皰疹性咽峽炎的護(hù)理

1、,,兒科護(hù)理培訓(xùn),目錄,皰疹性咽峽炎,,,1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為（1）輕型腹瀉  有胃腸道癥狀。全身癥狀不明顯，體溫正?；蛴械蜔帷o(wú)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（2）重型腹瀉  此型除有嚴(yán)重的胃腸道癥狀外，還伴有重度的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、明顯的全身中毒癥狀。2.根據(jù)病程分為（1）急性腹瀉  病程＜2周。（2）遷延性腹瀉  病程2周～2月（3）慢

2、性腹瀉  病程＞2月。,,感染因素 （1）腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒。1）病毒感染  寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒等。2）細(xì)菌感染  ①致腹瀉大腸桿菌  包括：致病性大腸桿菌，產(chǎn)毒性大腸桿菌，侵襲性大腸

3、桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。②彎曲菌  與腸炎有關(guān)的彎曲菌屬有空腸型、結(jié)腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。③其他  包括耶爾森菌，沙門(mén)菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門(mén)菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。3）真菌  致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見(jiàn)

4、。4）寄生蟲(chóng)  常見(jiàn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)等。,（2）腸道外感染 有時(shí)引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見(jiàn)。腹瀉不嚴(yán)重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無(wú)大量水分及膿血，大便次數(shù)略增多，常見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉癥狀漸消失。使用抗生素引起的腹瀉：常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌

5、，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉，大便的性狀與細(xì)菌侵襲的部位有關(guān)，病情可輕可重。,2.非感染因素（1）飲食護(hù)理不當(dāng)  多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時(shí)、不適當(dāng)或以淀粉類(lèi)食品為主食，或飲食中脂肪過(guò)多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉（消化不良）。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱，消化液分泌減少；由于口渴，吸乳過(guò)多，增加消化道

6、負(fù)擔(dān)，均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無(wú)膿血和酸臭味，如不及時(shí)控制，易并發(fā)腸道感染。（2）過(guò)敏性腹瀉  如對(duì)牛奶或大豆制品過(guò)敏而引起的腹瀉。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低  腸道對(duì)糖的吸收不良引起腹瀉。（4）氣候因素  氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。,,1.腹瀉常

7、伴癥狀（1）輕型  起病可緩可急，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3～10次/天）及性狀改變；無(wú)脫水機(jī)全身酸中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈，常有飲食因素及腸道外感染引起。在佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，但常遷延，可繼發(fā)其他疾病?；純嚎杀憩F(xiàn)為無(wú)力、蒼白、食欲低下。大便鏡檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。（2）重型  常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明

8、顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由腸道內(nèi)感染引起。1）胃腸道癥狀  常有嘔吐，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡色液體，食欲低下，腹瀉頻繁，大便每日十至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。,,2）脫水  由于吐瀉丟失液體和攝入量不足，使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，導(dǎo)致不同程度脫水（見(jiàn)表1），由于腹瀉患兒?jiǎn)适У乃趾碗娊赓|(zhì)的比例不

9、同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水（見(jiàn)表2），以前兩者多見(jiàn)。3）代謝性酸中毒  一般與脫水程度平行。輕者無(wú)明顯表現(xiàn)，重者可有面色灰白、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚至昏迷。根據(jù)血C02CP分為輕度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。4）低鉀血癥  多見(jiàn)于急性腹瀉脫水部分糾正后，或慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉者。臨床表現(xiàn)為精神萎靡，肌張力降低

10、、腱反射減弱、腹脹、腸鳴音減弱，心率加快、心音低鈍；血清鉀＜3.5mmo1/L；心電圖示T波增寬、低平、倒置，出現(xiàn)U波及心律失常。5）低鈣血癥和低鎂血癥  活動(dòng)性佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，應(yīng)考慮低鈣的可能，當(dāng)用鈣劑無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮低鎂的可能。血鎂正常值為0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦。,↓,,,,,2.幾種常見(jiàn)類(lèi)型腸

