靜脈輸液2016課件

1、制作人：曹文 楊家 陳文雪,,,,靜脈輸液,,概述輸液前核對操作步驟注意事項(xiàng)并發(fā)癥及處理,目 錄,目的：按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。如補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán);補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量，促進(jìn)組織修復(fù)、抗感染等等。,定義：是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法,,,,,,,,晶體溶液:葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、堿性溶液、高滲溶液,膠體溶液：低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐、血制品、血漿

2、白蛋白,靜脈高營養(yǎng)：氨基酸、脂肪乳劑等。,常用溶液,,,周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈,靜脈輸液部位,,①上肢、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈②大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)③手背靜脈網(wǎng),,①,②,③,④,常用輸液部位,,,,,,,取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0.5~1CM為穿刺點(diǎn),通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位,取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)

3、,特殊情況下部位選擇,,,,,,核對：核對醫(yī)囑,原則：無菌原則查對原則,評估：用物評估環(huán)境評估,自身評估患者評估,,,,輸液前核對,用物準(zhǔn)備,9,,輸液盤、彎盤、棉簽、酒精、碘伏、砂輪、無菌容器、小墊枕、一次性輸液器、加藥用的注射器‘按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥物、膠布、止血帶、治療單、病歷等,,,查對、解釋→,排氣→選靜脈→,備膠布→,扎止血帶→,握拳→消毒→,再排氣→,穿刺→,三松→固定→,調(diào)滴速→,安置整理,靜脈的選擇,11

4、,,選擇粗直，彈性好，易固定的靜脈，避開發(fā)、,炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈長期用靜脈給藥的患者，要注意保護(hù)血管，有計劃的有遠(yuǎn)直近心端的選擇血管,,,,Tips,穿刺,三松,固定,,常見輸液故障及排除,13,溶液不滴的原因之一：,與針頭有關(guān),,1針頭滑出血管外2針頭斜面緊貼血管壁3針頭阻塞,之二：,,,內(nèi)壓升高：靜脈痙攣,外壓降低：輸液瓶位置過低、通氣管阻塞,,茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管液面自

5、行下降注射處肢體腫脹、疼痛,,,1.對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理的使用靜脈，搶救時用大靜脈，雙通道2.防止空氣進(jìn)入管道形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。3.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。4.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時處理。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。S,,,,年齡兒童──20~40滴/分成人──40~60滴/分,病情年老體弱，嬰幼兒，心肺疾病患者──宜慢休克、脫水、腦水腫患者──快速

6、,藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥──慢滴利尿、脫水劑──快滴,,調(diào)節(jié)滴速,16,并發(fā)癥及處理,,,并發(fā)癥,靜脈炎：,處理：1注射部位局部疼痛，腫脹時，立即停止注射，回抽滲漏藥物，用生理鹽水5ml推入皮下，稀釋藥物濃度，減輕局部刺激。 2抬高滲漏患肢24~48h，促進(jìn)血液回流，減輕局部腫脹 3冷敷（柔紅霉素、紫杉醇、表阿霉素） 4熱敷（長春新堿等）,

7、感染：1全身抗生素預(yù)防 2局部抗生素軟膏預(yù)防 3消毒,滲出及浸潤：1 立即停止輸液，同時通知醫(yī)生。 2 持續(xù)觀察滲出部位，記錄肢體循環(huán)、感覺、運(yùn)動等情況 3 毒性藥物的浸潤，給予冷敷防止擴(kuò)散，減輕局部組織損傷。 4 24~48h