母嬰安全管理

1、母 嬰 安 全 管 理,省衛(wèi)生計生委婦幼健康處 彭中華 2017年2月28日,,母嬰安全現(xiàn)狀,面臨的主要困難和問題,下一步工作要求,,母嬰安全現(xiàn)狀,PART ONE,,,2016年全省各級助產(chǎn)機構(gòu)分娩產(chǎn)婦構(gòu)成比,,孕產(chǎn)婦死亡率： 13.83/10萬（歷史最低）總例數(shù)：150例本省戶籍死亡110例外省流入9例意外死亡31例,2016年全省孕產(chǎn)婦死亡情況,,1、死亡孕產(chǎn)婦一般特征,年 齡：主要分布主要在2

2、5-30歲之間，占35.58%高 齡：≥35歲占孕產(chǎn)婦的25%城 鄉(xiāng)：農(nóng)村比例占絕大部分，達92.31%生育情況：初產(chǎn)婦所占比例達63.46%,2016年全省孕產(chǎn)婦死亡情況,,2、死因分析,前三位死因：產(chǎn)科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病，占死亡總數(shù)的43.27%可避免死亡75.96%，不可避免死亡24.04%,2016年全省孕產(chǎn)婦死亡情況,,2016年全省孕產(chǎn)婦死亡情況,2010-2016年湖南省孕產(chǎn)婦死亡率,,2

3、016年全省孕產(chǎn)婦死亡情況,2016年全省各市州孕產(chǎn)婦死亡率,,面臨的主要困難和問題,PART TOW,婦幼保健服務(wù)供需矛盾比較突出根據(jù)預(yù)測分析，我省的主要矛盾是產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士專業(yè)人才缺口較大。其次是優(yōu)質(zhì)資源缺乏?！皟珊⒄摺甭涞睾?，首先帶來的是體制內(nèi)的生育需求意愿相對集中釋放，大多集中在城區(qū)，孕產(chǎn)婦傾向于到大型公立綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)分娩，造成一些大醫(yī)院分娩量猛增的現(xiàn)象。,困難和問題,婦幼保健服務(wù)質(zhì)量和急救能力有待提高高齡

4、孕婦身體機能下降是需要考慮的一大危險因素。另外，近5年我省雖然采取了系列措施控制剖宮產(chǎn)率，但剖宮產(chǎn)后再生育風(fēng)險發(fā)生率明顯增加。,困難和問題,孕產(chǎn)期保健及高危孕產(chǎn)婦管理不到位孕期產(chǎn)檢質(zhì)量不高。如高危妊娠識別能力差、高危孕產(chǎn)婦孕情掌握不準確、孕期高危診治能力不足、高危管理不及時等；部分醫(yī)療保健機構(gòu)未設(shè)置獨立的產(chǎn)科門診、高危妊娠門診，未建立或未落實高危孕產(chǎn)婦篩查和高危妊娠信息登記上報制度，高危孕產(chǎn)婦的追蹤隨訪工作不到位,困難和問題,疑難

5、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不規(guī)范部分縣市區(qū)未建立完善的危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)，未制定搶救危重孕產(chǎn)婦的應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時或轉(zhuǎn)診不恰當?shù)葐栴}；轉(zhuǎn)診救治綠色通道不暢，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診延誤；醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)缺乏應(yīng)急預(yù)案及各項規(guī)章制度，多學(xué)科合作機制不健全，疑難危重癥孕產(chǎn)婦形式化的無效會診多。,困難和問題,疑難危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不規(guī)范省級評審個案，救治過程中涉及到轉(zhuǎn)診的占47.12%，其中51.02%存在轉(zhuǎn)診延誤或轉(zhuǎn)診時機不當。,困難和問題,2016

6、年全省死亡孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況,高齡產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦死亡比例呈上升趨勢,困難和問題,2017年1季度與2016年度全省孕產(chǎn)婦死亡年齡分布對比,可避免死亡比例上升,困難和問題,2012年～2016年全省孕產(chǎn)婦可避免死亡率變化,流動人口和意外死亡不容忽視2016年孕產(chǎn)婦死亡中，意外死亡31例，占20.67%；流動人口中婦幼保健服務(wù)可及性差：改善流動人口中的婦女兒童健康狀況、防范孕產(chǎn)婦意外死亡，是目前保障母嬰安全的重點和難點。,困難和問題,,

7、下一步工作要求,PART THREE,,,一是落實組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各級衛(wèi)生計生行政部門要充分認識保障全面兩孩政策下母嬰安全管理工作的重要性和緊迫性，積極爭取黨委政府的重視，將其納入年度重點工作及目標管理考核內(nèi)容，統(tǒng)籌部署，確保工作責(zé)任到位，經(jīng)費保障到位，措施落實到位。各級要嚴防死守，千方百計防止孕產(chǎn)婦死亡反彈。如有出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡明顯反彈的地區(qū)，易露茜主任將進行現(xiàn)場約談。,,二是健全婦幼健康服務(wù)體系。進一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼

8、保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及婦女兒童專科醫(yī)院為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補充的婦幼健康服務(wù)體系。,,,,,一,增強組織保障,,二,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,各級衛(wèi)生計生行政部門要摸清婦幼健康服務(wù)資源底數(shù)，準確掌握本地區(qū)產(chǎn)兒科床位數(shù)和醫(yī)護人員數(shù)，做好資源調(diào)配預(yù)案，有效應(yīng)對服務(wù)資源緊張狀況。以“調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補齊短板、提升能力”為原則，充分利用各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)現(xiàn)有資源，通過科室間、科室內(nèi)床位調(diào)

