病區(qū)護(hù)理早交班規(guī)范

1、,,,,病區(qū)護(hù)理早交班規(guī)范,護(hù)理早交班,全天病區(qū)管理與全科患者情況的總結(jié)及交接對(duì)前一天（24h）病人病情的總結(jié)對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)為下一步臨床護(hù)理工作提供依據(jù)護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性和有效性,存在問(wèn)題,形式不夠規(guī)范不完整：只有晨會(huì)、床旁交接等站位亂、隊(duì)形松散、注意力不集中流程不暢：整體、交接班者、單病人質(zhì)量不夠高交班內(nèi)容不全面交班重點(diǎn)不突出專(zhuān)科性體現(xiàn)不夠不能適時(shí)開(kāi)展床邊教學(xué),主要內(nèi)容,護(hù)理早交班規(guī)范護(hù)理

2、早交班管理護(hù)理早交班的注意事項(xiàng),,護(hù)理早交班規(guī)范,參加早交班的護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)交（夜）班護(hù)士接（白）班護(hù)士其他在班護(hù)士實(shí)習(xí)進(jìn)修人員,醫(yī)生辦 護(hù)士站 床旁 護(hù)士站,,,,Page: 3,,醫(yī)生辦晨會(huì) 醫(yī)護(hù)大交班,護(hù)士站交接班,床旁 交接班,護(hù)士站或小組 講評(píng),,,,早交班流程（原則）,規(guī)范形式,交班護(hù)士（背誦式、讀）病區(qū)流動(dòng)情況搶救病人、危重病人、急重病人、手術(shù)病人、新

3、入特殊檢查及治療病人的情況護(hù)士長(zhǎng)小結(jié)前一天（周）工作醫(yī)護(hù)間需合作協(xié)調(diào)的方面,晨會(huì)（醫(yī)護(hù)大交班）,規(guī)范內(nèi)容,醫(yī)生辦 護(hù)士站 床旁 護(hù)士站,,,,規(guī)范形式,護(hù)士站交班,交班護(hù)士（備忘小交班）臨床護(hù)理不宜在床旁交接的事項(xiàng)當(dāng)日各種標(biāo)本采集輔助檢查準(zhǔn)備、落實(shí)出入量及超過(guò)3d未解大便發(fā)熱、請(qǐng)假、欠費(fèi)、欠藥輸液輸血反應(yīng)或其他治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的實(shí)物封存,病區(qū)管理其他應(yīng)急事件報(bào)告處理（如停電、停

4、水、失竊）等科室借物情況,規(guī)范內(nèi)容,護(hù)士站交班,接班護(hù)士查看交班報(bào)告、醫(yī)囑本、體溫單、生命體征記錄單、化驗(yàn)單、電子病歷、入住人員一覽表等看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整及各種標(biāo)本的留取情況檢查上一班醫(yī)囑的執(zhí)行有無(wú)遺漏原則上班前完成,規(guī)范內(nèi)容,醫(yī)生辦 護(hù)士站 床旁 護(hù)士站,,,,規(guī)范形式,,其他護(hù)士,組長(zhǎng),接班者,護(hù)士長(zhǎng),交班者,病 房,床旁交接時(shí)進(jìn)病房順序,規(guī)范形式,床旁交接班雙側(cè)站位（原則）

5、,規(guī)范形式,床旁交接班單側(cè)站位（原則）,規(guī)范形式,床旁交接總體順序按病情輕重感染病人最后交接單病人交接順序從無(wú)菌到清潔到污染從頭到腳,規(guī)范形式,床旁交接,護(hù)士交接對(duì)象“五查”“一巡視”長(zhǎng)期臥床、惡液質(zhì)、正在接受輸液或其它治療、分娩前后,規(guī)范內(nèi)容,床旁交接,護(hù)士交接內(nèi)容神志、生命體征體位、傷口敷料、各種管道各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜點(diǎn)液體及治療藥物口腔、皮膚及

6、易受壓部位飲食、服藥、睡眠及二便護(hù)理記錄單的填寫(xiě)需要交接的其他情況,規(guī)范內(nèi)容,護(hù)士長(zhǎng)（尤其要重視組織、檢查、糾偏） 組織、檢查病區(qū)重點(diǎn)患者的護(hù)理情況，新入、術(shù)前/術(shù)后患者的宣教落實(shí)病情觀察是否細(xì)致，處置是否到位交班是否簡(jiǎn)潔、重點(diǎn)突出，聲音、語(yǔ)速是否適宜，形象與行為是否符合規(guī)范 糾偏 示范 查房 提問(wèn) 講評(píng),床旁交接,規(guī)范內(nèi)容,早交班時(shí)教學(xué)查房,對(duì)象：特殊患者、急危重癥患者內(nèi)容：病情觀察、搶救方法、護(hù)

7、理要點(diǎn)、特殊病人的處理等特點(diǎn)：隨機(jī)開(kāi)展，針對(duì)性強(qiáng)，時(shí)間控制,好處提高了交班的針對(duì)性、務(wù)實(shí)性提高了護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力推動(dòng)了健康教育的落實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷問(wèn)題時(shí)間偏長(zhǎng)，可能影響正常工作秩序,床旁交接,關(guān)鍵：交接班護(hù)士明確職責(zé)，掌握規(guī)范了解病人病情的輕重緩急，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔，表達(dá)清楚，重點(diǎn)突出護(hù)士長(zhǎng)心中有數(shù)重點(diǎn)把控適時(shí)適地,床旁交接,醫(yī)生辦 護(hù)士站 床旁 護(hù)士站,,,,規(guī)范形式,護(hù)士

