腫瘤科新護士入科培訓(xùn)分析

1、,,,,,腫瘤科新護士入科培訓(xùn),哈哈，今天我要上班了…有活干才有飯吃…,3,歡 迎,各位護士同仁： 你們好！ 非常歡迎來到腫瘤科，在這里我們將與你共同度過新入職生活，為了配合大家能更好的完成本科室的工作，現(xiàn)將本科的入科須知介紹如下：,科 室 介 紹,我科是一個集臨床治療、科研及教學(xué)為一體的腫瘤?？疲饕罩伪茄拾?、食管癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、腸癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、淋巴瘤等多個病種，

2、在這里你將學(xué)會放療病人的護理、化療病人的護理、PICC管道的護理、疼痛病人的護理、臨終病人的護理等，還將學(xué)會生物安全柜、化療泵、鼻咽鏡等儀器的使用?？剖裔t(yī)生9人，護士25人，物理師7人，護工1人。開放床位75張，其中一區(qū)32張，主要收治頭頸部腫瘤及放療病人；二區(qū)43張，主要收治胸腹部腫瘤及化療、臨終病人。,新護士入科培訓(xùn)內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求病房工作人員守則環(huán)境介紹護士站、治療室規(guī)則 崗位職責(zé)腫瘤科

3、?？谱o理常規(guī),醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范,(一)救死扶傷、實行社會主義的人道主義、時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權(quán)力、對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況都應(yīng)一視同仁。(三)文明禮貌服務(wù)，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(四)廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法、不以醫(yī)謀私。(五)為病人保守醫(yī)密、實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。(六)互學(xué)互尊，團結(jié)合作。正確處理同行同事間的關(guān)系。(七

4、)嚴(yán)謹(jǐn)求實、奮發(fā)進取、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,一、思想品德二、技術(shù)要求三、作風(fēng)要求四、行為要求五、儀表要求六、語言要求,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,一、思想品德： 熱愛護理事業(yè)，樹立"以病人為中心"的服務(wù)理念，時刻牢記救死扶傷的神圣職責(zé)。1、有強烈的工作責(zé)任感，誠信、務(wù)實，實事求是，出現(xiàn)差錯事故不推卸責(zé)任，勇于承擔(dān)，提倡慎獨精神。2、加強組

5、織紀(jì)律性，個人意愿服從工作需要。嚴(yán)格要求自己，做到：自尊、自重、自愛、自強。3、對待病人要做到：作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語言親切、態(tài)度和藹、行為規(guī)范。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,二、技術(shù)要求： 勤學(xué)苦練、精益求精、尊重科學(xué)、一絲不茍，嚴(yán)格操作、嚴(yán)防差錯。1、努力學(xué)習(xí)理論知識，精通本專業(yè)技術(shù)，開拓進取、與時俱進，掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕任何"自選動作"。3、技術(shù)操作熟練、規(guī)范，減少病人痛苦。

6、4、觀察病情細致，判斷病情準(zhǔn)確。熟練掌握搶救程序及搶救器械的使用，搶救時動作嫻熟、敏捷，為病人贏得搶救時機。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,二、技術(shù)要求：5、認真執(zhí)行三查七對，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，要做到：上班時精神高度集中；忙而不亂，有條不紊。6、單獨值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹；遇搶救病人沉著敏捷；業(yè)務(wù)不熟多請教不蠻干。7、在執(zhí)行臨時或口頭醫(yī)囑時做到： （1）講：要求醫(yī)生要講清楚； （2）重：護士聽后要重述一遍；

7、 （3）查：執(zhí)行時一定與第三者查對。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,三、作風(fēng)要求 謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認真，沉著冷靜，敏捷果斷1、工作中要嚴(yán)肅、認真，不開玩笑，不打鬧，不在病房大聲講話，保持病房安靜。2、同事之間互相尊重，經(jīng)常溝通，不背后議論別人，有意見按組織程序反映。3、護理病人要做到：細心、耐心；不怕臟、不怕累、不怕麻煩。4、上班堅守崗位盡職盡責(zé)，不做私事，不串崗聊天，不看小說，不玩手機。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,三、作風(fēng)

