如何維護社區(qū)醫(yī)務人員的權益

1、,,,如何維護社區(qū)醫(yī)務人員的權益,2009年6月21日，福建省南平市第一醫(yī)院，一位“腎積水并尿毒癥”的重癥患者經搶救無效死亡。21日凌晨3時，家屬拒絕遷移死者尸體，將泌尿外科全科室封閉，泌尿外科的值班醫(yī)生、手術醫(yī)生和所有在院病人，都被關在病房。同時，醫(yī)鬧組織開始在門診大樓、住院大樓擺放花圈，打砸泌尿外科住院病房。 21日8點，整個醫(yī)院處于癱瘓的狀態(tài)。警察到來后，無所作為，坐觀待命。隨后，市政府出面調解，醫(yī)鬧組織要求賠償80萬元，調解無效

2、。,2009年6月福建南平醫(yī)鬧事件,,6月21日下午，醫(yī)鬧組織召集了200多名社會勢力，手持木棍及匕首沖至醫(yī)院，封鎖門診大樓，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見到穿白大褂的醫(yī)務人員即大打出手，有一名醫(yī)生身中6刀，被送進醫(yī)院搶救，另外有10余名醫(yī)生、護士全部有不同程度砍傷。在此過程中，警察得到的命令始終是“待命”，市政府給醫(yī)院指示始終是 “盡快調解”。6月21日晚23點，醫(yī)鬧組織圍攻辦公樓至22日凌晨3點，聲稱再不按其要求賠償，則將醫(yī)院大樓炸毀。市

3、政府責成醫(yī)院賠款21萬。6月23日，醫(yī)務人員忍無可忍，自發(fā)組織到市政府門前請愿，要求嚴懲兇手……,衛(wèi)生部第四次國家衛(wèi)生服務調查 47.8%的醫(yī)務人員認為其社會地位與幾年前相比有所下降，40.9%醫(yī)護人員認為患者對其信任度降低了。33.1%的被調查者自感工作壓力較大，36.9%的被調查者認為當前的執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，25.6%的醫(yī)護人員曾經遭受過患者的語言侮辱或軀體暴力；88.1%的醫(yī)護人員認為在工作中有必要防范患者在未來對醫(yī)療行為提

4、出質疑和追究。,醫(yī)務人員維權現狀,醫(yī)務人員維權現狀,2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學會對全國270家醫(yī)院進行相關調查的數據顯示：全國有73.33%的醫(yī)院出現過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況。,醫(yī)務人員維權現狀,59.63%的醫(yī)院發(fā)生過患者對治療結果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內圍攻、威脅醫(yī)務人員人身安全的情況。,醫(yī)務人員維權現狀,76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在治療結束后拒絕出院，且不交納住院費用的情況。,醫(yī)務人員維

5、權現狀,61.48%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬在醫(yī)院內擺設花圈、燒紙、設靈堂等情況。,如何化解醫(yī)患矛盾，建立和諧的醫(yī)患關系，從而更好地維護醫(yī)生權益，保證病人安全，已經成為一項亟待解決的難題。,維護醫(yī)務人員權益相關法律,,,醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)相關法律,《醫(yī)療機構管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國藥品管理法》等,其他維權相關法律,《中華人民共和國民法通

6、則》《中華人民共和國治安管理處罰法》衛(wèi)生部、公安部“衛(wèi)通［2001］12號”通告和《關于加強醫(yī)療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國侵權責任法》等,維護醫(yī)務人員權益的意義,,維護醫(yī)務人員權益有利于保證患者安全,長期在醫(yī)患關系緊張的形勢之下工作，很可能導致醫(yī)生選擇明哲保身，不敢承擔風險高的治療，不敢在醫(yī)學上創(chuàng)新，這必將影響到醫(yī)學學科的發(fā)展，醫(yī)學發(fā)展的遲滯最終影響的是病人的權益。維護醫(yī)生權益，有

7、利于醫(yī)生在診療過程中保持良好的心態(tài)，最終的結果是更好地保證了病人的安全。,維護醫(yī)務人員權益有利于推進醫(yī)療改革,重視和積極維護醫(yī)務人員權益，可以最大程度調動醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)務人員的積極參與和配合是醫(yī)療改革成功的關鍵。,醫(yī)務人員享有的權益,,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第二十一條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：　　（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；　

