膏方治療學(xué)理論基礎(chǔ)與實(shí)踐呂文亮ppt課件

1、指導(dǎo)思想,,,,天人相應(yīng),膏方治療學(xué)的理論基礎(chǔ),膏方治療學(xué)理論基礎(chǔ),,,,,,,來(lái)源于,四時(shí)養(yǎng)生學(xué),扶正與祛邪,氣血理論,精氣學(xué)說(shuō),腎命學(xué)說(shuō),治虛三本論,,,例如： 呼吸系統(tǒng)慢性疾病反復(fù)發(fā)作，本已虧虛，更易招致外邪，而重虛其精，所以腎精虧虛又是這些疾病所共有的表現(xiàn)。故而可見(jiàn)精氣充盛對(duì)于疾病的重要性。而膏方之中或配味厚滋膩之品，或伍血肉有情之品，善于填精扶羸，培本固元。,,,,《玉機(jī)真藏論》云：“故邪氣勝者，精氣衰也”,《金匱真言論》指出

2、：“故藏于精者，春不病溫”，《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》更是昭示大法：“精不足，補(bǔ)之以味”,《金匱真言論》云：“夫精者，身之本也”，《六節(jié)藏象論》云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”,膏方經(jīng)典理論指導(dǎo)實(shí)踐,膏方經(jīng)典理論指導(dǎo)實(shí)踐,,,慢性疾病或因虛致實(shí)，或因?qū)嵵绿?，然而遷延日久，多呈虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之勢(shì)。若遇外感風(fēng)寒、飲食勞倦、七情觸犯，則更虛其本，而形成虛者愈虛、實(shí)者愈實(shí)的惡性循環(huán)。故而此時(shí)的疾病多處于以本虛為主導(dǎo)，夾雜邪實(shí)的過(guò)程。,膏方經(jīng)典理論

3、指導(dǎo)實(shí)踐,,,,,辨氣血陰陽(yáng)有余不足而配制膏方,阻遏外邪侵襲，提升自身之抗邪能力,扶助正氣、燮理陰陽(yáng)，使正虛得復(fù),扶正填精，正勝邪卻,膏方之源,,,在中醫(yī)理論里，膏方是一種具有高級(jí)營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防綜合作用的成藥。根植于中醫(yī)理論的膏方，至今已經(jīng)有著2000多年的悠久歷史，素有“養(yǎng)生貴族”之稱(chēng)。在古代，膏方屬于宮廷御用，多為達(dá)官貴人所服用，以達(dá)到“補(bǔ)虛駐顏，延年益壽”的養(yǎng)生功效。,“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家。” 膏方出現(xiàn)于秦漢時(shí)期，

4、完善于宋元時(shí)期，興盛于明清時(shí)期。清代膏方屬于宮廷御用，備受達(dá)官貴人青睞。晚清時(shí)，由于貿(mào)易和物流的發(fā)展，配置膏方所需藥材能夠在全國(guó)流通，膏方的配置技術(shù)日臻成熟，膏方開(kāi)始在民間流行。,膏方歷史悠久,,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),,,,,1、最初起源于外用膏劑。在先秦時(shí)期的《山海經(jīng)》中記有用羊脂類(lèi)藥治療皮膚皸裂，可謂早期膏方的雛形。在另一部出土的漢代《五十二病方》以及中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中都有膏方的記載。而此時(shí)這種膏方多指外用劑。,2、在漢代《金匱要略》

5、中明確指出外用的叫“膏方”，內(nèi)服的叫“煎”，比如大烏頭煎，用來(lái)治療寒疝繞臍痛，可謂是內(nèi)服膏方的最早記載。,3、到了唐代，膏方已用于滋補(bǔ)強(qiáng)身，比如杏仁煎、枸杞煎。宋代，內(nèi)服膏方的命名已出現(xiàn)“煎”向“膏” 過(guò)度，用途亦更加廣泛，并以?xún)?nèi)服為主，如瓊玉膏。,4、到了金元時(shí)期至明代，內(nèi)服膏方的稱(chēng)謂才正式改為“膏方”，如天門(mén)冬膏、龜鹿二仙膏。至清代，膏方已廣泛用于內(nèi)外婦兒各科，上至宮廷，下至民間，此時(shí)期在膏方的制作上有了嚴(yán)格的規(guī)定。,,,5、近代以