8、要求5、在護理工作上要做到嚴(yán)，細，勤，想： 嚴(yán)：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，按操作規(guī)程辦事。 細：觀察病人要細致。 勤：勤巡視、勤查看。 想：接班后想本班工作重點，做到心中有數(shù)，交班前查有無遺漏的工作。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,四、行為要求 公正無私，遵紀(jì)守法，愛護集體，團結(jié)同事。1、服務(wù)主動，熱情周到，來有迎聲，走有送聲，站立迎送。2、尊重患者權(quán)益，不暗示或索要病人財物。3、在病人面前不談工作人員之間

9、的私事。4、同事之間意見有分歧時要顧全大局，求大同存小異。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,五、儀表要求 精神飽滿，情緒樂觀，舉止端莊，服裝整潔。1、上班時護士要精神飽滿，舉止端莊大方。2、服裝整潔，衣帽整齊，淡妝上班，佩戴胸卡，穿護士鞋，穿肉色或白色襪子，不拖著鞋走路。3、不配戴首飾上班（耳飾、戒指、手鏈、腳鏈），不染指（趾）甲。4、帶燕帽要規(guī)范，保持帽子兩翼稍外翻。頭發(fā)不過肩，前發(fā)不宜過長過高，長發(fā)用發(fā)網(wǎng)。5、站有站姿

10、、坐有坐相，行走穩(wěn)健輕盈，動作輕巧敏捷。,護士素質(zhì)、儀表規(guī)范要求,六、語言要求 談吐高雅、語言文明、傾聽認真、語音清晰、語氣親切、語調(diào)適中。1、熱情接待新入院病人，陪送病人到床旁，介紹主管醫(yī)護人員、環(huán)境、作息時間、探視制度、陪住制度、安全制度等，滿足病人的心理需求。2、病人出院前主動征求意見，做好出院指導(dǎo)，告知復(fù)診日期，提供咨詢電話。3、核對病人姓名應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、職業(yè)選擇合適的稱呼，不直呼名、不叫床號。4、使

11、用電話禮儀。,病房工作人員守則,一、對新入院的病員介紹科室制度和情況，了解病人的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，要耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。三、有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。四、不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。,病房工作人員守則,五、在檢查、治

12、療和護理中要耐心細致，選用合適的器械減少病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如會陰抹洗、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室進行。六、有條件的話，對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其它病員。七、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6點前、晚上9點后及午餐時間，尤應(yīng)保持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的前提下，有些處置可待病人醒后再實施。,病房工作人員守則,八、保持病房空氣流通，大、小便器放置合理。痰

13、盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時清理，保持清潔衛(wèi)生。九、按照病員患病的輕重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。十、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。,環(huán)境介紹,科室的布局：病房、各辦公室 護士站、配藥室、治療室 被服室、宣教室、PICC維護室

14、 配餐室、庫房、就餐室、值班房 請熟悉它們的位置，及各個房間的功能，各種物品放置的位置。,護士站規(guī)則,一、護士站是護士辦公的地方，其它人員不得在此逗留，以免影響工作。二、護士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊、清潔、安靜，嚴(yán)禁高聲談笑，不準(zhǔn)做私人事情。三、護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。四、護士站所有病歷、記錄、表冊除本科室人員外，非經(jīng)許可不得翻閱或借用。五、護士站備有小黑板，記載有

