艾滋病母嬰阻斷的社區(qū)管理

1、醫(yī)學資料,1,艾滋病母嬰阻斷的社區(qū)管理,,醫(yī)學資料,2,目錄,艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷社區(qū)管理內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職責與責任注意事項,醫(yī)學資料,3,一、艾滋病母嬰阻斷,艾滋病的母嬰傳播 是指艾滋病病毒（HIV）感染的婦女在懷孕、分娩和 產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰阻斷措施方案 《艾滋病防治條例》 《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（

2、2011-2015年）》 《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》 《貴州省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作實施方案》,醫(yī)學資料,4,艾滋病疫情發(fā)現(xiàn)、報告、管理示意圖,,,隨 訪,結(jié)核病診斷 治療機構(gòu),艾滋病定點醫(yī)療機構(gòu),美沙酮維持治療門診,性病門診,心理危機干預(yù)/治療門診,,有關(guān)部門/社區(qū),隨訪,,,,轉(zhuǎn) 介,疫情報告,告 知,,,追蹤,婦幼保健機構(gòu),,咨詢檢測機構(gòu),,高危接觸者,溯源,發(fā)現(xiàn),

3、死亡,數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),檢測發(fā)現(xiàn),疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)美沙酮門診VCT門診婦幼保健采供血 公安（羈押）司法（羈押）出入境檢驗檢疫計劃生育技術(shù)服務(wù)等,,,醫(yī)學資料,5,二、艾滋病母嬰阻斷社區(qū)管理內(nèi)容,（一）健康教育、行為干預(yù)（二）艾滋病檢測與咨詢服務(wù)（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保?。ㄋ模╆栃栽挟a(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施,醫(yī)學資料,6,艾滋病母嬰阻斷項目,,,,,陽性者,針對大眾、重點人群,醫(yī)學資料,7,預(yù)防艾

4、滋病母嬰傳播的服務(wù)流程,醫(yī)學資料,8,（一）健康教育、行為干預(yù),1、大眾、重點人群——普及性 開展形式多樣的健康教育活動（宣傳欄、宣傳畫，宣傳冊、小折頁、講座、活動，專題宣傳、咨詢等）為育齡婦女及其家庭開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。2、艾滋病陽性孕產(chǎn)婦——針對性 提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全

5、套，減少非意愿妊娠的疾病傳播。,醫(yī)學資料,9,（二）艾滋病檢測與咨詢,1. 檢測前信息提供。結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行艾滋病檢測咨詢。核心信息:母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等。2. 提供艾滋病檢測“社區(qū)管理模式”—社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)疾病預(yù)防控制中心雙方相互協(xié)作。,醫(yī)學資料,10,3. 檢測后咨詢改變危險行為、避免艾滋病感染等重要信息保密的咨詢服務(wù)配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局 陽性孕

6、產(chǎn)婦預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)：做好記錄,（二）艾滋病檢測與咨詢,,醫(yī)學資料,11,,,,,醫(yī)學資料,12,（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健,1、陽性孕產(chǎn)婦保健及隨訪安全性行為指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo):營養(yǎng)狀況影響疾病進展和治療效果。相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測：抗病毒藥物干預(yù)選擇的重要指標安全助產(chǎn)（終止妊娠服務(wù)）：轉(zhuǎn)介喂養(yǎng)方式指導(dǎo)：首選人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。心理支持：緊張、自卑、自閉等。家庭護理：預(yù)防家庭內(nèi)的傳播、

7、與家人和諧相處。,醫(yī)學資料,13,2、所生兒童保健嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)開展常規(guī)兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測預(yù)防營養(yǎng)不良,（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健,醫(yī)學資料,14,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施,1、抗病毒藥物干預(yù)——免費提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播應(yīng)用方案：臨床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)>350/mm3抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案：臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm3持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)

8、監(jiān)測，提高用藥依從性密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用（每月1次檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，每3月進行肝功能、腎功能等檢測）CD4+T淋巴細胞計數(shù)的檢測（孕期每3個月和產(chǎn)后4～6周）,醫(yī)學資料,15,,正確服藥必須每日都要按時按量服藥，不能擅自停藥；如果漏服，盡快服用下一次藥物，但不要加倍服用；不要將自己的藥分給他人服用。每人都有自己的治療方案和治療劑量。提高依從性的方法（建議）——鬧鐘提醒(手表或者手機提醒)；——與其他容易方便記憶

9、的行為相聯(lián)系；——建議在家中或者時常出現(xiàn)的地方留有提醒裝置；——把藥物放在容易看見的地方；——鼓勵患者與其他人分享自己保持良好依從性的經(jīng)驗。,醫(yī)學資料,16,2、適宜的安全助產(chǎn)服務(wù) 提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院。,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施,醫(yī)學資料,17,3、提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

10、具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持。不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月。,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施,醫(yī)學資料,18,4、隨訪與檢測 陽性孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪。喂養(yǎng)方式監(jiān)督：首選人工喂養(yǎng)、杜絕混合喂養(yǎng)。生長發(fā)育監(jiān)測：同正常兒童。感染狀況監(jiān)測： 12個月、1

11、8個月檢測HIV抗體。預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)：鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D營養(yǎng)狀況，輔食添加。免疫接種：活疫苗，如結(jié)核（卡介苗）、麻疹、脊髓 灰質(zhì)炎疫苗暫緩接種。,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施,醫(yī)學資料,19,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職責與責任,社區(qū)管理是艾滋病母嬰阻斷工作的基礎(chǔ)，也是重要環(huán)節(jié)。1、信息的收集與上報 數(shù)據(jù)的及時性、完整性、準確性2、隨訪——依從性3、宣傳教育4、轉(zhuǎn)介,醫(yī)學資料,20,四、注意事項,1