護理品質管理資料

1、,運用管理工具改進護理質量,安徽省護理學會 李志菊,內 容,質量及質量管理質量管理國內現(xiàn)狀護理質量指標體系護理質量持續(xù)改進,管理與質量,管理：依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時間，有效地達到既定的目標質量：一種產(chǎn)品或一項服務工作適合于完成預定要求的屬性與服務對象的要求一致零缺陷,不同的文化背景產(chǎn)生不同的管理方式,科學管理 美國 泰勒 突出專家的作用，強調嚴格的

2、管理過程控制 日本 戴明 品管圈活動提倡團隊精神，調動雇員的積極性系統(tǒng)管理 整體質量要求 全員參與持續(xù)改進 不斷創(chuàng)新,醫(yī)院質量管理概念,醫(yī)院質量管理的保障措施醫(yī)院質量管理是醫(yī)院管理的最重要內容院長是醫(yī)院質量管理的第一責任人建立質量管理體系轉變質量管理的意識和觀念注重員工質量教育建立數(shù)據(jù)化的信息平臺,醫(yī)院質量管理理念,制度：決定質量發(fā)展方向流程：決定質量發(fā)展效率能力：決定從量變到質變意愿：決

3、定質量能否發(fā)展質量管理效率:執(zhí)行力,臨床護理質量,指護理工作為患者提供技術性服務和生活照顧服務的效果，以及滿足服務對象需要的程度不是以物質形態(tài)反映其效果和程度，而是通過護理服務的實施過程和結果表現(xiàn)出來,衡量醫(yī)院服務質量的重要標志之一直接影響醫(yī)院的臨床醫(yī)療質量影響醫(yī)院的社會形象影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益,,護理質量管理的基本特征,管理的制度化（institutionalization） 管理的程序化（sequencing） 管理的

4、數(shù)量化（quantization） 管理的持續(xù)化（maintenance),護理質量管理的原則,以病人為中心的原則以預防為主的原則系統(tǒng)管理的原則標準化原則分級管理的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則質量統(tǒng)計分析原則動態(tài)管理的原則,護理管理的主要內容- 4M1E,知識、能力、技巧、經(jīng)驗（專業(yè)、教育）、學歷、健康、心理（態(tài)度、價值觀）,驗收、保養(yǎng)、功能監(jiān)測、維修、采購、數(shù)量,耗材、藥物、文件、病歷、表單的存、領、用、盤,流程、常規(guī)、政

5、策、操作、教育等相關程序，執(zhí)行程度,物理環(huán)境：動線、標識、顏色、溫度、噪音、地板等精神環(huán)境：服務氛圍、隱私保護等,4M1E內含的管理技能,溝通技巧、勝任力模型、晉級規(guī)劃、學習能力、教學能力,驗收、保養(yǎng)、功能監(jiān)測、維修、采購、數(shù)量,定置管理、物料管理、成本核算、病歷管理,SOP、ISO、品管7大手法、RCA、5S、QCC、規(guī)范與制度,清污分離、消毒、藥品安全、消防、清潔作業(yè)規(guī)范………,內 容,質量及質量管理質量管理國內現(xiàn)狀護理質量

6、指標體系護理質量持續(xù)改進,國內護理質量管理現(xiàn)狀,護理質量管理理念護理質量評價內容護理質量管理方法護理質量管理效果,國際護理質量管理現(xiàn)狀,以患者結果為中心的指標病人術中死亡，復蘇失敗壓瘡發(fā)生率跌倒預報率跌倒傷害率約束發(fā)生率疼痛評估周期尿路感染率導管血流感染率呼吸機相關性肺炎發(fā)生率病人滿意度,以系統(tǒng)結果為中心指標護士綜合人力每病人住院日護理時數(shù)工作環(huán)境指數(shù)護士離職率護士滿意度,國際護理質量管理現(xiàn)狀,Na

7、tional Database of Nursing Quality Indicators (NDNQI),國際護理質量敏感性指標,國際護理質量管理現(xiàn)狀,對臨床護理意義重大提高衛(wèi)生保健服務質量顯著影響發(fā)病率、致殘率、功能狀態(tài)及整體健康狀況當前行為與理想行為之間有差距對病人及政策制定者均很重要干預、臨床操作過程及其帶來的結果之間相互聯(lián)系,指標入選原則,國外護理質量評價,評價指標分為以病人結果為中心的結果質量指標以系統(tǒng)結果為中