15、關(guān)特殊護理事項，以便及時提醒。六、護士站不準(zhǔn)會客。,治療室規(guī)則,一、治療室是病區(qū)藥物及醫(yī)療用品存放和治療前準(zhǔn)備的場所，無關(guān)人員不得入內(nèi)，更不許在此逗留、談笑。二、進入治療室要衣帽整齊，戴口罩，每給一位病人治療處置前后要洗手（6步洗手法）三、治療室內(nèi)陳設(shè)要簡單、整齊，治療室及冰箱內(nèi)不得存放任何私人物品。四、治療室備有急救藥品和器材，放置要定點定位，定期檢查、及時補充、用后放回原處，以備急用。五、毒、麻、劇、限藥品要嚴(yán)密保管并上鎖

16、，每日交接班，并簽字。,治療室規(guī)則,六、高危藥品標(biāo)識要醒目，定點放置。七、常備藥物不要積壓，定期檢查，及時補退，防止過期。八、各班均應(yīng)保持治療室整潔，每日紫外線照射（消毒機每日定時）消毒一次，每月進行一次空氣培養(yǎng)，并登記簽名。九、無菌物品與非無菌物品要分開放置，無菌物品應(yīng)注明消毒日期或有效期，并按照消毒時間先后有序存放，超過有效期需重新消毒后方可使用十、所有用過的一次性物品均須按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處理。,崗位職責(zé),一、助理護

17、士在注冊護士指導(dǎo)下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作。　　二、低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容包括： 　　整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預(yù)防壓瘡；物理降溫(冰袋、溫水、酒精擦浴)；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護理技術(shù)操作的物品；更換床單；更換氧氣濕化瓶和液體；留置胃管患者的鼻飼；留取患者的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；為病情穩(wěn)定不能自理患者、手術(shù)后病情穩(wěn)定患者、

18、康復(fù)期患者提供生活護理和幫助；鼓勵和幫助康復(fù)期患者進行自理能力的鍛煉；護送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負責(zé)清潔消毒病人的生活用具；及時將病人有關(guān)情況報告護士等。,崗位職責(zé),三、非技術(shù)性護理工作內(nèi)容包括： 　整理、清潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出取送(借還)各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品(液體)；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通

19、風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；聯(lián)系工作(接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等)；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；派送一日清單；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等?！　∷?、助理護士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔(dān)危重病人的生活護理工作。,腫瘤科?？谱o理常規(guī),化療護理常規(guī)執(zhí)行一般護理常規(guī)?；熐白龊门c化療相關(guān)問題的評估及處理。 1、掌握病史，了解病人各系統(tǒng)的功能狀態(tài)。 2、

20、全面評估病人營養(yǎng)狀況，糾正營養(yǎng)不良及貧血。 3、檢查血常規(guī)及肝功能，出現(xiàn)異常情況采取相應(yīng)措施。 4、評估靜脈條件，選擇最佳的穿刺部位。做好化療相關(guān)知識的教育?；熌康?、給藥途徑及注意事項；介紹所實施的化療方案、用藥名稱及注意事項；化療期間飲食及營養(yǎng)方面的相關(guān)知識；化療可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及對應(yīng)方法；化療期間的靜脈維護方法及注意事項；化療血象降低時，預(yù)防感染及防止出血知識的教育等?；煏r，密切觀察病人的藥物毒性反應(yīng)

21、程度，并給予相應(yīng)的處理。強刺激性藥物給藥過程中，必須注意床旁監(jiān)護，防止藥物外滲。按化療藥物作用機理，采用正確的給藥方法及給藥順序。每周驗血常規(guī)2次，若白細胞< 4×10/L、血小板< 80×10/L,停止化療，并行相應(yīng)處理。每月檢查1次肝腎功能。,腫瘤科常見化療藥,1．各種烷化劑如：環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、順鉑等。2．抗代謝藥如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。3．抗