11、炎的臨床特點(diǎn)（1）輪狀病毒性腸炎  多見(jiàn)于6月～2歲嬰幼兒，秋冬季發(fā)病，常常病初發(fā)生嘔吐，后出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂的癥狀，常伴發(fā)熱和上感癥狀，為自限性疾病，病程3～8天，大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，大便輪狀病毒檢測(cè)（ELISA法）可快速診斷。（2）致病性大腸桿菌腸炎  多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，多發(fā)生在氣溫較高季節(jié)，以5～8月份最多。起病較緩，大便呈黃色蛋花湯樣便，有腥臭

12、味和較多黏液，常有嘔吐，多無(wú)發(fā)熱和全身癥狀，大便鏡檢有少量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確診斷。（3）侵襲性大腸桿菌腸炎  主要感染學(xué)齡兒童，起病急，腹瀉頻繁，大便黏凍狀含膿血，常伴嘔吐、腹痛及里急后重，可有高熱，全身中毒癥狀重，甚至休克。臨床表現(xiàn)與菌痢難以鑒別，需做大便培養(yǎng)。（4）產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎  一年四季均有發(fā)病，以9～11月為高發(fā)季節(jié)。在新生兒室可造成暴發(fā)性流行，也是旅游者腹瀉的主要病原。本病

13、經(jīng)糞——口途徑傳播，潛伏期12～24小時(shí)。起病急驟；大便每日10～20次，水樣便，腹瀉時(shí)伴腹痛或絞痛、惡心、嘔吐、精神萎靡和發(fā)熱，嚴(yán)重者伴水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。病程持續(xù)數(shù)日，有自限性。,,（5）出血性大腸桿菌腸炎  好發(fā)于夏秋季，各年齡均可發(fā)生，潛伏期2～7天。起病急，病情重。有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，大便次數(shù)多，開(kāi)始為水樣便，后為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無(wú)白細(xì)胞。（6）鼠傷寒沙門(mén)菌腸炎&#

14、160; 大多數(shù)為2歲以下小兒，全年發(fā)病，以夏季多見(jiàn)，應(yīng)注意流行病學(xué)史；主要癥狀為腹瀉，大便性狀多樣，不消化便、水樣便、黏液樣便甚至膿血便；病情輕重不一，重者可發(fā)生休克、DIC；部分患兒呈敗血癥表現(xiàn)，熱程較長(zhǎng)。半數(shù)患兒病后大便排菌約2周，甚至更長(zhǎng)。（7）金黃色葡萄球菌腸炎  有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素史，大便黃綠色水樣，似海水色，黏液多，有腥臭味；伴有不同程度的全身中毒癥狀；大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的G+球菌

15、，便培養(yǎng)有金葡菌生長(zhǎng)，凝固酶陽(yáng)性。（8）真菌性腸炎  多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良兒或有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素史，患兒常伴鵝口瘡；主要癥狀為腹瀉，大便黃稀，泡沫多，有發(fā)酵味，有時(shí)呈豆腐渣樣；大便鏡檢有真菌孢子體和菌絲，沙氏培養(yǎng)基作真菌培養(yǎng)確診。（9）偽膜性腸炎  由難辯梭狀芽胞桿菌引起。除胃腸道外用的氨基糖甙類(lèi)抗生素和萬(wàn)古霉素外，幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病?？稍谟盟?周內(nèi)或早到數(shù)小時(shí)遲至停藥后4～6周發(fā)病。亦見(jiàn)

16、于外科手術(shù)后、腸梗阻、腸套疊、巨結(jié)腸等體弱患者。本菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素A（腸毒素）和毒素B（細(xì)胞毒素）2種毒素致病。主要癥狀為發(fā)熱、腹瀉，輕癥大便每日數(shù)次，停用抗生素后很快痊愈；重癥頻瀉，黃綠色水樣便，可有偽膜排出，少數(shù)大便帶血，可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒、中毒性巨結(jié)腸，腸穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹脹和全身中毒癥狀，甚至發(fā)生休克。對(duì)可疑病例可行纖維、電子結(jié)腸鏡檢查。大便厭氧菌培養(yǎng)、組織培養(yǎng)法檢測(cè)細(xì)胞毒素可幫助確診。,根據(jù)發(fā)病季

