皰疹性口炎

1、皰疹性口炎,主講人：余 艷 2016-07,皰疹性口炎,（一）定義（二）發(fā)病原因（三）臨床表現(xiàn)（四）治療措施（五）護理措施（六）健康教育,定義,是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。,3,4,病例介紹,26床 許懿 女 10歲 皰疹性口炎，因“口，喉部大范圍黏膜附著白色偽膜伴疼痛一周”，于2016年6月18日入院，來時T37.9℃，P88次/分，R20次/

2、分。?？茩z查：張口時疼痛明顯，唾液較多，唇，舌，頰，腭大面積黏膜表面出現(xiàn)白色稍偏黃偽膜，用力可擦去并有滲血。舌體活動時疼痛明顯，上下唇黏膜腫脹明顯。醫(yī)囑予二護，流質(zhì)飲食。口腔護理Tid,復(fù)合維生素B 15ml po,NaHco3 15ml 漱口qh,并給予抗炎補液對癥治療。,5,病因,單純皰疹病毒感染(HSV)，主要通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染，傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏

3、膜或破損皮膚進入人體。,6,臨床表現(xiàn),.1 原發(fā)性皰疹性口炎 本病多為初發(fā)，亦稱原發(fā)型皰疹性口炎。多見于嬰兒或兒童，以6個月到2歲最易發(fā)生。單純皰疹進入人體后，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發(fā)熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。2～3日后體溫逐漸下降，可在口腔黏膜任何部位出現(xiàn)病損，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、發(fā)紅、水腫，并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑1～2mm，呈圓形或橢圓形，周圍

4、繞以細窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發(fā)紅。此時有劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～10天。口腔黏膜：散在或成簇小皰疹-潰瘍-覆蓋黃白色纖維素性滲出物。,7,臨床分期,2024/3/8,8,1.前驅(qū)期：發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史，出 現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等急性癥狀。1-2天后口腔黏膜、牙齦廣泛充血水腫。,,2.水皰期：出現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，易潰

5、破，形成淺表潰瘍,2024/3/8,9,,3.糜爛期：小水皰破潰后引起大面積糜爛?？捎屑倌ぁＰ纬绅铓?2024/3/8,10,,4.愈合期：糜爛面積逐漸縮小、愈合，整個過程約1-2周,2024/3/8,11,,2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎,常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當全身抵抗力降低時發(fā)生，一般復(fù)發(fā)部感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。表現(xiàn)為在唇紅黏膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成

6、簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚?。皰破裂后干涸結(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性，從開始到愈合約10天。,12,治療措施,1. 全身抗病毒治療：核苷類抗病毒藥和利巴韋林，對于原發(fā)性皰疹性口炎可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/日，或者利巴韋林200mg/次，3～4次/日。2. 局部治療：口腔黏膜局部用藥，常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片

7、，如復(fù)方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液，NaHCO3溶液含漱，酞丁胺軟膏、阿昔洛韋軟膏局部涂擦，錫類散、養(yǎng)陰生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；對于復(fù)發(fā)性唇皰疹還可用氦氖激光局部照射。3. 對癥和支持療法：病情嚴重者應(yīng)臥床休息，進食困難者可靜脈輸液，補充維生素B、C等。4. 中醫(yī)中藥治療。,13,護理措施,1.做好口腔護理：鼓勵病人多飲水，進食后漱口。 對流涎者及時清除流出物。2.正確涂藥。清洗口腔后，將藥

8、物涂在病變黏膜處，交代病人及家屬不可立即漱口，飲水或進食。護士動作要輕，快，準。3.飲食護理。高熱量，高蛋白，豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)。4.食具專用。5.監(jiān)測體溫。,14,健康教育,1.向家長介紹口腔炎發(fā)生的病因及預(yù)防要點。2.解釋勤喂溫開水的意義，指導(dǎo)清潔口腔的操作方法及要點，囑年長兒進食后漱口。3.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，指導(dǎo)家長對食具、玩具進行清潔消毒，教育哺乳婦女勤換