結(jié)核病實驗室檢查及感染控制概要

1、結(jié)核病實驗室檢查及感染控制,云南省CDC結(jié)防中心2009年2月,內(nèi) 容,第二章 結(jié)核病實驗室檢查 實驗室生物安全 結(jié)核病實驗室檢查要求 痰涂片檢查的登記報告 痰涂片鏡檢質(zhì)量保證 第十二章 感染預(yù)防與控制管理措施環(huán)境控制個人防護,3,,內(nèi)容,標(biāo)題,包含范圍,檢查方法,單一------全面,結(jié)核病實驗室檢查,4,結(jié)核病實驗室檢查,標(biāo)題“結(jié)核病實驗室檢查”,5,實驗室生物安全,包含范圍生物安全實驗室檢查要

2、求 涂片培養(yǎng)藥敏,6,實驗室環(huán)境安全 法律法規(guī)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》《人間傳染的病原微生物名錄》《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》結(jié)核菌操作的生物安全級別要求大量活菌操做：生物安全三級（BSL-3）樣本檢測：生物安全二級（BSL-2）,實驗室生物安全,實驗室操作安全 菌種或樣本運輸安全 《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》廢棄物處理安全《

3、中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》,實驗室生物安全,8,涂片鏡檢實驗室基本要求實驗室應(yīng)有實驗室分區(qū) 準(zhǔn)入規(guī)定 個人防護 實驗室墻地面實驗室應(yīng)有適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備 開展實驗所需要的儀器和設(shè)備結(jié)核桿菌培養(yǎng)實驗室基本要求藥敏試驗實驗室基本要求,,,結(jié)核病實驗室檢查要求,9,實驗室檢查要求-----涂片痰標(biāo)本的采集痰盒標(biāo)本采集 ：痰標(biāo)本 、痰采集方法宣教 、留痰場所

4、、痰標(biāo)本性狀 直接痰涂片檢查 痰涂片的制備 染色 鏡檢 ：鏡油 結(jié)果報告：報告“1+”時至少觀察300個視野，報告“2+”時至省觀察100個視野，報告“3+”、“4+”時至少觀察50個視野 玻片的保存,,結(jié)核病實驗室檢查要求,結(jié)核病實驗室檢查要求,分枝桿菌培養(yǎng),痰涂片檢查的登記報告,痰涂片檢查登記本 ______年 第

5、 頁,標(biāo)本性狀分為干酪痰（A）、血痰（B）、粘液痰（C）和唾液（D），分別按A、B、C、D分類登記,12,室內(nèi)質(zhì)量控制 室間質(zhì)量保證盲法復(fù)檢現(xiàn)場評估：采用督導(dǎo)清單批量測試,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,盲法復(fù)檢現(xiàn)場抽片方法：計算抽片量、抽樣間隔、抽片、填寫表5涂片號、變更涂片號、初檢結(jié)果、表6涂片號。若抽樣片丟失或者損壞，選擇下一張涂片，并填寫變更涂片號，并在備注欄說明原因，但其它編號不變，即未丟失或損壞的涂

6、片仍按原抽取的編號進行抽片。,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,表5 盲法復(fù)檢抽片表受檢單位名稱： 本次盲法復(fù)檢受檢單位編號： 抽片時間：,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,受檢單位: 抽片時間：

7、 第一復(fù)檢單位： 第二復(fù)檢單位：結(jié)果反饋時間：,表6 盲法復(fù)檢結(jié)果表,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,定性偏差：在盲法復(fù)檢中，如果一次盲法復(fù)檢中出現(xiàn)1個及1個以上高假陽或高假陰涂片，或者一次盲法復(fù)檢中低假陽與低假陰片數(shù)達到或超過2個對存在定性偏差的實驗室，第二復(fù)檢者應(yīng)及時反饋信息，并進行現(xiàn)場調(diào)查，協(xié)助查找原因以解決問題,表9

8、 年 州（市）盲法復(fù)檢匯總表,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,表10 ____州（市） 年痰涂片盲法復(fù)檢結(jié)果匯總表,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,,表14 州、市（縣） 年度報表 填表時間：,感染預(yù)防與控制,意義

9、肺結(jié)核是呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播。做好結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的感染控制工作，可以防止和避免交叉感染，從而預(yù)防及減少結(jié)核分枝桿菌在結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播。為結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)工作人員和患者及其家屬提供安全的環(huán)境。,,結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施管理措施：第一道防線 環(huán)境控制：第二道防線 個人防護：第三步控制措施,感染預(yù)防與控制,管理措施 加強組織領(lǐng)導(dǎo)開展本單位結(jié)核感染危險性評估制定結(jié)核感染預(yù)防與控制