促進脂肪的分解，既能輔助治療腦

5、梗死，又能預防腦梗死的發(fā)生。臭氧可以加速三羥酸循環(huán)，促進碳水化合物和脂肪的代謝，分解黏附在血管壁上的脂肪。 腦血管病是目前危害人類健康的主要殺手，腦梗死即缺血性腦卒中，占腦血管病發(fā)病之首，約占全部腦卒中的85%，致殘率及病死率極高。我國在臭氧自血療法治療腦梗死方面領先于其他國家 。,四、醫(yī)用臭氧發(fā)展簡史,1、1899年瑞士牙科醫(yī)師Fisch首先將臭氧應用于臨床2、第一次世界大戰(zhàn)期間,德國士兵將臭氧用于治療厭氧菌感染所致的氣性壞疽。

6、3、1936年，法國醫(yī)生Aubourg最早提倡將臭氧吹注入直腸來治療慢性結腸炎。Payr首先嘗試將少量臭氧直接注入靜脈來治療疾病,由于有氣栓的危險而被禁止。 4、1968年Wolff應用基本自血療法,并于1972年與Hansler一起成立了醫(yī)用臭氧學會，1993年更名為臭氧預防和治療應用醫(yī)學會。,5、1999年，意大利發(fā)起并組建了國際醫(yī)療臭氧學會（IMOS），旨在促進臭氧的基礎和臨床研究，建立完善的臨床治療體系。6、200

7、0年，臭氧治療病毒性肝炎在歐洲被批準應用于臨床。7、我國從2000年由何曉峰教授首先引進這種方法。8、2008年中國成立臭氧治療專業(yè)委員會。何曉峰教授為主任委員。,目前在歐洲，臭氧主要應用于腰椎間盤突出及骨關節(jié)病的疼痛治療、潰瘍的治療、癌癥的輔助治療、抗自由基防衰老、中風及病毒性肝炎等疾病的治療，其臨床療效得到了充分的肯定。 我國從2000年由何曉峰教授首先引進這種方法后，已開展以上各個方面的應用，并在藥物性肝炎、酒精性肝病

8、、類風濕性關節(jié)炎、白癜風等疾病的治療進行了嘗試。,五、臭氧治療腦血管病的基礎研究,5.1. 氧化和氧飽和作用 5.2. 臭氧對細胞和組織的作用 5.3. 清除自由基的作用,5.1. 氧化和氧飽和作用,氧化和氧飽和作用是臭氧生物效應的基礎氧具有氧化和氧飽和雙重作用，對機體有重要意義： ●氧和葡萄糖發(fā)生氧化反應提供機體必需的能量 ●氧通過氧飽和作用生成的氧復合物是組成機體的重要成分。,臭氧比氧氣的氧化性

9、更強，水溶性更高，更易溶于血液和組織液，提供更充足的氧化作用和氧飽和作用。因此，氧化和氧飽和作用是臭氧生物學效應的基礎 。,5.2.臭氧對細胞和組織的作用,5.2.1臭氧具有免疫激活和免疫調(diào)節(jié)作用。 臭氧可誘導產(chǎn)生眾多細胞因子，包括干擾素（IFN-α、β、γ）、白細胞介素（IL-1b、2、4、6、8、10、12）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSP）和生長因子（TGF-β1）。,5.

10、2.2 臭氧可改變正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成過程中，臭氧通過生成過氧化氫能促使其向解體的方向轉(zhuǎn)化。 在有血栓的地方生成的過氧化氫能改變血栓的發(fā)展,使血栓解體，可使全血黏度低切使血漿黏度下降，本身也意味著血液重大分子物質(zhì)——脂質(zhì)的改善。臭氧和過氧化氫同時也可加速三羧酸循環(huán)，增加基礎代謝，促進脂肪分解代謝，達到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物質(zhì)的目的,并能增加血管彈性。,5.2.3臭氧能改善血液的結構以及在動脈和靜

11、脈中的流動方式，增加紅細胞的彈性，從而提高了血液通過毛細血管的能力，并增加身體組織的氧氣供應。,5.2.4給缺氧組織提供ATP 臭氧治療可迅速消除由于腦組織局部供氧不足而引起的水腫，從而避免斑痕的產(chǎn)生，而腦組織水腫和后續(xù)性斑痕是產(chǎn)生偏癱的主要原因。,5.3.清除自由基的作用,臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。 臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶，從而 清除生理和病理過程中形成的自由基，起 到“以毒攻毒”作

12、用，同時還增加機體的氧 供，這是生物氧化療法的基礎。,六、臭氧自血療法,臭氧自血療法是取患者外周靜脈抗凝全血100～200ml，在體外與等體積一定濃度的醫(yī)用臭氧（臭氧/醫(yī)用氧混合氣體，取氣時應用細菌濾器）在常壓下充分混合，臭氧作用后的自體血在常壓下（高壓下回輸有氣栓風險）回輸。,七、臭氧自血回輸優(yōu)點、不良反應及禁忌癥,7.1優(yōu) 點 簡單、安全、創(chuàng)傷小，無代謝產(chǎn)物殘留，為傳統(tǒng)治療提供了補充治療手段，使有藥物禁忌或以往治療效果不佳的

13、病人可以得到治療。,7.2 不良反應及禁忌癥,不良反應： 過敏反應、出血傾向、直接吸入對呼吸道的刺激可以誘發(fā)或加重哮喘等，但搜索文獻，據(jù)報道除偶有皮膚瘙癢外未見明顯其它副作用，考慮與輸血袋中枸櫞酸鈉過敏有關。禁 忌 癥： 甲亢、出血傾向、G-6-PD（紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶）缺乏癥和對臭氧過敏者。,1、臭氧治療急性腦梗死可以明顯改善臨床癥狀。2、臨床療效可以通過降低運動誘發(fā)電位的潛伏期、提高波幅得到初步驗證。3、腦