護士長的管理與質量改進

1、護理質量改進，一個“永遠在路上”的工作，沒有最好只有更好，永無止境。 類似的工作環(huán)境與條件，不同的護士長，其護理單元的質量有明顯差異，有些甚至是質的差異（?？漆t(yī)院尤其明顯），這說明護士長的管理和管理藝術在護理質量持續(xù)改進中具有不可漠視的作用，值得探討和研究。,要獲得好的護理質量，護士長管理藝術的要點：一、護理質量產(chǎn)生于護理工作的每時每刻每人，對工作整體和全面的把握；二、對患者的整體和關鍵點的把握：如何收集、整理、利用患

2、者信息，確保護理安全；三、團隊是護理質量持續(xù)改進的靈魂，塑造優(yōu)秀的護理團隊， 要做到上述三點，護士長自身應注意管理藝術的修為，這就是我們今天交流的重點。,電視劇《瑯琊榜》個人觀感,信息 大量、立體,團隊 忠誠、能力,行動 目標清晰、步驟明確,力求從基礎、內在和內涵三個層面解決三大問題：增長、精細增長和可持續(xù)增長！創(chuàng)新是突破邊際效應的根本法則！ ——郭繼衛(wèi),羅旭.邊際效應理論在醫(yī)院轉型發(fā)展中的思考與實踐[J].中

3、華醫(yī)院管理雜志,2014,30(6):422-424,你有路已走到盡頭的感覺嗎？,品管圈雖是一種管理工具，但骨子里體現(xiàn)的仍是一種文化：以人為本的文化、實事求是的文化、嚴謹?shù)奈幕?，合作的文化?——王玉琦,秦新裕,高鑫等.品管圈工具在我院質 量持續(xù)改進活動中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜,2014,30(6): 425-427.,你碰到過這樣的困境嗎？,責任大,權力小,能力弱,思考的力量,文化的力量,重實證研究也當重思考 格物致知

4、：格物是實證，致是思考，知是結果因為人要自己亦是美人，陌上拾得舊花鈿，才能知道昨天有美人在此經(jīng)過。 ——胡蘭成《世界文明的河源》,“以文化人”，形成人的內在內在—觀念—行動—內在基于血緣和地緣的宗族文化影響，患者信其人不信其術?！?#183;首都醫(yī)大《“鄉(xiāng)政村治”政策背景下的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)患信任現(xiàn)狀》,不見得一定要源于正確,一種啟發(fā),一種打開,一種點燃,1、護理于2011

5、年成為一級學科；2、公立醫(yī)院改革進入深水期；3、社會轉型期……,,引言—漫談背景,1、學科帶頭人；（你的T字怎么寫？）2、醫(yī)院基層管理者；（多頭多緒！）3、科室管家、實權派……,,引言—護士長的角色定位,專委會QQ群：2014/1/9  9:33:43當了護士才知道考試90分才算是及格的；才知道耳環(huán)項鏈是只能想象的才知道青春是獻給老弱病殘的；才知道永遠沒有時間照顧家人孝順父母的才知道對病人得比對自己還要

6、了解的；才知道徹夜不歸那是可以被允許的才知道半夜出門是能夠接受的；才知道下班時間是延遲的         才知道手機是要24小時開機的；才知道假期是隨時都可以取消的 才知道人是真的可以被當做棋子擺的；才知道鋪蓋是隨時要卷上走人的； 才知道錢是需要用生命健康換來的；才知道多干活少拿錢是正常的 才知道有些事你做了是犯罪，不做那是死

7、罪 ……,,引言—你可能面對的環(huán)境,1、入門時，你是初中或高中同學中優(yōu)秀的嗎？ 2、現(xiàn)在，你真的是你初中或高中同學中掙錢最少的嗎？ 幸福指數(shù)是最低的嗎？ 3、你真的一直非常非常努力嗎？ 你努力后真的沒得到回報嗎？ ……,,引言—自我的反思,捫心而問！（感恩工作）,人,,才（ 多天賦） 知 （習得） 德（省悟、思辨、修養(yǎng)而得）,提 綱,,護士長的管理重心,,02,,如何保