17、節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于做出臨床診斷。必須判定有無(wú)脫水（性質(zhì)和程度）、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；注意尋找病因，腸道內(nèi)感染的病原學(xué)診斷比較困難，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據(jù)大便常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞將腹瀉分為兩組：1.大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者為侵襲性以外的病因（如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等腸道內(nèi)外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉，多為水瀉，有時(shí)伴脫水癥狀，應(yīng)與下列疾病鑒別：（1）生理性腹瀉  多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，多為

18、母乳喂養(yǎng)，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響發(fā)育。（2）導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病  如乳糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發(fā)性膽酸吸收不良，過(guò)敏性腹瀉等。2.大便有較多的白細(xì)胞者表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致（細(xì)菌性痢疾、傷寒沙門(mén)菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎等）。僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，必要時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)

19、菌血清型和毒性檢測(cè)。還需與壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。該病中毒癥狀較重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱、逐漸出現(xiàn)血便，常伴休克，腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。若抗生素治療無(wú)效，腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)者，尚需與Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉合并感染鑒別。,治療原則：繼續(xù)進(jìn)食，合理調(diào)配，維持營(yíng)養(yǎng)；迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；控制腸道內(nèi)外感染；對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥；避免濫用抗生素。1.飲食治療（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

20、，鼓勵(lì)進(jìn)食。（2）人工喂養(yǎng)兒年齡＜6個(gè)月者，可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品；＞6個(gè)月者給予平日習(xí)慣的日常飲食（如粥、面條、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀），避免不易消化食物。（3）腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4～6小時(shí)，但不應(yīng)禁水。禁食時(shí)間≤6小時(shí)，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。2.液體治療（1）預(yù)防脫水  從患兒腹瀉開(kāi)始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)

21、的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水；人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體（＜6個(gè)月者，50ml；6個(gè)月～2歲者，100ml；2～10歲者，150ml；10歲以上的患兒能喝多少給多少）直到腹瀉停止。（2）輕中度脫水者  可給予口服補(bǔ)液鹽（ORS），用量（ml）=體重（kg）×（50～75）。4小時(shí)內(nèi)服完；

22、密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。以下情況提示口服補(bǔ)液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉[＞10～20ml/（kg·h）]，②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4小時(shí)，患兒仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案。4小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?（3）中重度脫水者  需要住院給予靜脈補(bǔ)液。頭24小時(shí)補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。補(bǔ)充累積損失量：&

23、#160;1）液體量  根據(jù)脫水的程度，輕度30～50ml/kg；中度50～100m1/kg；重度100～120m1/kg。2）液體種類(lèi)  根據(jù)脫水的性質(zhì)，等滲性補(bǔ)1/3～1/2張，低滲性補(bǔ)2/3張，高滲性補(bǔ)l/3～1/5張。3）具體方案  可參見(jiàn)表3。輕度脫水和中度脫水不伴循環(huán)障礙者如吐瀉嚴(yán)重則必須靜脈補(bǔ)液，輸液速度應(yīng)于8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入。中度脫水伴循環(huán)障礙和重度脫水者

24、應(yīng)分兩步驟：①擴(kuò)容階段給予2﹕1等張液，按20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速滴入，適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。②補(bǔ)充累積損失量，擴(kuò)容后根據(jù)脫水的性質(zhì)選用不同的液體，并扣除擴(kuò)容量后靜脈滴注，7～11小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入。,,,,補(bǔ)充生理維持量：液體為每日60～80ml/kg。盡量口服，如不夠，則給予1/5張生理維持液靜脈輸入。在12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入。（4）糾正酸中毒  輕、中度酸中毒無(wú)須另行糾正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脫