8、長(zhǎng)評(píng)價(jià)、小結(jié)夜班護(hù)士工作工作完成情況、質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，交班項(xiàng)目及內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，具體指出落實(shí)不到位的護(hù)理問(wèn)題及病房管理問(wèn)題評(píng)價(jià)接班護(hù)士工作是否按要求進(jìn)行護(hù)理查體對(duì)下一班工作提出加強(qiáng)和改進(jìn)的具體措施提出當(dāng)天或病房需要注意或要完成的護(hù)理工作重點(diǎn)小結(jié)前一天（周）工作護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病情觀察等方面的注意事項(xiàng)醫(yī)護(hù)間需合作協(xié)調(diào)的方面,護(hù)士站講評(píng),規(guī)范內(nèi)容,早交班提問(wèn),提前計(jì)劃，公布基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育、感染控制等

9、制訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)指定護(hù)士回答10分制，5分以下重提問(wèn)自下而上、逐級(jí)講評(píng),督促自學(xué)培養(yǎng)、提高臨床思維能力提高語(yǔ)言表達(dá)能力促進(jìn)護(hù)士?jī)?yōu)良品質(zhì),護(hù)士長(zhǎng)的信息傳播作用,將新知識(shí)、新經(jīng)驗(yàn)滲透給護(hù)士傳達(dá)護(hù)理部或院方任務(wù)傳授護(hù)理理念、護(hù)理新進(jìn)展等,,好處明態(tài)度，樹(shù)作風(fēng)工作上的激勵(lì)情感上的交流督促護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)習(xí)和思考，鍛煉能力和口才，融洽科室的人際關(guān)系和學(xué)習(xí)氛圍提示有準(zhǔn)備有重點(diǎn)整體時(shí)間把握,護(hù)理早交班的管理,護(hù)

10、士長(zhǎng)組織者監(jiān)督者協(xié)調(diào)者管理者,早交班質(zhì)量,交接班制度的落實(shí)程度科室管理水平勞動(dòng)紀(jì)律儀表儀容護(hù)理安全管理病房管理消毒隔離服務(wù)滿意度護(hù)士的綜合素質(zhì)和水平,影響護(hù)理早交班質(zhì)量的因素,各種干擾交班中回答醫(yī)生詢(xún)問(wèn)接聽(tīng)電話回答病人詢(xún)問(wèn)回答家屬詢(xún)問(wèn)接待其他科室人員來(lái)訪護(hù)士長(zhǎng)未做班前檢查進(jìn)病房時(shí)間已接近早交班時(shí)間，無(wú)時(shí)間 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的管理床頭交班不符合要求交班時(shí)聲音過(guò)小交班語(yǔ)言繁瑣含糊護(hù)士

11、站交班內(nèi)容不全面,建 議,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房的管理護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身的管理護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理,對(duì)病房的管理,完善護(hù)理早交班制度及規(guī)范營(yíng)造良好的交班環(huán)境與氛圍相對(duì)獨(dú)立的房間而非開(kāi)放的護(hù)士站安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待,對(duì)自身的管理,以身作則親自主持以增加交班的嚴(yán)肅性與條理性重視交班前準(zhǔn)備檢查護(hù)士?jī)x容儀表了解病室護(hù)理工作情況（護(hù)士站、治療室、病房）檢查手術(shù)、危重患者晨間護(hù)理情況檢查夜班護(hù)士工作完成情況檢查護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)是

12、否準(zhǔn)確及時(shí)檢查重要及特殊標(biāo)本是否按要求留取并及時(shí)送檢,對(duì)自身的管理,重視質(zhì)量建設(shè)制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重視環(huán)節(jié)質(zhì)控,對(duì)護(hù)士的管理,培訓(xùn)及養(yǎng)成文化素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)專(zhuān)科操作技能形象與行為規(guī)范等工作能力實(shí)踐中：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題交班時(shí)：針對(duì)病人個(gè)體病情變化分析、總結(jié)、概括及抓住重點(diǎn)的能力，并能夠用語(yǔ)言表達(dá)提高護(hù)理工作預(yù)見(jiàn)性,制訂個(gè)體化的病區(qū)護(hù)理交接班規(guī)范流程化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化增強(qiáng)接班者獲取信息的愿望及能力

13、愿望：端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)職責(zé)規(guī)定、提高效率、掌握動(dòng)態(tài)能力：要求明確掌握病情及疾病的相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)確判斷交班信息明確當(dāng)天工作重點(diǎn),對(duì)護(hù)士的管理,護(hù)理早交班的注意事項(xiàng),必須遵循原則,四看,護(hù)士站,必須遵循原則,?大小便失禁患者?大手術(shù)后患者?新入患者?手術(shù)前患者?危重癱瘓患者,病房五查,九 查,必須遵循原則,治療室四查,查治療室待執(zhí)行藥品查服藥車(chē)口服藥發(fā)放情況查急救盒、消毒物品查冰箱內(nèi)藥品有效期及冰箱管

14、理情況,九 查,必須遵循原則,病人床旁,新入轉(zhuǎn)入危重大手術(shù)后特殊檢查治療病情有無(wú)特殊變化行為異常自殺傾向長(zhǎng)期臥床患者…,交接對(duì)象,一 巡 視,必須遵循原則,十不交接,儀表不符合職業(yè)規(guī)范，不交接麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品及物品器械數(shù)目不符，不交接醫(yī)囑未查對(duì)，不交接重點(diǎn)患者的病情動(dòng)態(tài)記錄不清，不交接危重患者護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，不交接輸血、輸液及各種引流管不通暢，不交接本班工作未完成