弧菌屬與彎曲菌

1、需掌握：,霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性,,第一節(jié) 弧菌屬（Vibrio）,細菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌,一、霍 亂 弧 菌(V.cholerae),-------- 霍 亂 烈性腸道傳染病 國際檢疫傳染病 我國法定甲類傳染病 俗稱“二號病”,

2、歷史上的霍亂恐懼,1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出第六交響曲酒館去慶賀，口渴，一杯生水當天夜里,身體不適發(fā)病第四天與世長辭一代音樂大師倒在了小小的霍亂病菌下也就成為了一曲“絕唱”,形態(tài)與染色,（一）生物學特性,培養(yǎng)特性與生化反應,營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸 在pH 8.8～9.0的堿性蛋白胨水/堿性 瓊脂平板上生長良好 無鹽環(huán)境生長，其他致病性弧菌不能 TCBS培養(yǎng)基，黃色菌落 過氧化

3、氫酶陽性 吲哚實驗陽性,Ｏ抗原: 現(xiàn)已有155個血清群 O1群與O139群引起霍亂,,Ｈ抗原: 特異性低,O1群,,古典生物型,El Tor生物型,抗原構造與分型,耐冷，在水中可越冬對濕熱敏感，100℃，1分鐘滅活耐堿 ，pH8.8－9.0對酸和消毒劑敏感，正常胃酸中存活4分鐘,抵抗力,(二)、致病性與免疫性,1、致病物質－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素 鞭毛－－運動、穿透 穿過腸粘膜粘

4、液層接 近腸黏膜細胞 菌毛－－粘附、定居作用,,,霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強烈的毒素 蛋白質, 不耐熱，甲醛脫毒成類毒素,毒性部位A,結合部位B,,,,,Ｂ亞單位與受體結合,Ａ亞單位作用于腺苷環(huán)化酶,ATP轉化成cAMP， cAMP,,,水、電解質過度分泌，腹瀉、嘔吐,,,B亞單位與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合,所致疾病

5、,烈性腸道傳染病----霍亂傳染源------患者和帶菌者通過污染食物或水源經(jīng)口傳染一般情況被胃酸殺滅，胃酸減少時可進入小腸臨床表現(xiàn)： 上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物）， 大量水分和電解質喪失 低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60%）,致病機理,霍亂弧菌,,胃,,對酸敏感，很快被殺死,,腸,胃酸降低或缺乏，菌體增多,,鞭毛、菌毛、粘液素酶,絨毛上大量繁殖,,

6、CT的B亞單位結合神經(jīng)節(jié)苷脂受體,,形成膜通道,,A1肽鏈進入細胞,,,ATP → cAMP↑,,腸粘膜上皮細胞分泌亢進,,腸液大量分泌,,大量體液和電解質進入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉,,大量脫水和失鹽,發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡,,激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng),免疫性,可獲得牢固免疫，再感染少見可出現(xiàn)保護性抗腸毒素抗體（抗B亞單位）、抗菌抗體（抗O抗原）腸腔中SIgA發(fā)揮重要作用,(三)、微生物學檢查法,標本,直接鏡檢,分

7、離培養(yǎng),涂片見G-性弧菌，魚群狀排列,堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應,病人糞便，肛拭（流行病學調查包括水樣）,,,（四）防治原則,改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理,疫苗預防接種：死疫苗 B亞單位-全菌滅活口服疫苗,及時補充液體和電解質,治療霍亂的關鍵,控制傳染源,切斷傳播途徑,提高易感者免疫力,隔離治療、疫區(qū)封鎖,二、副溶血性弧菌,嗜鹽性弧菌海產品中，食用污染食物引起食物中毒沿海較常見,一、生物學特性,形態(tài)與

8、染色： G-桿菌， 單鞭毛,空腸彎曲菌純培養(yǎng)物革蘭染色,空腸彎曲菌電鏡圖,第二節(jié) 彎曲菌屬,對人致病的是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，前者引起急性腹瀉，后者引起敗血癥,培養(yǎng)特性 微需氧菌 氣體要求：5%O2、10%CO2、85%N2 溫度要求：空腸彎曲菌43°C生長；胎兒彎曲菌25°C生長；簡明彎曲菌在25°C和 43°C均不生長；各種彎曲菌在37°C均可生長。,

9、一、生物學特性,營養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。兩類菌落①圓形 凸起 不溶血 發(fā)亮 邊緣整齊的單個小菌落② 溶血 灰色 濕潤 有光澤 邊緣不規(guī)則 有擴散傾向的菌落,一、生物學特性,對外界抵抗力不強，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅 對熱敏感，60 ℃20分鐘即可殺死，但耐寒，在4 ℃的糞便、牛奶中可存活3周,22,一、生物學特性,抵抗力,二、致病性與免疫性,動力鞭毛入侵，導致腸粘膜的損傷 產生腸毒素，與腸黏膜上皮細

10、胞腺苷環(huán)化酶結合，激活環(huán)磷腺苷介質系統(tǒng)，環(huán)磷腺苷產生增多，導致腸液過度分泌產生細胞毒素，對哺乳動物細胞有細胞毒性作用,致病物質,腸道感染：空腸彎曲菌引起急性腸炎；腸道外感染：胎兒彎曲菌引起：敗血癥、心內膜炎等；,二、致病性與免疫性,所致疾病,1.標本采集： 臨床標本：糞便、血液、腦脊液2.直接鏡檢： 菌體細長，呈弧形、螺旋形、S形的G-小桿菌3.分離培養(yǎng)：4.鑒定：氧化酶陽性、馬尿酸水解試驗,三、微生物學檢查,四、防治