8、持管理的優(yōu)勢,,03,,認識管理的本質,,01,,第一部分,認識管理的本質 什么是管理？,墨 菲 定 律,The first myth of management is that it exists管理神話第一篇：管理的存在。因為風險的存在，所以需要管理在0----1之間，那就是風險,,管理,彼得·德魯克,,管理就是界定企業(yè)的使命，并激勵和組織人力資源去實現(xiàn)這個使命。界定使命是企業(yè)家的任務，而激勵與組

9、織人力資源是領導力的范疇，二者的結合就是管理。,管理概念的層次,在個人層面強調 自我管理，自我領導,擺平就是管理！,動態(tài)平衡,為什么要管理？事物存在熵和負熵矛盾的存在不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡！,,,啊！讓暴風雨來得更猛烈些吧！ ——高爾基,溫柔是世間最大的力量！

10、 ——手無寸鐵只有美麗·英拉,管理就是對資源的優(yōu)化利用 資源包括：人、財、物、信息 時間、空間……,管理有模式也沒有模式 1、事物總是有規(guī)律的：圍棋定式、三十六計、孫子兵法、組織的90%是相同的 2、情景總是在變 ：世上沒有兩片完全相同的樹葉、組織的10%是不同的,管理與領導的異同（相對） 都是相對于組織中普通成員而言的；領導是一種變革的力量，管理

11、是一種程序化的工作。 領導是做正確的事，管理是正確地做事；領導重在決策，管理重在執(zhí)行。,管理與領導的差異,哈佛大學·約翰《變革的力量—領導與管理的差異》,護士長管理者與領導者的雙重身份,,,每一步最優(yōu),總體最優(yōu),,對于組織，領導和管理等重,管理過分而領導不力：強調短期行為，注重細節(jié)，缺乏長期性宏觀性風險性的戰(zhàn)略；過分注重專業(yè)化，整體性不夠；側重于控制、抑制和預見性，缺乏鼓舞----無創(chuàng)新，衰退。 領

12、導有力而管理不足：強調遠景，不重視近期計劃和預算；產(chǎn)生一個強大的群體文化，不分專業(yè)，缺乏體系和規(guī)則----失控，解體。,,第二部分,忙—盲—茫？護士長的管理重心,,你開天第一件事情做什么？--日計劃 哪些是緊要的？--選擇 先做什么？--先做最重要的,1、計劃：哪些是最重要的事？,2、授權：關注重點人,誰是那20%？,關注她！ 授權她！同時，不能忽略團隊的作用和意義！沒有喬布斯就沒有蘋果，只有喬布斯也沒有蘋果！事實上，

13、喬布斯到了天堂，而蘋果依然在人間。,帕累托原則：80%的成績由20%的人取得。,授權：貝爾賓團隊角色理論,團隊中缺少他會……？,一個經(jīng)典的也是成功的團隊---西天取經(jīng)團隊,,區(qū)別對待你的護士,正確理解一視同仁和有教無類；不同的年資；不同的學校；不同的個性；不同的家庭背景……克服管理的純技術化和功利化傾向，倡導“人本管理”。管理的魅力不僅體現(xiàn)在有形績效上，更體現(xiàn)為個人、組織與社會的發(fā)展上，即對下屬的培養(yǎng)和文化的創(chuàng)新。,,幫助

14、護士建立好習慣,21天可以建立一個習慣；90天可以穩(wěn)定一個習慣。優(yōu)勢習慣對組織的好處是不可估量的！也不能忽略劣勢習慣的改善。,,3.溝通：工作重心之一,在管理更加依賴網(wǎng)絡、計算機的時代，在更“物化”的背景下，當面的溝通，情感的交流非常重要！ 我們愿意來往于月球與地球之間，卻沒有勇氣拜訪一下一步之距的鄰居！,認識誤區(qū)：溝通是“拉關系”,,溝通中的理性與感性,理性地處理：溝通的動機、目的、方式 沒有感性的溝通將是冷冰冰的溝通