22、腫瘤抗生素如：絲裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。4．抗腫瘤植物成分如：長春新堿(VCR)、長春地辛(VDS)、依托泊甙(VP－16)、香菇多糖、威猛VM－26。5．抗腫瘤激素類如：甲羥孕酮、甲地孕酮。6．其它抗腫瘤藥及輔助治療藥如：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、干擾素、美司鈉。,化療常見毒副反應(yīng),局部反應(yīng): 靜脈炎、局部組織壞死骨髓抑制：白細胞減少、血小板、血紅蛋白等降低、抵抗力下降等胃腸毒性：惡心、嘔吐、食欲不振免疫

23、抑制腎毒性：腎小管急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴張、嚴(yán)重出現(xiàn)腎功能衰竭肝損傷：肝腫大、黃疸心臟毒性：心率失常、心力衰竭、心肌病綜合癥肺毒性：發(fā)熱、干咳、氣急、多急性起病神經(jīng)毒性：指（趾）反射消失、感覺異常等脫發(fā) 其他: 聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形等,腫瘤科?？谱o理常規(guī),放療護理常規(guī)一、一般護理1 病室應(yīng)安靜、整潔、光線充足、空氣流通，以利病人的治療和休養(yǎng).安排規(guī)律的生活作息時間，保證充足的休

24、息與睡眠，避免疲勞和情緒波動，減輕放射反應(yīng)。2. 認真熱情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住院須知、探陪客制度、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等，帶病人到床前并通知醫(yī)師。3.新入院患者每天測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天，體溫正常的患者每天測量體溫、脈搏、呼吸1次(12:00)。.體溫38度以上者，報告醫(yī)師暫停放療，觀察血象的變化，結(jié)合全身情況，配合醫(yī)師做好抗感染治療，并密切觀察體溫變化。4.住院患者每周常規(guī)測量體

25、重1次、測量血壓1次并記錄于體溫單上。5.病人出院后，做好床單位的清潔、消毒工作。二、飲食護理 進食高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食、多吃蔬菜和水果，有消化道反應(yīng)者予無渣半流質(zhì)飲食，忌飲濃茶，忌煙酒，忌食過熱、過冷、油煎及過硬食物。消化道反應(yīng)嚴(yán)重者，可靜脈補充營養(yǎng)，鼓勵病人多飲水。放療前后半小時避免進食，放療后靜臥30分鐘，減輕消化道反應(yīng)。,腫瘤科?？谱o理常規(guī),放療護理常規(guī)三、癥狀護理（1）血液系統(tǒng)癥狀　 一般在

26、放療后第二周開始出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為白細胞、血小板的降低。每周復(fù)查血常規(guī)1次。當(dāng)白細胞、血小板計數(shù)降低，按醫(yī)囑給予升白細胞或血小板藥物治療，如白細胞低于3*109暫停放療，進行保護性隔離，預(yù)防感染。血小板降低易導(dǎo)致出血，此時應(yīng)注意觀察皮膚、黏膜有無出血現(xiàn)象；牙刷宜選擇柔軟的，刷牙時不可用力過猛，防止損害牙齦黏膜導(dǎo)致牙出血；還要密切觀察大、小便情況，注意觀察有無消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)出血現(xiàn)象?！　?（2）消化系統(tǒng)癥狀　　病人表現(xiàn)為食

27、欲不振、厭食、惡心、嘔吐，甚至腹瀉或腹痛等，食物以清淡易消化、高熱量、高維生素、高蛋白的飲食為宜，以少量多餐的方式，保證營養(yǎng)的攝入?！　?（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　病人主要表現(xiàn)全身疲乏無力、頭痛、頭昏、嗜睡或失眠。囑病人臥位休息，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 (4)　皮膚護理 　由于放射線的刺激，腫瘤患者在放療時會出現(xiàn)一定程度的放射性皮膚反應(yīng)。放射性皮膚反應(yīng)根據(jù)SOMA評分標(biāo)準(zhǔn)可分為:Ⅰ度反應(yīng):皮膚出現(xiàn)紅斑色素沉著;Ⅱ度反應(yīng)：皮膚干性脫皮。