6、后，上海、江浙一帶的醫(yī)生，在這方面的多有建樹(shù)。發(fā)展到現(xiàn)在，膏方成為既能夠健身又能夠治病的一種劑型。,膏方分類(lèi),膏方的種類(lèi),,,,,,按照含有成分分類(lèi),按照制作過(guò)程分類(lèi),,,,清膏：是中藥經(jīng)過(guò)慢煎、濃縮到最后是直接收膏。,蜜膏：如在濃縮以后再加入蜂蜜收膏，就成為蜜膏。,素膏：就是藥也好，加入的輔料也好，不含有動(dòng)物藥、動(dòng)物膠，血糖高的人還可以用木糖醇收膏。,葷膏：反過(guò)來(lái)加入動(dòng)物藥、動(dòng)物膠的，就叫葷膏，如阿膠、鹿角片、龜版膠等，起到補(bǔ)

7、血補(bǔ)腎的作用。,,膏方適應(yīng)范圍,,,,,慢性病人,亞健康者,,中老年朋友,《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》講，“年四十，而陰氣自半，起居衰矣”。,中青年女性,“女子以血為本、以肝為先天”,中醫(yī)講久病必虛，，這些病人最適合服用膏方,以白領(lǐng)精英居多,,膏方禁忌對(duì)象,,,,兒童及體質(zhì)健壯者,藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，兒童只要是比較健康的，就沒(méi)有必要服膏滋藥。體質(zhì)健壯者，陰陽(yáng)本就平衡了，膏方怎么補(bǔ)都是破壞,急性感染性患者,急性病，按照中醫(yī)來(lái)看是身體當(dāng)中有邪氣，所需要的

8、是把它趕出去，如果這個(gè)時(shí)候你用膏方，就等于關(guān)門(mén)留寇。,難治病處于不穩(wěn)定階段者,難治病很多，比如說(shuō)腫瘤的早期、放化療階段，或者慢性腎炎腎功能不全病情波動(dòng)多的時(shí)候，都不適合用膏方。再比如肝炎活動(dòng)期、血糖升高期的人，也不宜進(jìn)補(bǔ)。,服用膏方不能盲目跟風(fēng)，膏方若服用不當(dāng)，例如補(bǔ)陽(yáng)的吃多了，就會(huì)齒浮、口干、大便干結(jié)，流鼻血;補(bǔ)陰的吃多了，就會(huì)食欲減退、大便稀薄，怕冷;要是吃了做得不好的膏方，沒(méi)有補(bǔ)瀉結(jié)合，來(lái)年春夏就會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。,,膏方的制作經(jīng)過(guò)

9、浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等幾道工序。1．浸泡：先將藥物統(tǒng)統(tǒng)放入容量相當(dāng)?shù)牟讳P鋼鍋內(nèi)，加水以高出藥面10厘米左右，冬季浸泡6-8小時(shí)，夏季2-3小時(shí)；2．煎煮：把浸泡后的藥料上火煎煮。先用大火煮沸，再用小火煮1小時(shí)左右，轉(zhuǎn)為微火以沸為度，約1.5小時(shí)左右，此時(shí)藥汁漸濃，即可用紗布過(guò)濾出頭道藥汁，再加清水浸泡原來(lái)的藥渣后即可上火煎煮一小時(shí)，如此反復(fù)三次，合并藥液；,膏方制作流程,,3. 濃縮：過(guò)濾凈的藥汁倒入鍋中，進(jìn)行濃縮，在攪拌到

10、藥汁滴在紙上不散開(kāi)來(lái)為度，此時(shí)方可暫停煎熬，這就是經(jīng)過(guò)濃縮而成的清膏。4. 收膏：把蒸烊化開(kāi)的膠類(lèi)藥與糖(以冰糖和蜂蜜為佳)，倒入清膏中，放在小火上慢慢熬煉，不斷用鏟攪拌，直至將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散即可。5. 封裝：把熬好的膏劑放到專(zhuān)業(yè)封裝機(jī)里進(jìn)行封裝，裝好的膏方后要放置陰涼處存放。,膏方制作流程,,,膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異,,,,,氣虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為易患感冒、乏力、易出汗、飲食無(wú)味、脈弱無(wú)力等，可以選用由人參、黃

