運動系統(tǒng)的物理檢查_第1頁
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文檔簡介

1、運動系統(tǒng)理學檢查法,王璐,一、理學檢查原則,1.檢查順序:視、觸、動、量 A:現(xiàn)健側(cè)后患側(cè) B:先健處后患處 C:先主動后背動,,2.充分暴露、兩側(cè)對比: 全面了解病變情況 兩側(cè)有確切相同的解剖標志,,3.全面、反復、輕柔、到位 檢查肌力時肌收縮應至少5秒鐘,以明確有無肌力減弱,二、理學檢查基本內(nèi)容,1.視診 步態(tài)、患肢創(chuàng)面描述、竇道、色澤等。 脊柱有無側(cè)彎、后凸畸形。 軟組織有無腫物。

2、 并與健側(cè)對比,,2.觸診 描述病變部位、范圍 腫物描述內(nèi)容 皮溫等,,3.叩診:為明確骨折或反射等檢查 四肢骨折時軸向叩擊痛 脊柱病變示棘突叩痛,,4.動診:檢查關(guān)節(jié)活動范圍和肌力,,5.量診 測量肢體長度、周徑、關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、感覺障礙的范圍等關(guān)節(jié)活動范圍記錄:0°(伸)=150°(屈),,6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 1)肌張力檢查:肌肉松弛狀態(tài)下做被動運動時遇到的阻力。 肌張

3、力降低—下運動神經(jīng)元損傷 肌張力升高—錐體束病變、椎體外系病變,2)肌力檢查:肌肉運動時最大收縮力。分級: 0級:無肌肉收縮 1級:有肌肉收縮、關(guān)節(jié)不動 2級:能動,但不能抬離床面 3級:能抬離床面但不能抗阻力 4級:能抗阻力但較正常差 5級:正常肌力,,3)感覺檢查:痛、觸覺,溫覺、位置覺、兩點辨別覺等 淺感覺 深感覺,,4)反射 A.深反射 B.淺反射

4、 C.病理反射,各部位檢查,一.肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)特殊檢查,Dugas征痛弧:岡上肌腱病損時,肩外展60-120°范圍內(nèi)疼痛。---肩周炎,二.肘部檢查,,三.腕部檢查,,脊柱檢查,視、觸、動、量頸段活動范圍:前屈后伸均45°,側(cè)屈45°腰段活動:前屈45°,后伸20°,側(cè)屈30°,,,骨盆和髖關(guān)節(jié)檢查,骨盆擠壓分離試驗Rolling test4字試驗Thomas si

5、gnAllis sign,膝關(guān)節(jié)檢查,Bohler sign 側(cè)方應力試驗ADT/PDT 抽屜試驗Mcmurray test 麥氏征Floating test 浮髕試驗Lachman test,踝關(guān)節(jié)檢查,,上肢神經(jīng)檢查,橈神經(jīng)---垂腕畸形正中神經(jīng)—猿掌尺神經(jīng)---爪形手腱反射,下肢神經(jīng)檢查,坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)—不能主動跖屈踝關(guān)節(jié)腓總神經(jīng)—足下垂、內(nèi)翻腱反射,脊髓損傷,四征:肛門反射肛周感

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