社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)

1、第十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),,教學(xué)內(nèi)容,第一節(jié)  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點(diǎn) 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容 第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià),教學(xué)目標(biāo) 掌握社區(qū)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容 了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施 掌握社區(qū)診斷的基本步驟 了解常用的社區(qū)衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo),重點(diǎn)、難點(diǎn):,社區(qū)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 社區(qū)診斷的基本步驟,案例:,世界衛(wèi)生狀況：

2、自阿拉木圖會(huì)議至今，在改善全球健康方面已取得重大的進(jìn)展。傳染病減少、嬰兒死亡率降低，更多人營(yíng)養(yǎng)得到改善，獲得清潔用水的人增多，人們的期望壽命比以往任何時(shí)期都長(zhǎng)。然而，這些方面的利益并未被平行地共享，相當(dāng)比例的人口生活依舊艱難，得不到起碼的衛(wèi)生保健。主要表現(xiàn)在：,衛(wèi)生保健服務(wù)穩(wěn)步增加，但全球仍有千百萬(wàn)人口缺乏初級(jí)治療和基本藥物的正規(guī)途徑。非洲孕婦在分娩中死亡的可能性是歐洲孕婦的13.5倍。在許多不發(fā)達(dá)國(guó)家，嬰兒死亡率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)

3、家。免疫接種的覆蓋率有了巨大的進(jìn)步，可防止數(shù)百萬(wàn)兒童過(guò)早死亡。需要綜合衛(wèi)生系統(tǒng)的存在以使這些成就得到持續(xù)。,案例:,問(wèn)題:初級(jí)衛(wèi)生保健的基本含義是什么？WHO提出初級(jí)衛(wèi)生保健策略的背景是什么？你認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施才能使衛(wèi)生資源發(fā)揮最大 的作用，從而改善全世界人民的健康？,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和特點(diǎn),社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社 區(qū)(community),社區(qū)的概念社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的社會(huì)共同體,為血

4、緣共同體和地緣共同體的集合。有代表性的社區(qū)， 人口大約10～30萬(wàn)， 面積在0.5～5km2范圍。,社區(qū)的要素 一定人群 一定地域 一定生活服務(wù)設(shè)施 一定行為規(guī)范 一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),概念:　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，健康為中心，人群衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用適宜技術(shù)向社區(qū)居民提供的綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),特點(diǎn): 綜合性 連續(xù)性 廣泛性 可及性

5、 靈活性,第二節(jié)　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容,原則:公平合理原則多部門協(xié)作原則社區(qū)需要原則低投入高產(chǎn)出原則可持續(xù)發(fā)展原則,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容 預(yù)防工作 常見(jiàn)病與多發(fā)病的診治 康復(fù)工作 健康教育 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 特殊人群保健,案例:,上世紀(jì)80年代，天津市35歲以上人群高血壓標(biāo)化患病率高達(dá)15.52%，死因譜中，心腦血管病占5.89%，惡性腫瘤占16.19%，心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率躍居前3位。急劇增長(zhǎng)的

6、醫(yī)療費(fèi)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。天津市從1984年起，在全市范圍內(nèi)選擇12個(gè)社區(qū)作為示范基地，在基線調(diào)查和危險(xiǎn)因素調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)40萬(wàn)人開(kāi)展了防治四病（高血壓病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤）綜合干預(yù)措施。干預(yù)結(jié)果顯示：實(shí)施該項(xiàng)措施的社區(qū)居民衛(wèi)生知識(shí)知曉率和健康行為形成率明顯高于其他社區(qū)，腦卒中、冠心病死亡率分別由1985年的172/10萬(wàn)和84/10萬(wàn)，下降到1993年的100/10萬(wàn)和68/10萬(wàn)。,問(wèn)題:你認(rèn)為天津市

7、社區(qū)綜合干預(yù)措施的主要內(nèi)容是什么？如果該項(xiàng)措施由你進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)施，你將從哪些方面入手？擬采用哪些策略？,第三節(jié)　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源建立健康檔案進(jìn)行社區(qū)診斷 制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃 實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃,社區(qū)衛(wèi)生工作的運(yùn)轉(zhuǎn)模式,社區(qū)動(dòng)員、成立社區(qū)支持組織社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃  監(jiān)測(cè)和評(píng)估 實(shí)施,社區(qū)參與,,社區(qū)診斷的目的(能起什么作用

8、）,了解社區(qū)居民對(duì)社區(qū)的期望及遠(yuǎn)景 目標(biāo)（心目中的社區(qū)是什么樣？）,“…一個(gè)社區(qū)應(yīng)該致力于培養(yǎng)健康、有教養(yǎng)的人，他們能為社區(qū)承擔(dān)起個(gè)人及集體的責(zé)任。全社區(qū)居民應(yīng)努力創(chuàng)造和維持安全、干凈、人道的社區(qū)及社區(qū)環(huán)境…”,社區(qū)遠(yuǎn)景目標(biāo)舉例：,社區(qū)診斷的步驟,第一步：確定所需要的信息 第二步：收集信息（八種方法）第三步：分析信息（四種方法） 第四步：做出診斷,一、確定需要的信息,人口學(xué)信息：人口數(shù)、年齡構(gòu)成 衛(wèi)生信息：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、

9、健康狀況 背景信息：自然資源、經(jīng)濟(jì)狀況 相關(guān)機(jī)構(gòu)：政府機(jī)構(gòu)、民間團(tuán)體,二、收集信息,利用現(xiàn)存資料 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 經(jīng)常性工作記錄：病歷、健康 檢查記錄以前做過(guò)的調(diào)查,二、收集信息,專項(xiàng)調(diào)查 需要什么信息 調(diào)查對(duì)象及現(xiàn)場(chǎng) 調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查結(jié)果及效果,二、收集信息,定量調(diào)查方法：普查　　　　　　　 抽樣調(diào)查定性方法：地圖法　　　　　　非正式訪談　　　　　　專題小組討論　

10、　　　　　選題小組,調(diào)查方法,,,定量調(diào)查方法,普查抽樣調(diào)查,定性調(diào)查方法地圖法,專題小組討論,根據(jù)研究目的確定要討論的主要問(wèn)題圍繞主題進(jìn)行討論,專題小組方法特別有利于了解居民所關(guān)注的問(wèn)題及對(duì)社區(qū)的期望,您認(rèn)為社區(qū)目前最嚴(yán)重的問(wèn)題是什么？貧窮、失業(yè)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病、高犯罪率？,三、分析信息,信息分析時(shí)的三個(gè)原則選擇一個(gè)參照物進(jìn)行比較　以目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)　以平均水平為對(duì)照　以條件相似的社區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)觀察分布上的特征　地理分布、人群分

11、布、時(shí)間分布從發(fā)展變化看,四、作出診斷,診斷要點(diǎn): 社區(qū)居民的遠(yuǎn)景目標(biāo)　　　　　　社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題　　　　　　高危人群　　　　　　衛(wèi)生服務(wù)的可及性　　　　　干預(yù)策略與措施 診斷報(bào)告：應(yīng)有針對(duì)性、突出問(wèn)題,,第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià),制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的原則 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)內(nèi)容 常用的社區(qū)衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo),制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的原則 指標(biāo)具有綜合性 指標(biāo)具有導(dǎo)向性 體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的投入、過(guò)程和效果易操作