靜脈輸液教學(xué)

1、,學(xué)習(xí)目標(biāo),,,1、掌握靜脈輸液概念、目的、周圍靜脈輸液技,2、熟悉輸液速度與時(shí)間的計(jì)算、常見(jiàn)輸液故障,3、了解微量輸液泵使用、開放式輸液法和輸液,術(shù)和常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理,微粒,及排除方法、輸液溶液的選擇,靜脈輸液 是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。,靜脈輸液法,第一節(jié) 靜脈輸液法,※,靜脈輸液法,（一） 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡,（二）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù),（三）

2、輸入藥物，治療疾病,（四）補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán),一、靜脈輸液目的※,,靜脈輸液法,二、常用溶液及作用,,,,靜脈輸液法,供給病人熱能維持正氮平衡補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),,三、靜脈輸液技術(shù),靜脈輸液法,※,靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,靜脈輸液法,目的,準(zhǔn)備,操作步驟,密閉式輸液開放式輸液,護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,同靜脈輸液目的,（一）周圍靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,靜脈輸液法,準(zhǔn)備,,靜脈輸液法,

3、（一）周圍靜脈輸液法,用物,,靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,操作步驟,1.密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液的方法,,操作流程,靜脈輸液法,靜脈輸液法,輸液管排氣法,靜脈輸液法,系止血帶方法,靜脈輸液法,靜脈穿刺,靜脈輸液法,針頭固定方法,準(zhǔn)備,靜脈輸液法,,,年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人 輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥 輸液速度宜慢,,嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快

4、,調(diào)節(jié)滴速,靜脈輸液法,穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/ 3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)。,頸外靜脈插管輸液法,局部護(hù)理 每天常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)與硅膠管，觀察局部有無(wú)紅腫，更換硅膠管外紗布 。,進(jìn)針角度 針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。,,,（二）頭皮靜脈輸液法,靜脈輸液法,頭皮靜脈輸液，多適用于小兒因頭皮靜脈表淺易見(jiàn)不易滑動(dòng)，便于固定不影響患兒肢體活動(dòng)常用的

5、有顳淺靜脈、額靜脈耳后靜脈及枕靜脈,注意事項(xiàng)※,1、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度 2 、長(zhǎng)期輸液者注意合理使用和保護(hù)靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺 3、根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序， 如需加入藥物，應(yīng)合理安排，注意配伍禁忌 4、輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前按需要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞 5、加強(qiáng)巡視耐心聽(tīng)取主訴，嚴(yán)密觀察輸液部位的皮膚、針頭、輸液管、輸液滴速，及時(shí)

6、處理輸液故障 6、需24小時(shí)連續(xù)輸液者，每天更換輸液器,靜脈輸液法,,輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算,,例題：某患者需輸液體1500ml，計(jì)劃10h輸完，已知所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為20，求每分鐘滴數(shù)？　每分鐘滴數(shù)=（1500×20）/（10×60） =50 滴 課堂思考：患者需輸入2000ml液體，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15，請(qǐng)問(wèn)多長(zhǎng)時(shí)間輸

7、完？,靜脈輸液法,2.針頭滑出血管外 ---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,3.針頭阻塞 ----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,4.壓力過(guò)低 ----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置,5.靜脈痙攣---- 在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷,6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢,1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置,四、輸液故障排除技術(shù),(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高,靜脈輸液法,,,

8、四、輸液故障排除技術(shù),靜脈輸液法,(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低,夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。,,四、輸液故障排除技術(shù),靜脈輸液法,(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低,,四、輸液故障排除技術(shù),靜脈輸液法,(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下 降,若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏

9、滴管的銜接是否緊密，有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。,,,四、輸液故障排除技術(shù),,五、輸液反應(yīng)與護(hù)理※,（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞,靜脈輸液法,,靜脈輸液法,發(fā)熱反應(yīng),（一）,(一)發(fā)熱反應(yīng),,靜脈輸液法,發(fā)熱反應(yīng),（一）,護(hù)理措施,(一)發(fā)熱反應(yīng),,靜脈輸液法,發(fā)熱反應(yīng),（一）,(二)急性肺水腫,,靜脈輸液法,(二)

10、急性肺水腫,,靜脈輸液法,發(fā)熱反應(yīng),（一）,(三)靜脈炎,,靜脈輸液法,發(fā)熱反應(yīng),癥狀,(三)靜脈炎,,靜脈輸液法,發(fā)熱反應(yīng),（一）,(四)空氣栓塞,(四)空氣栓塞,靜脈輸液法,,,（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)記錄,護(hù)理措施,,

11、,輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液中及時(shí)更換輸液瓶并及時(shí)添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)要有專人守護(hù)；輸液過(guò)程中注意加強(qiáng)巡視。,預(yù)防,靜脈輸液法,空氣阻塞肺動(dòng)脈入口,（四）空氣栓塞,靜脈輸液法,病人左側(cè)頭低足高位 使氣泡避開肺動(dòng)脈入口,（四）空氣栓塞,,知識(shí)拓展,輸液微粒污染的防護(hù),輸液微粒是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)肉眼不易觀察到，其直徑一般在1～15 μm大的直徑可達(dá)50～300μm微粒在溶

12、液中的多少?zèng)Q定液體的透明度輸液微粒隨液體進(jìn)入人體對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程稱為輸液微粒污染,,知識(shí)拓展,輸液微粒污染的防護(hù),輸液微粒的來(lái)源藥液生產(chǎn)過(guò)程中混入的異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞等,,知識(shí)拓展,輸液微粒污染的防護(hù),輸液微粒污染的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)最易受微粒損害

13、的臟器有肺、腦、肝和腎等部位輸液微粒進(jìn)入人體可引起的危害血管栓塞、靜脈炎肺內(nèi)肉芽腫血小板減少和過(guò)敏反應(yīng)等,,知識(shí)拓展,輸液微粒污染的防護(hù),臨床操作中防止微粒污染應(yīng)采用一次性密閉式輸液器輸液器通氣管末端使用終端濾器配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化輸液前認(rèn)真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作等,,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,,靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地輸入

14、血管內(nèi)，達(dá)到控制輸液速度的目的，適用于危重病人，心血管疾病病人及患兒的治療和搶救 。,,,,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,,臨床常用的定容型輸液泵它只監(jiān)測(cè)實(shí)際輸入的液量，不受溶液的濃度、粘度、導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸液滴數(shù)可調(diào)節(jié)在4～88滴/min之間，速率控制范圍在1～90ml/h，使用時(shí)只選擇所需輸液總量及每小時(shí)的速率，輸液泵便自動(dòng)按設(shè)定的方式工作，并自動(dòng)進(jìn)行參數(shù)監(jiān)測(cè) 。,,,,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,,當(dāng)輸液遇到阻力，1