11、芪、茯苓、白術(shù)等制成的膏方；,血虛體質(zhì)的人，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈健忘、失眠、脈細(xì)無(wú)力等，可以選用由阿膠、熟地、當(dāng)歸、白芍等制成的膏方；,陽(yáng)虛體質(zhì)者，表現(xiàn)為畏寒肢冷、性欲淡漠、尿頻遺精等，可以選用由鹿角膠、杜仲、蛤蚧、核桃仁等制成的膏方。,陰虛體質(zhì)者，表現(xiàn)為形體偏瘦、口干咽燥、潮熱盜汗等，可以選用由麥冬、沙參、龜板、枸杞等制成的膏方。,膏方選材要因人而異，因體質(zhì)而異,具有近千年歷史的膏方藥，都是在中醫(yī)師悉心診察詢(xún)問(wèn)病人的詳細(xì)情況，望聞問(wèn)切

12、四診合參后，在中醫(yī)整體調(diào)整觀念的指導(dǎo)下，進(jìn)行辨證論治，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽(yáng)的變化后制訂的方劑，具有針對(duì)性強(qiáng)，作用明顯全面的特點(diǎn)。 切不可有藥越貴越有效的想法，只有處方得當(dāng)、服用合理，才能促進(jìn)急慢性病人康復(fù)，使正氣旺盛、身體健康，起到預(yù)防疾病的作用?？梢?jiàn)，膏方雖好，使用時(shí)亦應(yīng)區(qū)別對(duì)待，不可盲目使用。,服用膏方時(shí)間,,,服用膏方最好從冬至起連續(xù)服用約50天左右，也就是冬至以后的“一九”到“六九”，或服至立春前結(jié)束。,服用膏方時(shí)還需要

13、配合飲食調(diào)理，并做到勞逸結(jié)合、適度運(yùn)動(dòng)，這樣才能使膏方的作用發(fā)揮至最佳。,膏方服用方法與用量,將膏方儲(chǔ)存在密閉的瓷罐中，每日清晨取一湯匙沖開(kāi)水服用。也可根據(jù)病情需要，用黃酒沖服。如方中用地黃等滋膩藥或配料中膠類(lèi)劑量較大時(shí)，則膏滋非常黏稠，難以沖開(kāi)，這時(shí)可隔水蒸化后服用。膏方服用劑量要根據(jù)病情或患者的身體情況及藥物性質(zhì)決定，與患者消化功能關(guān)系非常密切。一般來(lái)說(shuō)，服膏方應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，如成人每日先服一湯匙，約10—15克，如果消

14、化功能正常，1周后改為1天服兩次，即早晨起床后與晚上睡前1小時(shí)各空腹服用1次。,膏方注意事項(xiàng),在服用膏方期間，如因誤食所忌飲食，常能使膏方的療效降低，或引起不良反應(yīng)。如服含有人參、黃芪等補(bǔ)氣的膏方時(shí)，應(yīng)忌食生蘿卜，因蘿卜是破氣消導(dǎo)之品。服膏方時(shí)一般不宜用茶葉水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效。服用膏方期間如患者屬陽(yáng)虛有寒者，應(yīng)忌食生冷飲食；如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物；如為哮喘患者，宜忌食蝦蟹腥味等。為保障膏方的品質(zhì)和效果，在

15、進(jìn)行膏方選材時(shí)一定要講究藥材的道地性。,膏方儲(chǔ)藏方法,膏滋藥應(yīng)儲(chǔ)存在瓷罐中亦可搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁鍋?zhàn)鳛槿萜?。膏方?yīng)放在室內(nèi)陰涼通風(fēng)處，最好放置在冰箱冷藏室內(nèi)，避免靠近廚房爐火邊，以防霉。當(dāng)每天取用膏滋藥時(shí)，不要每次換一只湯匙去掏，以免每天將水分帶進(jìn)罐里，促使發(fā)霉變質(zhì)。應(yīng)該放一只固定的湯匙在罐里。,,1.瓊玉膏（《壽世保元》）成分：人參、生地黃、白茯苓、白沙蜜。制法：人參（揀好者去蘆）600g，生地黃（洗凈搗取其汁）5000g，

