不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)及對策研究.pdf

1、研究目的: 了解不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、構(gòu)成和分布情況，比較不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員、設(shè)施、收支、服務(wù)及其質(zhì)量等方面的特點(diǎn)，分析不同舉辦主體開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢與不足，為進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展方向、制定相關(guān)政策提供建議。 研究方法: 采用定性與定量相結(jié)合的研究方法進(jìn)行。通過文獻(xiàn)研究、定性訪談了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要政策、不同舉辦主體開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)作情況；通過SWOT分析，了解

2、不同舉辦主體開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)。主要的資料分析方法有，描述性分析、H檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、TOPSIS法等。采用EPIDATA 3.0建立數(shù)據(jù)庫，用SAS9.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果: 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以政府舉辦為主，中心占77.10％，站占69.18％，不同舉辦主體在區(qū)域分布上有顯著性差異（中心：χ2=236.6728 P<0.0001；站：χ2=1158.5381 P<0.0001）。

3、 2.全員聘用制實(shí)施情況較好，各舉辦主體實(shí)施該項(xiàng)制度的占70％以上。醫(yī)保納入比例有顯著性差異（中心：χ2=65.2596 P<0.0001 站：χ2=33.1056 P<0.0001），在中心一級，政府舉辦納入比例最高（91.10％），在站一級，企事業(yè)單位納入比例最高（60.52％）； 3.29個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市（區(qū)）在崗工作人員總數(shù)為131546人，政府、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體或個(gè)人舉辦所占比例分別為71.87％、18.64％、

4、7.47％。不同舉辦主體比較，企事業(yè)單位舉辦中心和站平均在崗人數(shù)均最多，分別為38人（中位數(shù)，下同）、8人，社會團(tuán)體或個(gè)人舉辦中心在崗人數(shù)最少（30人），政府舉辦站在崗人數(shù)最少（4人）。政府舉辦機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比例最低（僅為1：0.59），崗位培訓(xùn)情況較好（全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)率為46.22％、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)率為56.24％）。從醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷和職稱水平來看，企事業(yè)單位舉辦醫(yī)生和護(hù)士的學(xué)歷、職稱水平相對較高。 4.政府投入不足，社會團(tuán)體或

5、個(gè)人舉辦機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比例最小，中心占7.45％，站僅占1.41％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)虧損情況較為嚴(yán)重，其中，企事業(yè)單位虧損比例較高，中心達(dá)47.27％，站達(dá)47.13％。 5.在服務(wù)提供方面，政府舉辦中心公共衛(wèi)生服務(wù)提供較好，免疫接種服務(wù)、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、計(jì)劃生育咨詢的開展率均高于非政府舉辦機(jī)構(gòu)，但站一級，政府舉辦站急診服務(wù)、中醫(yī)門診服務(wù)、出診服務(wù)的開展率較低。 6.居民滿意度總體尚可，社會團(tuán)體或個(gè)人舉

6、辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)指標(biāo)滿意度均高于其它舉辦機(jī)構(gòu)。 結(jié)論與建議: 基于上述研究結(jié)果，得出以下結(jié)論：（1）政府舉辦為主、多種舉辦主體并存的格局基本形成，不同舉辦主體區(qū)域分布不均衡；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策和制度正在落實(shí)，不同舉辦主體落實(shí)力度有所不同；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員配置結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，培訓(xùn)工作亟待加強(qiáng)；（4）不同舉辦主體政府投入存在差別，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)狀況不容樂觀；（5）“六位一體”功能基本落實(shí)，但不同舉