8、?。ǘ┌凑諊鴦赵盒l(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備基本條件；　?。ㄈ氖箩t(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；,（四）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育； （五）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯； （六）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇； （七）對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。,《中華人民共和國執(zhí)

9、業(yè)醫(yī)師法》,第四十條　阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第十二條　護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇?！　〉谑龡l　護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的

10、權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償的權利。,《護士條例》,第十四條　護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協會和專業(yè)學術團體的權利?！　〉谑鍡l　護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以

11、對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,《護士條例》,《中華人民共和國治安管理處罰法》,第二十三條　有下列行為之一的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款：　?。ㄒ唬_亂機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產、營業(yè)、醫(yī)療、教學、科研不能正常進行，尚未造成嚴重損失的；　?。ǘ_亂車站、港口、碼頭、機場、商場、公園、展覽館或者其他公共場所秩序的；,《中華人民共和國治安

12、管理處罰法》,（三）擾亂公共汽車、電車、火車、船舶、航空器或者其他公共交通工具上的秩序的；　?。ㄋ模┓欠〝r截或者強登、扒乘機動車、船舶、航空器以及其他交通工具，影響交通工具正常行駛的；　　（五）破壞依法進行的選舉秩序的?！　【郾妼嵤┣翱钚袨榈?，對首要分子處十日以上十五日以下拘留，可以并處一千元以下罰款。,《中華人民共和國侵權責任法》,第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當

13、依法承擔法律責任。,《侵權責任法》自2010年7月1日起施行,醫(yī)務人員享有的其他權益,醫(yī)院應該在下列節(jié)日期間依法安排醫(yī)護人員休假：元旦、春節(jié)、國際勞動節(jié)、國慶節(jié)等法律、法規(guī)規(guī)定的休假節(jié)日。醫(yī)務人員連續(xù)工作一年以上者，有權享受帶薪年休假。用人單位應該保證勞動者每周至少休息一日。醫(yī)護人員在應當休息的時間段被安排工作，有權從單位獲得加倍工資補償。,醫(yī)務人員享有的其他權益,醫(yī)護人員在法定休假日和婚喪假期間以及依法參加社會活動期間，單位也應

14、支付工資。醫(yī)護人員在工作中受到不公正對待時可通過法律或行政途徑獲得幫助。醫(yī)護人員每日工作時間不得超過8小時，平均每周工作時間不得超過44小時。法律規(guī)定的其他權益。,“醫(yī)鬧”的產生的原因,患者或家屬往往對疾病治療的期望值過高，認為只要出現死亡或傷殘，就認為是醫(yī)療事故，就要求賠償。 在醫(yī)療損害賠償案中，通過醫(yī)療事故鑒定得到公平、合理的賠償相對歷時長，且且花費較大，大多數患者因依法尋求公力救濟的成本過高，于是轉而尋求私力救濟。,醫(yī)療事

15、故鑒定復雜，鑒定結論的公平、公正性頗受質疑。在有些醫(yī)療爭議事件中，確實存在診療操作違規(guī)及醫(yī)務人員不作為過失。醫(yī)療保障制度改革以后，患者自己承擔的醫(yī)療費用部分增加，一旦治療失敗，家屬認為人財兩空，希望醫(yī)院賠錢。,“醫(yī)鬧”的產生的原因,“大鬧多賠、小鬧少賠、不鬧不賠”現象催生了“醫(yī)鬧” 巨額利益，這是“醫(yī)鬧團體”出現的主要原因。部分醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，回答患者問題時不耐煩、出言不遜，激化了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)患之間溝通不夠，不能互相

16、尊重，醫(yī)患之間充滿敵意。,“醫(yī)鬧”的產生的原因,部分患者和家屬目的不純，有惡意訴訟之嫌，而醫(yī)院和政府為息事寧人，最終賠錢。因此產生了“職業(yè)醫(yī)鬧”。媒體一邊倒的輿論報道，造成人們對醫(yī)療服務普遍產生懷疑，促使醫(yī)患關系緊張。,“醫(yī)鬧”的產生的原因,社區(qū)醫(yī)務人員維權的途徑,,醫(yī)務人員,加強自律：社區(qū)醫(yī)務人員要培育高尚的醫(yī)德醫(yī)風，消除紅包、回扣等不良現象。,醫(yī)務人員,加強同社區(qū)居民的溝通和交流：使雙方能互相體諒，互相尊重，進一步改善醫(yī)患雙方的關

