造血系統(tǒng)疾病教案

1、造血系統(tǒng)疾病,,,病理教研室,造血系統(tǒng)疾病,學(xué)習(xí)目的：了解惡性淋巴瘤的分類、掌握何杰金氏病的病理特征及類型、了解非何杰金氏淋巴瘤和白血病的特點(diǎn)及類型重點(diǎn)和難點(diǎn)：R-S細(xì)胞特征及類型、何金氏病組織學(xué)類型課時(shí)數(shù)：理論課2學(xué)時(shí)：惡性淋巴瘤60分鐘 白血病30分鐘 惡性組織細(xì)胞增生癥10分鐘 實(shí)驗(yàn)課0.5學(xué)時(shí),惡性淋巴瘤,概念：原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤，是由淋巴組織中 的細(xì)胞成分發(fā)生腫瘤性增生而成臨床病理：分二類：HD及NHL,何

2、杰金氏病（Hodgkin disease）,特點(diǎn)：病變從淋巴結(jié)開(kāi)始，向遠(yuǎn)處擴(kuò)散。瘤細(xì)胞和各類細(xì)胞混雜在一起。特征性瘤巨細(xì)胞Reed-Sternberg,病理變化,部位：頸部、鎖骨上淋巴結(jié)大體：淋巴結(jié)腫大、粘連。 切面灰白色，魚(yú)肉狀、小壞死灶。鏡下：正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞消失。 瘤細(xì)胞成分多樣。,瘤細(xì)胞,典型R-S細(xì)胞—診斷何杰金氏細(xì)胞 變異的R-S細(xì)胞 非瘤細(xì)胞成分,組織

3、學(xué)類型,淋巴細(xì)胞為主型（LP） 混合細(xì)胞型（MC） 淋巴細(xì)胞消減型（LD） 結(jié)節(jié)硬化型（NS） 上述各型可轉(zhuǎn)化（NS型不變）,臨床病理聯(lián)系,無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大全身癥狀 發(fā)熱、夜汗、消瘦、瘙癢等分期：四期,非何杰金氏淋巴瘤,HD以外的原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤，可發(fā)生于全身各部位。常見(jiàn)于頸部表淺淋巴結(jié)瘤組織成分單一分類,病變,肉眼 淋巴結(jié)增大。切面魚(yú)肉樣。鏡下 正常結(jié)構(gòu)部分或全部破壞。瘤細(xì)胞

4、成分相對(duì)單一。,主要類型,小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤濾泡中心性免疫母細(xì)胞性淋巴母細(xì)胞性伯基特淋巴瘤 蕈樣 霉菌病,白血病,造血干細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤特征 瘤細(xì)胞彌漫性增生。外周血白細(xì)胞總數(shù)極度增高。瘤細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)全身器官組織。,分類,(一）根據(jù)病情急緩及細(xì)胞類型急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）急性粒細(xì)胞性白血?。ˋML）慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）（二）免疫學(xué)分類 T、B淋巴細(xì)胞性,惡性組

5、織細(xì)胞增生癥,單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的組織細(xì)胞及其前身細(xì)胞惡性增生所引起的全身性疾病可發(fā)生于任何年齡臨床 發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、黃疸、進(jìn)行性衰竭,結(jié)束,典型R-S細(xì)胞,細(xì)胞體積大，橢圓或不規(guī)則形。胞漿豐富，嗜酸性。核大，雙核或多核。核膜厚，內(nèi)有一大嗜酸性核仁。核仁周?chē)型该鲿灐?典型RS細(xì)胞,,,淋巴細(xì)胞為主型,混合細(xì)胞型,,典型RS細(xì)胞,混合細(xì)胞型,結(jié)節(jié)硬化型,結(jié)節(jié)硬化型,,陷窩細(xì)胞,淋巴細(xì)胞消減型,,T小淋