25、水程度可按血?dú)釨E值或CO2CP糾正，計(jì)算公式：所需5%碳酸氫鈉的mmol數(shù)=（BE–3）×0.3×體重（kg）或（22–CO2CP）×0.5×體重（kg）。5%碳酸鈉1ml=0.6mmol。稀釋3.5倍成等張液后靜點(diǎn)；如無(wú)條件查血?dú)饣駽O2CP，可按5%碳酸氫鈉5ml/kg提高CO2CP5mmol給予。（5）補(bǔ)鉀  每日需要量3～5mmol/kg。應(yīng)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，靜脈滴注濃度＜

26、0.3%，24小時(shí)均勻輸入，營(yíng)養(yǎng)不良兒、長(zhǎng)期腹瀉兒及重度脫水兒尤其應(yīng)注意補(bǔ)鉀。（6）低鈣和低鎂的糾正  一般無(wú)須常規(guī)補(bǔ)充，但合并營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病時(shí)應(yīng)給予注意，補(bǔ)液中如出現(xiàn)抽搐可給予10%葡萄酸鈣每次5～10ml加等量葡萄糖靜脈緩注，每日2～3次，如無(wú)效應(yīng)考慮低鎂的可能，可給25%硫酸鎂每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每日3～4次。癥狀緩解后停用。（7）第二天的補(bǔ)液  主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量，生

27、理維持量，補(bǔ)鉀和供給熱量，盡量口服，不足者可靜脈補(bǔ)液。,,3.控制感染病毒性腸炎不需用抗生素。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門(mén)氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素?？漳c彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬(wàn)古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。4.對(duì)癥治療（1）止瀉  蒙脫石散劑，小于

28、1歲每次1g，1～2歲2g，＞2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。（2）改善腸道微生態(tài)環(huán)境  可以應(yīng)用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。（3）其他  助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：?jiǎn)岫＿?，每日三次。減輕腹脹：應(yīng)明確原因后對(duì)癥處理，可用肛管排氣方法；中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)使用。,,5.補(bǔ)鋅急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，大

29、于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，小于6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。6.遷延性和慢性腹瀉的治療因遷延性和慢性腹瀉常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取綜合治療措施：（1）病因治療  避免濫用抗生素，避免腸道菌群失調(diào)。（2）預(yù)防和治療脫水 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（3）積極營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給1）繼續(xù)母乳

30、喂養(yǎng)2）人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食  小于6個(gè)月嬰兒用牛奶加等量米湯或水稀釋?zhuān)蛴冒l(fā)酵奶（即酸奶），也可用奶-谷類(lèi)混合物，每天喂6次，以保證足夠熱卡。大于6個(gè)月的嬰兒可用已習(xí)慣的平常飲食，如選用加有少量熟植物油、蔬菜、魚(yú)肉末或肉末的稠粥、面條等，由少到多，由稀到稠。3）碳水化合物不耐受（也稱(chēng)糖原性腹瀉）  采用去雙糖飲食，可采用豆?jié){（每100ml鮮豆?jié){加5～10g葡萄糖），酸奶，或者低乳糖或不含乳糖

31、的奶粉。4）過(guò)敏性腹瀉  有些患兒在應(yīng)用無(wú)雙糖飲食后腹瀉仍不改善時(shí)，需考慮蛋白質(zhì)過(guò)敏（如牛奶或大豆蛋白過(guò)敏）的可能性，應(yīng)改用其他飲食。,,預(yù)后取決于病因營(yíng)養(yǎng)狀況，及治療的遲早。耐藥性、致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉，預(yù)后較差；病毒性腸炎預(yù)后良好，營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉，由于機(jī)體調(diào)節(jié)功能差，預(yù)后較差、病情重、治療較晚、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭或嚴(yán)重繼發(fā)感染者，預(yù)后不良。,,預(yù)防合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生管理，

32、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，流行季節(jié)應(yīng)注意消毒隔離，注意氣候變化，防止濫用抗生素。,,護(hù)理1．提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類(lèi)。適時(shí)適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過(guò)飽，勿進(jìn)難消化食物。2．講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。3．注意氣候變化，及時(shí)添減衣被，避免受暑或著涼。4．做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。5．避免長(zhǎng)期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。6．病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。7．對(duì)感染性腹瀉患兒要注