胸部ct的臨床應(yīng)用

1、胸部CT的臨床應(yīng)用,,一、胸部CT的檢查方法,一般情況：了解病史，參考胸片，確定具體的掃描范圍及方法。體位與呼吸：常規(guī)取仰臥位；后縱膈病變可取俯臥位。在鑒別胸腔積液是否為包裹性積液時(shí)，可采用變換體位掃描，CT導(dǎo)向下穿刺活檢時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選取最佳位置。掃描時(shí)要求深吸氣末或平靜呼吸時(shí)屏氣，有利于實(shí)質(zhì)擴(kuò)張充氣及肺紋理的散開(kāi)。掃描范圍、時(shí)間、層厚、層距 螺旋CT掃描時(shí)間一般為1s以下，多層可為0.5-0.6s。掃描范圍為肺尖至肋膈角，層厚、

2、層距常規(guī)為10mm，肺門(mén)及小病灶宜采用5mm或以下薄層掃描。窗位與窗寬 肺內(nèi)密度接近氣體，縱膈血管呈軟組織中等密度，為分別觀察密度判別較大的解剖部位和病灶，CT圖像應(yīng)采用肺窗（W:700-1600;L：600-800HU）及縱膈窗（W:250-500;L：30-50HU）兩種形式觀察。,增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：,觀察病變與血管關(guān)系，尤其是腫瘤與血管關(guān)系鑒別血管斷面或是增大淋巴結(jié)觀察血管畸形變化鑒別肺內(nèi)結(jié)節(jié)性質(zhì)，肺內(nèi)惡性結(jié)節(jié)通過(guò)增強(qiáng)可達(dá)

3、76%的準(zhǔn)確率,高分辨力CT（HRCT）,標(biāo)準(zhǔn)重建是指CT成像的數(shù)模轉(zhuǎn)換過(guò)程中，采用圖像平滑的方法使圖像邊緣光滑，有比較高的密度分辨率。高分辨率算法則是減少平滑的數(shù)據(jù)參量，使兩種組織界面的差別增大，提高空間分辨率。HRCT對(duì)肺彌漫性病變，局限性孤立性病變及支氣管病變的顯示非常有價(jià)值：層厚1-2mm間隔10mm全肺 局限性病變，常規(guī)CT基礎(chǔ)上對(duì)局部進(jìn)行HRCT掃描,二、胸部CT掃描的適應(yīng)癥,肺內(nèi)的病變 肺內(nèi)腫瘤、感染、先天畸形