梅尼埃病課件

1、梅 尼 埃 病,,梅 尼 埃 病,Meniere’s Disease 內(nèi)淋巴積水 以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感及惡心、嘔吐為主要癥狀的疾病。,病 因,內(nèi)耳微循環(huán)功能障礙植物神經(jīng)功能障礙內(nèi)分泌功能障礙免疫反應(yīng)與自身免疫異常感染,病 理,膜迷路積水 刺激前庭→前庭癥狀：眩暈。 刺激耳蝸→耳蝸癥狀：耳鳴、聽(tīng)力下降。

2、 膜迷路破裂,臨 床 表 現(xiàn),五大癥狀 發(fā)作性眩暈 耳聾 耳鳴 耳悶脹 惡心嘔吐,（一）發(fā)作性眩暈： 1．發(fā)作前多無(wú)預(yù)兆； 2．發(fā)作期閉目靜臥，不敢動(dòng)彈； 3．?dāng)?shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后自然緩解； 4．發(fā)作高峰時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫

3、； 5．伴迷走神經(jīng)核受刺激癥狀： 惡心、嘔吐、面色蒼白等,（二）波動(dòng)性耳聾：發(fā)作時(shí)明顯，間歇期完全或部分恢復(fù)。（三）波動(dòng)性耳鳴：可發(fā)于眩暈前， 眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加重。（四）耳內(nèi)悶脹感： 可能為內(nèi)淋巴壓力增高所致,間歇期： 眩暈消失， 耳鳴、耳聾可存在，但可減輕或消失。,診 斷,

4、一、檢查 鼓膜正常 自發(fā)性眼震 聲阻抗正常 咽鼓管功能正常二、聽(tīng)力檢查：感音神經(jīng)性聾 早期：低頻下降，聽(tīng)力曲線為上升型 中期：高頻下降，聽(tīng)力曲線為下降型 晚期：低頻高頻均明顯下降,三、前庭功能檢查 平衡試驗(yàn)：閉目難立征

5、 錯(cuò)指試驗(yàn) 冷熱試驗(yàn)：早期正常 反復(fù)發(fā)作半規(guī)管輕癱四、甘油試驗(yàn) 陽(yáng)性提示膜迷路積水,鑒 別 診 斷,1. 迷路炎 有中耳炎病史； 中耳內(nèi)耳手術(shù)外傷史； 瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性。2. 耳藥物中毒 有耳毒性藥物應(yīng)用史 如鏈霉素、慶大霉素等,3. 前庭神經(jīng)元炎 有上

6、感病史、不伴耳蝸癥狀 眩暈>2周。4. 聽(tīng)神經(jīng)瘤 單側(cè)進(jìn)行性耳聾耳鳴 眩暈輕 可伴三叉神經(jīng)癥狀。 5. 突發(fā)性耳聾 突發(fā)嚴(yán)重感音性聾，單耳，伴或不伴眩暈。 眩暈?zāi)芑謴?fù)，聽(tīng)力恢復(fù)慢，或不能完全恢復(fù)。,6. 椎基底動(dòng)脈供血不足 可和頭位、活動(dòng)有關(guān) 可伴有其他

7、顱神經(jīng)癥狀 腦血流檢查、頸椎攝片可有異常 7. 位置性眩暈 頭處于某一個(gè)特定位置時(shí)出現(xiàn)眩暈 持續(xù)約數(shù)十秒 不伴耳鳴和耳聾。,梅尼埃病的治療,1、生活指導(dǎo)； 2、飲食調(diào)整； 3、藥物治療； 4、鼓室內(nèi)給藥； 5、壓力療法； 6、手術(shù)治療。,藥物治療： 1．鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作時(shí)用

8、 安定、魯米那、暈海寧 2．血管擴(kuò)張劑： 倍他啶、敏使朗、西比靈等 3．脫水劑： 氯塞酮（利尿劑） 50％鹽水甘油 4．止吐藥： 胃復(fù)安等。 5．中醫(yī)中藥：天麻、黨參、 暈可平糖漿等,梅尼埃病的手術(shù)選擇,保留聽(tīng)力的手術(shù)：　 內(nèi)淋巴囊手術(shù)　 前庭神經(jīng)切斷術(shù):