護士長職責管理的九個方向

1、護士長職責（管理的九個方向）,護理部 劉新萍,內容,病房管理病人管理護士人力管理建立持續(xù)的教育訓練系統(tǒng)業(yè)務管理專科發(fā)展管理建立“護理質量持續(xù)改進系統(tǒng)經濟管理和成本核算優(yōu)質護理服務及時滿足患者的需要,一 、病房管理,陪護率適當控制生物安全柜等職業(yè)安全防護病區(qū)麻醉藥品的管理病區(qū)環(huán)境安靜（被褥）清潔整齊治療區(qū)域潔污分明，五常法管理各類“柜”、“車”,二、病人管理,危重病人基礎護理質量、危重病人管理、病人安全

2、由高級責任護士或護理組長負責本專科危重患者、復雜疑難專科患者的專責護理和個案護理。高級責任護士能前瞻性預見病人的病情變化和轉歸指導護士采取有效預防／防范措施NICU護士掌握系統(tǒng)的監(jiān)護技術／氣道管理技術／隔離技術／搶救技術使患者得到持續(xù)穩(wěn)定的照顧管床護士的能力符合病人的需要。術后病人臥位正確舒適安全，?？萍膊√厥庑枰呐P位能有效實施。病人安全管理是否到位（警示標識、措施落實、對病人及陪護人員的安全知識的落實）,二、病人管理,病人壓

3、瘡的預防正確實施口腔護理，預防感染。各種管道保持通暢，引流管固定正確，停留多種管道要標識清楚，及時準確觀察引流液的性質、量并記錄。PICC置管和深靜脈置管護理由經過靜脈治療培訓的護士負責。新生兒病情觀察、監(jiān)測技術、窒息預防和搶救技術、喂養(yǎng)、院感的預防、藥物安全等制度措施的落實。正確實施產婦三產程的觀察、產后尿儲留的護理、 無痛分娩技術等,三、護士人力管理,醫(yī)院護士配備：普通病房護士與臨床實際床位比至少達0.40:1。護理工作

4、量與護士在崗人力相適應產床、NICU床護比1:2.5-3.護士分層管理：明確各層護理崗位的職務、工作內容、負責范圍和權力。,三、護士人力管理,科學合理排班：每班設護理組長，護士均衡連續(xù)排班，發(fā)揮老護士、上級護士指導下級護士的工作，護士分管床位，責任到人。合理安排夜班護士的的人力高風險、高技術危重病人的護理責任是高級責任護士。護長根據護士的能力和患者的需要合理排班。,四、建立持續(xù)的教育訓練系統(tǒng),護士培訓：1、護士長接受市級以上護理管

5、理的培訓 2、護士核心能力培訓（產科、ICU、急診、手術室等如何貫徹實施）？3、夜班護士／新護士崗前培訓／輪科培訓等培訓，培訓的目標和實施效果。4、培訓方式和時間多元化。通過業(yè)務查房、小講課、新手術／新藥物／新護理技術病區(qū)及時組織針對性培訓、護士參與到科內各專業(yè)小組活動,五、業(yè)務管理,護理技術的準入制度：PICC／深靜脈置管／重癥監(jiān)護／Ⅲ度壓瘡及其他侵入性操作技術有規(guī)范化培訓，有人員和技術的準入制度，由專業(yè)培訓，經考核及格后的專責

6、護士執(zhí)行。,五、業(yè)務管理,護理核心工作制度：交接班制度、護理查房制度等落實高危藥物管理制度：使用細胞毒性藥物、高滲藥物要使用“防外滲安全警示”標示，有預防措施和藥物是使用記錄，輸血要使用輸血安全護理單 等,五、業(yè)務管理,護理記錄單管理1、病區(qū)建立護理記錄單質量評價制度并落實2、護理記錄單的“觀察和護理”項目符合病情需要，目的明確，簡明握要，準確客觀，實時動態(tài)。3、危重、病情復雜病例要有上級護士的查房記錄。,五、業(yè)務管理,護理記錄

7、單管理4、根據需要選擇恰當的?？谱o理記錄單（疼痛護理單、壓瘡護理單、跌倒護理單等）5、手術病人使用術前準備單、手術安全核對單、手術護理單。6、侵入性操作（PICC、導尿、）使用知情同意書，PICC護理單,六、專業(yè)發(fā)展管理,成立?？谱o理小組，評價專科護理小組活動工作效果。開展新技術、新業(yè)務,七、建立護理質量持續(xù)改進系統(tǒng),科室工作指引健全。根據三大規(guī)范，結合本?？频奶攸c，建立專科若干單項“?？谱o理指引”和“專科護理質量評價標準”并組

8、織實施。建立以病區(qū)、病人為中心的三級質控網絡（護理組長、責任護士參與質量管理）▲落實病人安全目標落實患者安全目標的舉措，對一個流程可能發(fā)生的失效進行前瞻性失效模式的分析,七、建立護理質量持續(xù)改進系統(tǒng),主動報告護理事件：對發(fā)生護理事件進行回顧性分析，及時檢討工作流程和制度的有效性不斷完善安全的吸藥流程：護士要及時報告藥物的不良反應及時發(fā)現吸藥流程的風險環(huán)節(jié)采取措施改進護士使用高濃度、高滲藥物、化療藥物等要有記錄護士接到“危機值”