28、Ⅲ度反應(yīng)：皮膚濕性脫皮，真皮外露，血清滲出，放療區(qū)疼痛。皮膚護理的主要目的是減輕照射野的不適，保護皮膚完整，預(yù)防感染，避免疤痕形成。照射區(qū)皮膚避免貼膠布、膏藥，避免應(yīng)用有刺激的洗滌劑和肥皂。,腫瘤科?？谱o理常規(guī),放療護理常規(guī) 　1、對于皮膚瘙癢的患者可囑其用手輕拍瘙癢部位,應(yīng)用皮炎平軟膏或外涂爽身粉，但爽身粉不能用得太多，以免堵塞毛孔,引發(fā)毛囊炎?；颊咔形鹩檬肿?，否則會導(dǎo)致皮膚潰破、感染、長期不愈合。 　2、干性皮炎要保護放療野的

29、皮膚保持局部干燥。對于局部滲出性皮膚反應(yīng),可暴露皮膚損傷區(qū),使其保持干燥或在破損區(qū)涂抹具有收斂作用的藥物,使其干燥愈合。 　3、大面積皮損時，要停止放療并對癥處理,合并感染時需抗感染，保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。必要時予激光照射。 四、心理護理 　關(guān)心病人，介紹放療知識及療效，放療前向病人及家屬做好耐心解釋工作，告知病人放療的重要性及可能發(fā)生的反應(yīng)。激發(fā)病人的潛能，消除病人緊張、恐懼的心理，增強病人對治療的信心，積極接受治療

30、,腫瘤科專科護理常規(guī),放療護理常規(guī)五、健康教育1、保護照射野皮膚?；颊弑３终丈鋮^(qū)皮膚清潔，避免日曬、摩擦或機械性創(chuàng)傷，照射部位不濫用酸、堿性、碘酒、酒精、油膏等藥品涂擦，照射野標(biāo)記線必須清晰可見，每日可用溫水清洗，嚴(yán)禁用肥皂類清洗，防止標(biāo)記線被擦洗掉。如標(biāo)記線有模糊不清，應(yīng)及時找醫(yī)生用專用墨水筆重畫，不可自行描畫，以免造成治療部位不準(zhǔn)確或失誤。衣著應(yīng)寬大、柔軟、棉質(zhì)、吸濕性強。2、患者保持心情舒暢，勿給予不良精神刺激，注意休息，勞

31、逸結(jié)合，避免到人多的公共場所，以減少呼吸道感染的機會，忌煙酒及刺激性食物。3、定期復(fù)查、定期門診隨診。前3個月每月復(fù)查一次，以后可根據(jù)病情2、3、6個月復(fù)查一次，總之距放療終止時間延長，復(fù)查時間可相應(yīng)延長，遇有特殊情況可隨時來院檢查。4、還應(yīng)鼓勵患者在平時適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運動。5、食物以清淡易消化、高熱量、高維生素、高蛋白的飲食為宜，以保證充足的營養(yǎng)。6、按醫(yī)囑堅持、準(zhǔn)確用藥，不得擅自停藥。,腫瘤科?？谱o理常規(guī),疼痛護理流程,

32、發(fā)現(xiàn)癌痛病人，護士進行評分,上《疼痛護理單》，＞3分報告醫(yī)師,護士執(zhí)行醫(yī)師開出的滴定醫(yī)囑（或止痛藥物）,護士觀察病人應(yīng)用藥物后的效果及副作用，及時做好宣教及護理記錄,病人疼痛緩解或病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)師開出院醫(yī)囑,責(zé)任護士完善相關(guān)護理記錄，整理好護理文件，把護理文件（包括疼痛護理單）歸入該病人的病歷里面,同時做好“住院疼痛病人登記和出院病人隨訪登記”資料記錄,按出院先后順序?qū)Σ∪诉M行出院隨訪，并做好隨訪登記,經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）,