9、整等方式，盡快擴增產(chǎn)科床位，爭取達到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。,一是調(diào)整擴增婦幼健康服務(wù)資源。,,,通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠程醫(yī)療、對口支援等方式，促進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。,,聯(lián)合體內(nèi)部可通過項目合作、聯(lián)合病房、學(xué)科幫扶、遠程會診等形式加強合作，形成分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作機制，共建共享,提升整體服務(wù)能力和效能。,,,,,二,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,二是積極推進優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉。,,

10、二,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,三是著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。,依托中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等部省直醫(yī)療保健機構(gòu)建立省級疑難危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心，對全省危重孕產(chǎn)婦救治實行分片負責(zé)制，各市州醫(yī)療機構(gòu)與相對應(yīng)的省級危重孕產(chǎn)婦急救中心建立會診、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系。,每個市州要建立1-2家、每個縣市區(qū)建立至少1家疑難危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心，逐步完善省、市、縣三級疑難危重孕產(chǎn)婦和兒童救治網(wǎng)絡(luò)，積極暢通省

11、、市、縣三級疑難危重孕產(chǎn)婦和兒童救治與轉(zhuǎn)診綠色通道。,,,各助產(chǎn)機構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科質(zhì)量安全管理辦公室，由分管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量安全管理，建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，制定危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救預(yù)案，實施多學(xué)科協(xié)作產(chǎn)兒科急救。,,按照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》要求，原則上2017年省、市州、縣市區(qū)各要至少建立一家服務(wù)能力不低于相應(yīng)層級的危重新生兒救治中心。,,,,,二,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,,二

12、,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,,二,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,從3月1日起，實施新的孕產(chǎn)婦死亡評審制度，市級評審由半年一評審，改為“一例一報，一報一審，一審一考”的實時評審辦法。 一例一報。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，必須在72小時之內(nèi)，通過電話（網(wǎng)絡(luò)直報），層層上報到省婦幼保健院。 一報一審。每例孕產(chǎn)婦死亡個案，所屬機構(gòu)及縣級衛(wèi)生計生局一周內(nèi)分別完成自評和縣級評審。市州衛(wèi)生計生委二周內(nèi)完成評審，評審地點定在孕產(chǎn)婦死亡機構(gòu)進行現(xiàn)場評審。

13、一審一考。孕產(chǎn)婦死亡個案評審，已納入2017年度計劃生育工作個案扣分的項目。對評審不及時、不規(guī)范、不符合要求的孕產(chǎn)婦死亡個案將按規(guī)定予以扣分。,,,各級婦幼保健機構(gòu)及綜合醫(yī)院要加強婦產(chǎn)科、助產(chǎn)、兒科、婦幼保健等緊缺人員崗位配置。,,加強各級產(chǎn)兒科急救專業(yè)人才的培養(yǎng)，特別是加大對縣級產(chǎn)兒科綜合急救技術(shù)骨干的引進與培養(yǎng)力度。,,,,,二,優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置,四是全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。,,通過參加市級以上產(chǎn)、兒科急救培訓(xùn)和選

14、派人員到市級以上醫(yī)院進修學(xué)習(xí)等方式，盡快提高實戰(zhàn)急救能力。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項培訓(xùn)，大力提高基層婦幼健康服務(wù)人員篩查、識別高危對象的能力，優(yōu)化轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)。,,,,三,加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),各助產(chǎn)機構(gòu)要積極設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務(wù)，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強健康咨詢服務(wù)，規(guī)范提供生育力評估及科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等服務(wù)。幫助再生育夫婦終止長效避孕措施，向生育困難的夫婦規(guī)范提供中醫(yī)藥調(diào)理

15、、藥物治療、婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)等不孕不育綜合治療。,一是加強生育前咨詢與服務(wù)。,,三,加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),二是做好生育全程服務(wù)。,開展生育全程醫(yī)療保健服務(wù)，涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預(yù)防接種、計劃生育技術(shù)服務(wù)等13項服務(wù)。要為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)

16、育全程服務(wù)，打造“一條龍”服務(wù)鏈。 要落實生育登記服務(wù)制度。規(guī)范流動孕產(chǎn)婦、流動兒童婦幼保健服務(wù)，做好跨地區(qū)利用服務(wù)的接續(xù)。,,三,加強生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),引導(dǎo)孕產(chǎn)婦就近、有序接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。對孕產(chǎn)婦尤其是高齡孕產(chǎn)婦要進行妊娠風(fēng)險評估，篩查危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。在監(jiān)測評估基礎(chǔ)上，引導(dǎo)高齡孕產(chǎn)婦到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健和分娩。要完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診

17、、救治網(wǎng)絡(luò)，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時轉(zhuǎn)運救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。,三是強化妊娠風(fēng)險評估管理。,,四,積極宣傳發(fā)動,各地要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩、新生兒安全為重點，制訂專項健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料，努力提高廣大群眾生殖健康、孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育知識知曉率。 要結(jié)合母親節(jié)、兒童節(jié)、重要時間節(jié)點，廣泛開展健康教育活動，加大公共媒體宣傳力度，營造濃厚宣傳氛圍，積極引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)備孕觀，增強安全意識。,謝