8、心的要素質量指標國外質量指標的篩選和確立均以大規(guī)模的調查和多中心合作為主要方式地區(qū)性乃至國家性護理質量數(shù)據(jù)庫的建立，使不同醫(yī)院之間的護理質量在比較中提高和持續(xù)改進,,我們需要怎樣的質量管理？,,《醫(yī)院札記》,如果病人感到冷、用餐后不適或得了褥瘡，一般說來這不是疾病的原因，而是護理不當所致。護士應該做什么，可用一個詞來解釋，即讓病人感覺更好 ----南丁

9、格爾,我們需要一種全新的質量安全管理模式,質量體系建設為根本，持續(xù)改進為動力質量文化是前瞻性的，國際性的，以病人安全為先，以護士實踐為重讓護士做正確的事，正確的做事建立安全的工作環(huán)境，足夠的培訓關注和滿足病人需要，解決病人問題，獲得有成效的護理結局,有助于護士建立臨床思維。運用現(xiàn)有技術/文書規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，給予患者有效的護理措施，獲得護理成效盡力提高護理專業(yè)標準。通過查房指導責任護士調整護理措施，控

10、制風險/并發(fā)癥,我們需要一種全新的質量安全管理模式,臨床護理質量管理,組織架構的完整與合理是護理質量管理之基石考核標準的完善與更新是護理質量管理之抓手實施方法的科學與可行是護理質量管理之保證反饋系統(tǒng)的健全與及時是護理質量管理之動力,內 容,質量及質量管理質量管理國內現(xiàn)狀護理質量指標體系護理質量持續(xù)改進,嘗試建立?？菩宰o理質量指標體系是業(yè)界共識,護理?？瀑|量指標,說明指標名稱、理論基礎定義與說明資料要求資料的要素計

11、算公式；包含條件與排除條件比率的計算選擇指標時，考慮以下幾個原則：指標必須可以量化指針數(shù)據(jù)必須易于收集指標必須與護理行為有關,內 容,質量及質量管理質量管理國內現(xiàn)狀護理質量指標體系護理質量持續(xù)改進,質量是怎么來的,質量是檢出來的質量是生產(chǎn)出來的質量是設計出來的質量是管理出來的質量是習慣出來的(全員參與),人們認識、對待事物的基本出發(fā)點是一切行為的向導,護理質量管理要體現(xiàn)：“以病人為中心”，深化專業(yè)化

12、管理。,理念培植,,管理的方法滲透著一種管理理念，反映著管理的思想。,PDCA循環(huán),全面質量管理的基本方法是PDCA循環(huán)，PDCA是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱，是全面質量管理反復經(jīng)過的四個階段。,護理質量管理工具,1. 查檢表2. 層別法 3. 柏拉圖法4. 特性要因圖(因果圖、魚骨圖)5. 散布圖法(正、弱正相關；負、 弱負相關；無相關；曲線相關)6.

13、管制圖法(計數(shù)值；計量值管制圖)7. 直方圖法(柱狀圖)8. 分布圖法9. 實驗設計10. 推移圖法,常見工具介紹,11. 抽樣計劃12. 品質成本13. 制程流程圖14. IE方法,同一工作場所、工作性質相近或相關的基層人員自發(fā)組圈針對之選定的部門內部的問題以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧通過團隊的力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,品管圈,目的性,群眾性,自主性,民主性,科學性,品管圈精

14、神與做法,品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限的腦力資源,品管圈的作法1.自動自發(fā)2.持續(xù)改善3.全員參加4.活用品管方法,解決問題品質管理教育訓練無形成果,QCC活動—東西方管理文化結合的瑰寶,它促使了從傳統(tǒng)的管理到現(xiàn)在品管的根本轉變 管理核心的轉變： 物-----------------人管理重點的轉變： 管結果-----------管因素管理方法的轉變： 監(jiān)督管

15、理--------自主管理管理心態(tài)的轉變： 被動接受--------主動參與,實施品管圈的目標,持續(xù)改善護理管理和服務質量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才建立護理質量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質量活動的進行提升各級護士士氣,品管圈的組成,圈長：品管圈的靈魂人物,熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的決心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人創(chuàng)造全

16、員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁,品 管 圈 的 組 成,圈員：基石,了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應與其他圈員情感交流，互助合作,。,品 管 圈 的 組 成,輔導員：由直屬主管擔任,了解并認同品管圈的精神、意義

17、和作法并輔導日?；顒?對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內問題,營建部門內自主自發(fā)的活動氣氛,經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況,適度評價及鼓勵所屬品管圈,QCC步驟,實施（DO）,1、組織品質團隊,2、主題選定,計劃（PLAN）,確認（CHECK）,3、活動計劃擬定,4、現(xiàn)狀把握,5、目標設定,處置（ACTION）,7、對策實施與檢討,6、對策擬定,8、效果確認,9、標準化,10、檢討與改進,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,