16、白茯苓（堅(jiān)白者去皮及筋膜最佳）1200g，白沙蜜2500g。上將參、苓為細(xì)末，忌鐵器。蜜用生絹濾過(guò)。地黃取自然汁，去渣，同藥一處，拌和勻入瓷器內(nèi)封固。凈紙二十余重密封，入重湯內(nèi)煮。用桑柴火煮六日，如連夜火即三日夜。取出用蠟紙數(shù)重包瓶口，入井內(nèi)，去火毒，一伏時(shí)久。再入舊湯內(nèi)煮一日，出水氣，取三匙作三盞。服法：每晨以二匙溫酒調(diào)服，不飲者白湯化下。功效：滋陰潤(rùn)燥，益氣生津。適應(yīng)證：肺氣虛損，肺燥傷津。,進(jìn)補(bǔ)膏方舉偶,,2.固元膏成分：

17、阿膠500g、冰糖500g、紅棗200g、核桃仁500g、芝麻500g、枸杞75g、黃酒500g。制法：將阿膠和冰糖敲碎，制成粉末備用。鍋內(nèi)加黃酒加熱，待煮沸后將阿膠和冰糖粉末倒入鍋內(nèi)攪拌均勻。將去核紅棗放入鍋內(nèi)煮30分鐘，再將核桃仁、芝麻、枸杞倒入阿膠紅棗鍋內(nèi)攪拌均勻。最后將鍋內(nèi)熬制好的膏劑盛出，裝入陶瓷容器里壓實(shí)即可。服法：每日2次，每次10g。功效：養(yǎng)氣補(bǔ)血，美容養(yǎng)顏，滋陰潤(rùn)肺，延緩衰老。適應(yīng)證：常用于氣血兩虛，頭暈?zāi)垦＃?/p>

18、心悸失眠，食欲不振及貧血。還能美容養(yǎng)顏、烏發(fā)祛斑，是女性的美容佳品。,進(jìn)補(bǔ)膏方舉偶,,3.神仙餌茯苓延年不老方（《普濟(jì)方》）成分：白茯苓1500g（去皮、切細(xì)、曬干），白菊花500g。制法：上藥為末，以煉松脂和丸，如彈子大。服法：每服6g，以酒化破服，日再。功效：健脾利濕，清熱明目。適應(yīng)證：脾虛便溏，頭昏眼花。,進(jìn)補(bǔ)膏方舉偶,,4.仙術(shù)湯（《太平惠民和劑局方》）成分：蒼術(shù)75g，棗肉、杏仁各100g，干姜1500g（炮），甘

19、草黃1500g，白鹽100g。制法：上為細(xì)末。服法：每用6g，沸湯空心沖服。功效：溫中健脾。適應(yīng)證：脾胃虛寒，痰濕內(nèi)停。,進(jìn)補(bǔ)膏方舉偶,,5.烏麻散（《千金翼方》）成分：純黑烏麻，量不拘多少。制法：將烏麻以水拌，令潤(rùn)，勿使太濕。蒸令遍即下，曝干再蒸，往返九蒸九曝訖，搗去皮作末。服法：空腹以溫水或酒調(diào)下6g，日二服。功效：補(bǔ)腎潤(rùn)燥。適應(yīng)證：老年腎虛津虧，肌膚干燥，大便秘結(jié)。,進(jìn)補(bǔ)膏方舉偶,,6.胡桃丸成分：胡桃仁、破故

20、紙、杜仲、萆薢各500g。制法：上藥為末搗勻，丸如梧子大。服法：每空心溫酒鹽湯任下15g。功效：補(bǔ)腎氣，壯筋骨。適應(yīng)證：老年人腎氣虛衰，腰膝酸軟無(wú)力。,進(jìn)補(bǔ)膏方舉偶,,7.延齡固本丹（《萬(wàn)病回春》）成分：天門(mén)冬（水泡，去心）、麥門(mén)冬（水泡，去心）、生地黃（酒洗）、熟地黃（酒蒸）、山藥、牛膝（去蘆、酒洗）、杜仲（去皮、姜酒炒）、巴戟(酒浸、去心)、五味子、枸杞子、山茱萸（酒蒸、去核）、白茯苓（去皮）、人參、木香、柏子仁各100g