15、 電腦儲存的信息越來越多，面對面的溝通越來越少；錢越掙越多，幸福感越來越低,,溝通的多種方式,,,溝通的作用：達成共識，獲得支持,對上的溝通—獲取理解和資源；和科主任的溝通—搞清楚他在想什么；和協(xié)作部門的溝通—為科室營造良好的外圍環(huán)境；和骨干護士的溝通—業(yè)務上得去；和關鍵病人的溝通—避免很多糾紛……,,第三部分,如何保持管理的優(yōu)勢,經(jīng)理人是組織中最昂貴的資源，而且也是折舊最快、最需要經(jīng)常補充的一種資源。

16、 ——彼得·德魯克,1.經(jīng)驗：經(jīng)驗的習得,你原來的護士長,你的護理部主任,你的同行好友,對手,2.學習：持續(xù),機會垂青有準備的人,1、開卷有益 2、活讀書， 避免教條主義3、專業(yè)書4、非專業(yè)書,讀書 養(yǎng)性,1、三人行必有我?guī)?2、世事洞明皆學問 人情練達即文章3、每個人都有其長處 一無是處的人真的沒有，如果有，那是 天才,閱人 查己,3.心態(tài)：積極,接納競爭

17、 （競爭是推動事物發(fā)展的原動力） 把人的動機想得簡單些 （林黛玉與薛寶釵） 為自己工作與為工資工作 （財富是伴隨而來的）,,心態(tài)：擺正自己的位置,1、明白自己的話語權是怎樣來的2、恰當?shù)氖救酰ā毒┤A煙云》姚木蘭）3、審時度勢（識時務者為俊杰）4、我是誰？為了誰？依靠誰？,,心態(tài)：對待金錢的態(tài)度,全球最大的市場研究公司之一的IPSOS根據(jù)對22個國家超過1600

18、0位公民的調查，生成了一份《全球物質、金錢與家庭觀念的報告》：和老牌歐美國家相比，新興經(jīng)濟體國家的民眾認為自己更物質化，也感受到更多來自賺錢的壓力。 中國的受訪者：71% 愿意用所能擁有的物質財富作為衡量成功的標準，68% 有賺錢壓力。 全球平均數(shù)：34%；46% 。 備注：資料來自2014年1月8日

19、騰訊新聞,,心態(tài)：對待金錢的態(tài)度,不貴無欲貴無私；君子愛財，取之有道；見得思義；思所加，則思無恩喜而謬賞……,,我的感悟,新型的管理者（改革者），把卓越的改革管理技能和手段與“老式的”紀律和求實精神融合在一起。（不要局限于事務；保持秩序，提供動力，確定方向）,,,,改革者,護士長的管理,創(chuàng)新思維,突破思維的定式，走自己的路！ 三個蘋果與一個澡盆：亞當與夏娃、牛頓、喬布斯、阿基米德 第四個蘋果呢？第二個澡盆呢？,感恩工作

20、,行有不得，反求諸己 學會原諒自己,致力于團隊建設,帶出一個好的團隊來團隊是每個人的心理需要 滴水只有融進大海才不會干涸,德與才的關系,現(xiàn)代選拔干部的標準 （德才兼?zhèn)?，以德為先）德才兼?zhèn)錇槭ト耍瑹o德無才為愚人；德勝于才為君子，才勝于德為小人。

21、 ——司馬光,未來的醫(yī)院是護士的,,,護士長將是未來醫(yī)院最重要的管理者1、國外醫(yī)院的模式2、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)----自由執(zhí)業(yè)2013國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》：到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業(yè)體系。,未來的醫(yī)院是護士的,護士長要學習當領導者1、領導者的唯一定義就是其后面有追隨者。2、一個成功的領導者不僅受人愛戴，而且要使人做出正確 的