17、系。,醫(yī)務人員,規(guī)范診療行為：嚴格按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范化操作以及醫(yī)學界公認的診療檢查技術實行診療行為。,醫(yī)務人員,重視病人的知情同意權：在社區(qū)衛(wèi)生服務中進行有風險的醫(yī)療護理服務時，用通俗易懂的語言，盡量告之藥品的作用和用法．執(zhí)行告知義務。上門從事各種診療操作時如安尿管、胃管、肌肉注射、輸液等，在操作過程中對可能出現的注意事項、不良反應、并發(fā)癥等告訴病人及家屬，執(zhí)行操作前與病人或家屬簽定相關協議書，有書面承諾，以作為法律依據。,

18、醫(yī)務人員,注意保護病人隱私：在從事社區(qū)衛(wèi)生服務時，要注意保護病人隱私，不要傷害他人感情。如未經本人同意不能拍照、錄音，不能用病人姓名作為宣傳資料等。,醫(yī)務人員,規(guī)范病案書寫：社區(qū)醫(yī)務人員必須養(yǎng)成一絲不茍的嚴謹的工作作風，嚴格規(guī)范病案或健康檔案的書寫，認真、詳細、準確地記錄病人的相關信息。,衛(wèi)生服務管理者,醫(yī)療機構應加強自律，在提高醫(yī)療服務質量上狠下工夫，應建立醫(yī)療服務質量保障體系，保障醫(yī)療安全。,衛(wèi)生服務管理者,要注意對全員進行關于醫(yī)患

19、溝通技巧、相關法律法規(guī)、醫(yī)療風險與危機意識等培訓，培養(yǎng)醫(yī)務人員的自我保護意識，建立防范和解決醫(yī)療糾紛的機制。,衛(wèi)生服務管理者,發(fā)生醫(yī)療糾紛時，要盡量與患者及家屬保持接觸，通過曉之以理、動之以情來感化他們，為尋求法律解決問題創(chuàng)造良好的氛圍和條件。,衛(wèi)生服務管理者,要注意改善醫(yī)療機構在公眾中的形象，發(fā)生不良事件時不應一味回避媒體，而要從容應對，甚至主動聯系媒體，善于正面運用輿論的力量，同時運用法律的武器保護自己，維護醫(yī)生權益。,媒體,媒體本

20、著公平、公正的原則，進行如實報道，客觀反映醫(yī)療中的事件，不能錯誤引導讀者誤入歧途。也要進行有助于維護醫(yī)生權益的相關事件報道，引導病人理性地對待醫(yī)生。,政府,積極推進醫(yī)療事故鑒定主任鑒定員負責制和錯案追究制，不斷提高鑒定質量，進一步推進醫(yī)療事故鑒定的透明度，提高其公信度。同時應盡快探討建立獨立于衛(wèi)生系統(tǒng)的公正性強、高信度和透明度高的第三方醫(yī)患糾紛調解中心。,政府,政府和衛(wèi)生行政部門在介入處理醫(yī)患糾紛時應注意分清責任意外，不能為平息事件，一

21、味要求醫(yī)療機構賠錢，助長不正風氣，需要相對公平的解決糾紛的意識和方法，維護醫(yī)患雙方的合法權益。,政府,應規(guī)范保險市場，使醫(yī)療責任險發(fā)揮其應有作用，把醫(yī)院從復雜的醫(yī)療糾紛中解脫出來，盡快還醫(yī)生一個安靜的診療環(huán)境，讓醫(yī)生把精力都用在病人的診療工作上，提高病人安全系數。,政府,根據當地衛(wèi)生服務需求合理配備社區(qū)醫(yī)務人員，減輕醫(yī)務人員的工作量，保證合理的休息時間；增加對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工資和待遇水平，提高基層醫(yī)務人員社會