腫瘤科病例討論

1、腫瘤科：美兒,,,,,,目錄,01,病情介紹,02,主要治療,03,護理問題,04,護理措施,05,中醫(yī)護理技術--中藥熱熨敷,一、病情介紹,一、病情介紹,二、主要治療,,,,,,,,,康萊特注射液 20g QD,參附注射液100ml QD,喜炎平注射液500mg QD,氨基酸雙肽注射液 +中長鏈脂肪乳 +丙氨酰谷氨酰胺,功效：益氣養(yǎng)陰，消癥散結不良反應：偶見脂過敏現象，如寒顫、發(fā)熱、

2、輕度惡心,功效：回陽救逆，益氣固脫不良反應：偶有心動過速、過敏反應、皮疹、頭暈頭痛、呃逆,功效：清熱解毒，止咳止痢不良反應：偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、煩躁,功效：腸外營養(yǎng)治療不良反應：惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)汗,二、主要治療,,,,,,,,,胸腺五肽30mgQD,貞芪扶正顆粒 5g BID,蒙脫石散 3g TID,西黃丸 3g BID,功效：提高免疫力不良反應：個別可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸

3、悶、無力,功效：提高人體免疫功能不良反應：尚不明確,功效：急、慢性腹瀉不良反應：偶見便秘，大便干結,功效：清熱解毒，消腫散結不良反應：尚不明確,二、主要治療,,,,,,,,,氯化鉀緩釋片 1g TID,云南白藥膠囊 0.5g TID,艾 灸,熱冷庵包,功效：補鉀不良反應：偶可有胃腸道刺激癥狀,功效：化瘀止血，活血止痛，解毒消腫不良反應：胸悶、心慌、腹痛、惡心嘔吐,功效：調理脾胃不良反應：偶有燙傷,功效：調理

4、脾胃，治療腹瀉不良反應：偶有燙傷,三、護理問題,,1、排便異常：便溏（與中氣不足有關）2、胃腸功能失調：納差（與脾胃虛弱有關）3、活動無耐力：疲乏（與周身乏力有關）4、有受傷的危險（與右眼失明有關）5、有發(fā)生靜脈炎的危險（與輸注腸外營養(yǎng)液有關）6、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調理的需求7、知識缺乏（與接受醫(yī)學衛(wèi)生知識不足有關）8、疼痛：腹痛（與輸注腸外營養(yǎng)液有關）9、有管路滑脫的危險（與留置CVC導管有關）,四、護理措

5、施,1、排便異常：便溏（與中氣不足有關）觀察患者排便次數、量、質指導患者注意肛周皮膚清潔飲食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品艾灸：足三里耳穴壓丸：大腸、小腸、神門、交感中藥熱熨敷：足三里、神闕、足陽明胃經,四、護理措施,2、胃腸功能失調：納差（與脾胃虛弱有關）提供良好的就餐環(huán)境做好情志護理、解除思想負擔鼓勵患者宜食高營養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,四、護理措施,3、

6、活動無耐力：疲乏（與周身乏力有關）注意安全、起坐宜緩鼓勵患者有床旁、室內開始逐漸增加活動量及范圍指導患者宜食高營養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,四、護理措施,4、有受傷的危險（與右眼失明有關）注意安全，應有陪護將用物放置在患者宜拿取的位置,四、護理措施,5、有發(fā)生靜脈炎的危險（與輸注腸外營養(yǎng)液有關）選擇彈性良好的血管使用留置針進行穿刺，每天更換留置針在穿刺上方冷濕敷二黃煎建議

7、患者留置PICC或CVC,四、護理措施,6、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調理的需求鼓勵患者宜食高營養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等飲食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品食療方：黃芪薏仁粥、冬瓜瘦肉湯,四、護理措施,7、知識缺乏（與接受醫(yī)學衛(wèi)生知識不足有關）向患者講解高血壓、糖尿病相關知識告知患者引起腹瀉的相關因素指導患者及家屬做好飲食調護,四、護理措施,8、疼痛：腹痛（與輸注腸外營養(yǎng)

8、液有關）協助患者取舒適臥位調整輸液速度指導患者使用放松術，如緩慢呼吸,四、護理措施,9、有管路滑脫的危險（與留置CVC導管有關）告知患者管路的重要性使用無菌敷料覆蓋導管每周維護一次,中醫(yī)護理技術--中藥熱熨敷,1、定義中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動，利用溫熱之力使藥性通過體表透入經脈、血脈，從而達到溫經通絡、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法2、適用范圍風濕痹癥：

9、關節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木跌打損傷：局部淤血、腫痛扭傷：腰背不適、行動不便脾胃虛寒：胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐,中醫(yī)護理技術--中藥熱熨敷,3、用物準備吳茱萸、粗鹽、電子秤、布袋、溫度計、石蠟油、紗布4、操作方法制作藥袋--加熱藥袋60℃至70℃--涂石蠟油--來回推熨（先輕快后重慢）5、注意事項孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥禁忌溫度不宜過高，50℃-60℃過程中觀察患者皮膚顏色變化,中醫(yī)護理技術--中藥熱

10、熨敷,足三里功效：燥化脾濕，生發(fā)胃氣主治：1.胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腹痛，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾。2.咳嗽氣喘，心悸氣短，乳癰。3.失眠，癲狂，頭暈。4.虛勞贏瘦，水腫。5.膝痛，下肢痿痹，腳氣。,中醫(yī)護理技術--中藥熱熨敷,吳茱萸功效：散寒止痛、降逆止嘔主治：用于治療肝胃虛寒、陰濁上逆所致的頭痛或胃脘疼痛等癥溫中，止痛，理氣，燥濕，厥陰頭痛，臟寒吐瀉，脘腹脹痛，經行腹痛，五更泄瀉，高血壓癥，腳氣，